性早熟

性早熟概念：性早熟是一種以性成熟提前出現為特征的性發育異常。性早熟性早熟是指在性發育年齡以前出現了第二性征，即**發 育，**、腋毛出現，身高、體重迅速增長，外**發育。在男女 兒童中，性早熟的發生率大約為 0.6%，其中女性多於男性。

性早熟診斷檢查診斷要點

詳細完整的病史，並包括性征發育、**出血情況，有無服內分泌藥物等。用放射性免疫法測定血中促卵泡成熟激素 FSH 及 LH 有助於區別真性及假性性早熟。體質性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性變。懷疑腎上腺皮質疾患，可作腹膜後充氣造影。頭顱的正側位像， 觀察蝶鞍大小以除外腫瘤等。

血漿FSH、LH 測定

FSH——卵泡細胞生成素，由腺垂體分泌，可促進卵泡發育。LH——黃體生成素，由腺垂體分泌，可促進排卵。

特發性性早熟患兒血漿 FSH、LH 基礎值可高於正常，常常不易判斷，需借助於 GnRH 刺激試驗，亦稱黃體生成素釋放激素（LHRH） 刺激試驗。一般采用靜脈注射Gnrh，按 2.5μg/kg/最大劑量≤100μg），於注射前（基礎值）和注射後 30、60、90 及 120 分鍾分別采取測定

血清 LH 和FSH，當 HL 峰值15U/L（女），或25U/L（男）；LH/FSH峰值0.7，LH 峰值/基值3 時，可以認為其性腺軸功能已經啟動。

骨齡測定

根據手和腕部 X 線片評定骨齡，評估骨骼發育是否超前，性早熟患兒一般骨齡超過實際年齡。

B 超檢查

選擇盆腔 B 超檢查女孩卵巢、子宮的發育情況；男孩注意睾丸、腎上腺皮質等部位，若盆腔 B 超顯示卵巢內可見多個≥4mm 的卵泡； 則為性早熟，若發現單個直徑9mm 的卵泡，則多為囊腫，若卵巢不大而子宮長度3.5cm 並見內膜增厚則多為外源性雄激素作用。

CT 或 MRI 檢查

懷疑顱內腫瘤或腎上腺疾病所致者，應進行頭顱或腹部 CT 或

MRI 檢查。

其他檢查

根據患兒的臨床表現可進一步選擇其他檢查，如懷疑甲狀腺功能低下可測定 T3、T4、TSH，性腺腫瘤睾酮和雌二醇濃度增高，先天性腎上腺皮質增生症患兒血 17—羥孕酮（17—OHP）和尿 17—酮類固醇（17—KS）明顯增高。

性早熟治療方案

該病治療依病因而定，中樞性性早熟的治療目的：①抑製或減慢 性發育，特別是阻止女孩月經**，②抑製骨骼成熟，改善成人期最終升高，③恢複相應年齡應有的心理行為。

（一）病因治療

腫瘤引起者應手術摘除或進行化療，放療、甲狀腺功能低下所致者予甲狀腺製劑糾正甲狀腺功能，先天性腎上腺皮質增生患者可采用 皮質醇類激素治療。

（二）藥物治療

1、促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）

天然的 GnRH 為 10 個氨基酸多肽，目前常用的幾 GnRHa 都是將分子中第 6 個氨基酸，即甘氨酸換成 D—色氨酸、D—絲氨酸、D— 組氨酸、D—亮氨酸而成的長效合成激素，其作用是通過下降調節， 減少垂體促性腺激素的分泌，使雌激素恢複到青春期前水平。可按0.1mg/kg，每 4 周肌肉注射 1 次，用藥後，患者的性發育及身高增長， 骨齡成熟均得以控製，其作用為可逆性，若能盡早治療可改善成人期最終身高。

2、性腺激素

其作用機製是采用大劑量性激素反饋抑製下丘腦-垂體促性腺激素分泌。如甲孕酮又稱安宮黃體酮，為孕酮衍生物，用於女孩性早熟， 每日口服劑量為 10~30mg，出現療效後減量維持。環丙孕酮為 17— 羥孕酮衍生物，不僅可阻斷性激素受體，並可減少促性腺激素的釋放， 劑量每日 70—150mg/m2，上述兩藥不能改善成人期身高。

提示：在藥物治療方麵，輕度性早熟可采用中藥如知柏地黃丸、大陰補丸及其他湯藥治療；中度以上及真性性早熟則可在醫生指導下用孕激素、促性腺釋放激素類藥品治療。

中西醫治療

性早熟的西醫治療

目前來講，藥物治療方麵，促性腺激素釋放激素的擬議劑是目前 治療真性性早熟最有效的藥物，這個藥物能夠降調節促性腺激素釋放 激素細胞的表麵 GnRh 受體，使它的性激素的分泌減少，生物活性降低，這是最有效的，但是這種往往用在比較重的孩子，青春期到了四 期五期，或者月經來臨這些孩子，才應用這個。

另外一個藥物孕激素衍生物，能夠反複抑製垂體產生性激素，這個可以推遲月經的來臨，但是它對於骨骼生長發育延遲作用不大。

再一個就是生長激素，我們采用促性腺激素釋放激素的擬議劑治療的孩子，骨骼融合延遲，無疑對孩子身高增長爭取寶貴時間，有利於改善最終身高，但是這些藥物應用同時又會使身高增長的高峰速度減慢。可以把你的身高增長時間拉長，但是這個速率可能減慢，在這種情況下有時候配合生長激素治療，及時時間拉長，速率又不降下來， 把整個身高遺傳潛能全部發揮出來。

