慢性鼻竇炎
慢性鼻竇炎,亦稱慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎反 複發作未能得到適當治療所致。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退或消失為主要臨床症狀。現代西醫學除穿刺衝洗、手術療法外,尚無理想的治療措施。
中草藥治療法
中藥是中醫學用以治病和保健的主要手段,對中華民族的健康和 繁衍,起著重要的作用。目前,中藥資源可達一萬二幹八百多種,各 地使用的中藥已達五千種左右,把各種藥材相配伍而形成的方劑,更 是數不勝數。在上下幾千年,縱橫近萬裏的億萬人民中,無數人次的 口嚐身受,以觀察和利用這些藥物,其實踐基礎和曆史底蘊,都是舉世無雙的,所積累的用藥經驗,是值得珍視和發掘的。
中草藥治療慢性鼻竇炎:比如祖傳秘方薑氏鼻炎膏,中草藥配方: 蒼耳子 30 克、辛夷 20 克、黃芩 35 克、細辛 40 克、白芷 25 克、龍
膽草 10 克等中草藥材,手工工序,精心選藥、晾曬、研磨,外用, 一日兩次,不僅對慢性鼻竇炎有確切效果,對其他鼻竇炎效果也均佳。
中醫特色療法體針
(一)取穴
主穴:迎香、印堂、百會、合穀。
配穴:風池、上星、尺澤、列缺、通天、攢竹。
(二)治法
以主穴為主,效不顯時酌加配穴。每次取 3~4 穴。迎香穴用 28 號 2 寸毫針,先速破皮進針,直刺 0.2~0.3 寸深時,再以 35~40 度角斜向上刺,直刺至下鼻甲前上端,針深約 1.5 寸深,鼻腔可能出血數滴,但不必止血,同時有大量分泌物流出及打噴嚏等。不提插撚轉, 留針 40 分鍾。印堂穴,先囑患者正坐,前臂置於桌上或膝上,術者左拇、食指捏緊患者鼻根,微向上提,右手持針,針芒略朝下刺入穴位,然後沿鼻背中線斜行向下,進針約 6~7 分深,針尖宜刺中鼻骨, 患者感明顯酸脹感。百會,針向前方平刺,至有脹重感;合穀,針向食指方向斜刺,以有明顯酸、脹感為度。後 3 穴,均用平補平瀉法。配穴,得氣後,亦施平補平瀉或瀉法,留針 20~30 分鍾。每日或隔日 1 次,10 次為一療程。療程間隔 3~5 天。
(三)療效評價
療效判別標準:基本痊愈:症狀消失,治後 3 個月不複發;顯效: 治療後鼻塞明顯減輕,鼻分泌物減少,嗅覺恢複;有效:臨床症狀減輕,但不鞏固;無效:無改善。
共治療 82 例(包括部份慢性鼻炎),按上述標準評價,基本痊愈
40 例(48.8%),顯效 21 例(25.0%),有效 17 例(20.0%),無效 4 例(4.9%),
總有效率 95.1%。電針
(一)取穴
主穴:合穀、內關、足三裏、內庭。
配穴:分為 2 組。1、風池,2、第一、二頸椎下。
(二)治法
主穴每次均取,配穴任取一組。主穴針刺,手法宜輕,針刺宜淺, 不一定要有得氣感。然後接通電針儀。方法為用一負極導線,四正極導線。負極導線連接鉛板,外包絨布襯墊,並以鹽水浸漬以導電,置於配穴上;正極導線,接通四肢穴位。使用密波,頻率為 280~320 次/分,通電後以患者感舒適為宜,電流強度中等。通電後患者即感四肢各穴麻木,約 10 分鍾後四肢末梢發涼,手足心汗出。隨後頭部出現潮紅、發熱感,咽唇發幹,鼻內分泌物減少。每次通電 1~1.5 小時,停止通電後,鼻腔內仍無分泌物,呼吸通暢,四肢發涼和出汗症狀消失。每日或隔日 1 次,10 次為一療程,療程間隔 7~10 天, 一般進行二~三療程。
(三)療效評價
共治 41 例,基本痊愈 32 例(78.1%),有效 8 例(19.5%),無效 1 例(2.4%),總有效率達 97.6%。一般而言,發病時間短的效果好,青少年的療效優於成年人。對 25 例治愈病人,作了隨訪,2~3 年內複發 3 例,表明遠期療效也較好[5]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴:內分泌、肺、脾、腎、外鼻。
(二)治法
上穴均取,僅選一側,兩耳交替,用膠布各貼壓 1 粒白芥子於穴
上。並囑患者用手按揉各穴,每次每穴按揉 20 圈以上,以局部脹而
微痛為度,日行 4 次。每日換貼 1 次,7 日為一療程。
(三)療效評價
共治 72 例上額竇炎患者,結果,痊愈 66 例,有效 4 例,無效 2
例,總有效率為 97.2%[7]。艾灸
(一)取穴