另外就是對骨密度比較低的孩子加一些鈣劑和維生素D 的治療。另外對一些繼發性的性早熟，假性的性早熟，比如說像有腫瘤或原發病的治療，男孩子中樞神經係統腫瘤導致這些真性性早熟發病率比女孩子多得多，所以對男孩子一定要注意。

編輯本段

金童性早熟基因牽引療法

(1)突破性醫學成果——生物基因靶向技術。通過中藥導融儀器，

將純中藥經三陰交、血海、腎俞、肝俞、太衝等穴位靶向注入患者病變組織，不需經過全身，避免藥效丟失和人體新陳代謝的消耗，使藥物吸收率增至 30 倍，對性早熟形成新的攻勢。

(2)專家多年攻關獨特療法——基因牽引療法。將經絡學、分子基因學、臨床生化學、分子遺傳學、神經交叉學等理論融為一體，通過中醫經絡學理論，利用納米生物蛋白貼刺激相應穴位，使下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)脈衝發生器的脈衝頻率與幅度恢複正常，有效調整內分泌，從而達到健康生長的作用。

(3)獨創基因牽引是分子基因學、臨床生化學、分子遺傳學、經絡學、神經交叉學的完美結合。可以精確定位，有效調整內分泌功能， 疏通經絡、活血化瘀、促進氣血運行，增強機體抵抗力及鞏固遠期療效。

(4)純中藥調理：精選多種純天然中草藥。我們精選多種純天然中 草藥以滋陰降火、舒肝清熱、化痰清熱、健脾利濕，使腎、肝兩髒得 以調理，促進體內新陳代謝，標本兼治。該藥突破了長期服用西藥產生的藥源性內分泌紊亂的副作用的弊端，具有吸收好，溶血吸收快等 優點。

“金童性早熟基因牽引療法”就是做到了內因外因兼顧的治療， 在消除表麵症狀的同時，注重對引發性早熟的內因，即下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)脈衝發生器的脈衝頻率與幅度的調整，這樣才能達到既治標又治本的功效，這也是目前治療性早熟的最新和最有效的方法，擺脫了用手術和西藥治療的弊端，而且在組織和急轉早期疾

病方麵呈現出獨特的優勢。

經國內各大醫院臨床驗證，“金童性早熟基因牽引療法”至今尚未出現不良反應病例。通過“金童性早熟基因牽引療法”治療：輕度患者 1-2 個療程即可達到臨床痊愈，中度患者 2-3 個療程痊愈，重度

患者一般 3-5 個療程完全恢複。性早熟的中醫中藥治療

從中藥辯證理論上，他們認為性早熟的病激素腎陰虛，相火旺， 中醫所謂的腎主要不是指現代醫學的腎髒，而是指機體的神經內分泌調節係統，包括下丘腦垂體性腺軸，指這些調節軸提前發動，功能亢進，患兒均存在不同程度的陰虛火旺症狀，可給予滋腎陰泄火的中藥。 根據孩子的臨床表現，通過孩子的症狀、舌苔、脈象去分析，也就是中醫所說的辨證論治。

中醫治療臨**一般分三種類型：

第一，腎陰不足證，主要表現第二性征的發育，另外孩子有一些潮熱盜汗、手足心熱、頭暈煩躁，舌紅少苔，脈細數等，治療主要用 滋陰降火的方法，可以用知柏地黃丸加減。

第二，肝鬱化火證，除了第二性征的發育外，還有胸悶，容易出現歎息，噯氣，跟孩子心理因素有很大關係，大便幹，小便黃，脈弦數，這種治療方法主要用舒肝清熱的方法，可以用丹梔逍遙散加減。第三，痰熱互結證，除了第二性征發育之外，體質比較偏胖，懶

動少言，食欲不振，還可以出現惡心、嘔吐，舌苔厚膩，脈滑數，治療主要用化痰清熱、健脾利濕的方法，可以選用二陳湯合二妙散加減。

因為中藥治療，是在西醫診斷明確的前提下再通過中醫的辨證去

用藥治療，所以中藥治療總體來說效果還是比較好的。

性早熟預防 1．要預防性早熟的發生，家長還應注意少給孩子吃雞肉、牛肉、羊肉、蠶蛹等，也不要濫用未經嚴格檢測的所謂兒童 食品。

2.勿給孩子濫服營養滋補品，比如蜂王漿、花粉製劑、雞胚等“補藥”，妥善存放避孕藥物、**美容品等，以免孩子誤服或接觸。

3.及早發現，及時治療。家長除掌握必要的醫學知識外，平時應多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現、10 歲以下的孩子身高增長突然加速等現象，一旦發現異常，應及時前往正規醫院就診。

4.對性早熟的兒童應進行月經知識和經期衛生的教育，性教育應根據兒童的理解力及早開始。

總之，如果兒童出現性早熟，作為家長一定要解除顧慮，分析病因，耐心解說，不要讓孩子有精神負擔，同時積極配合醫生，精心檢 查與治療，那麽，性早熟的兒童仍然可以正常發育，也不會影響今後的結婚與生育。