主穴:分 2 組。1、陽白、攢竹、魚腰;2、四白、迎香。
配穴:足三裏、陽陵泉;頭頂痛加百會、太衝,額痛加內庭、行 間,枕痛加玉枕、後溪、昆侖、風池。
(二)治法
主穴每次取一組,兩組交替運用,用隔蒜灸法。配穴據症酌取, 用常規針刺之法。灸法操作為:選獨頭大蒜 2 個,切成厚度為 0.7 厘米之蒜片,置於穴區,將艾絨搓成如花生豆大的錐形艾柱放在蒜片上, 用線香點燃施灸,灸時不宜太熱,以患者感舒適能耐受為度,並囑患者閉上雙眼。病屬急性者每穴灸 3~5 壯,慢性者灸 5~7 壯,每日灸1 次,7~10 次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治 102 例(包括上額竇炎 76 例,額竇炎 18 例,篩竇炎 6
例,蝶竇炎 2 例),痊愈 61 例,顯效 24 例,有效 12 例,無效 5 例, 總有效率為 95.1%。
體針(之二)
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:耳屏前約 3~3·5cm,即下關穴前 1~1·5cm 處。
(二)治法
患者取坐位或側臥位,以 28 號或 30 號 2 寸長毫針垂直進針 5~ 5·5cm,即可剌到蝶齶神經節,如剌中該神經節,病人局部即刻有放電、噴水或齒痛感並向周圍放射。有此針感後,即可起針,不留針。每次一側,交替選用,症情重者亦可取兩側。每 4~7 天 1 次,5 次為一療程。此法進針深,針區在顱底,血管神經豐富,故醫者須熟悉解剖部位,針具要嚴密消毒。
(三)療效評價
共治 1594 例,痊愈 1005 例,顯效 342 例,有效 112 例,無效
135 例,總有效率 91.5%[8]。
2.食療
1、肺氣虛寒型慢性鼻竇炎:
食療方一:參苓粥:黨參 20 克,白茯苓 20 克(搗碎),生薑 10
克,白芷 6 克,粳米 100 克。先將黨參、茯苓、生薑、白芷浸泡 30
分鍾後,水煎去渣取藥汁,用藥汁煮粳米,粥熟時服用。
食療方二:北芪燉乳鴿:北芪 20 克,淮山 15 克,紅棗 8 枚(去
核),生薑 3 片。將乳鴿去毛與內髒,與上列藥物放人燉盅內,加開
水適量,文火燉 3 小時,調味吃肉飲湯。
2、脾氣虛弱型慢性鼻竇炎:
食療方一:白術蘇葉豬肚粥:白術 30 克,蘇葉 10 克,豬肚 100
克(切片),生薑 2 片,粳米 100 克。先將白術、蘇葉煎熬取汁,同豬肚、粳米煮粥,最後加入生薑等配料服用。
食療方二:扁豆芡實淮山粥:扁豆 30 克,淮山 30 克,芡實 30
克,粳米 60 克,同煮粥食。每日 1 次。
3.偏方
慢性鼻竇炎(慢性副鼻竇炎)的中醫中藥草藥療法如下,僅供參考, 使用前請醫生辨證用藥,切勿按下自行用藥。本內容僅供參考。
(1)麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量,水煎後過濾,每日 3 次點鼻。適於慢性鼻竇炎者。
(2)魚腦石粉 9 克,辛夷 6 克,細辛 3 克,冰片 O.9 克,共研細末,
每日 3 次吹鼻。適於慢性鼻竇炎者。 (3)麥門冬、石豪各 5 克,知母、
黃芩、梔子、百合各 2 克,辛夷、枇杷葉各 2 克,升麻 l 克。每日 2
次水煎服。適於慢性鼻竇炎者,療效理想。
(4)針灸深刺迎香穴可以治療慢性鼻竇炎。
(5)鼻竇炎患者還可以按摩迎香穴、上迎香穴和內迎香穴,每日每 穴 30 次。
(6)麝香、冰片、白芷、辛夷、川芎,每天使用 1--2 次,效果神奇。
4.針灸治療
現代用針灸治療慢性鼻竇炎的報道,始見於 1954 年。20 世紀 60
年代起不斷有多例觀察的臨床文章出現,有些用抗生素或理療效果較差的病人,針灸後卻往往取得較好的療效。針灸不僅可使頭痛等症狀減輕或消失,並能使腫脹充血之粘膜皺縮,有利於通氣和分泌物引流。在刺激方法上,多用針刺之法,並主張深刺。近年用電針法,也有一定效果。目前,有效率在 90%左右。但本病現代針灸資料積累尚不多, 其臨床規律還須進一步通過實踐探索。
慢性鼻竇炎穴位按摩治療
1、揉捏鼻部用手指在鼻部兩側自上而下反複揉捏鼻部 5 分鍾, 然後輕輕點按迎香(鼻唇溝中,平鼻翼外緣中點處)和上迎香(鼻唇 溝上端盡頭各)各 1 分鍾。每天用手指推迎香穴 36~100 下
2、推按經穴 依序拇指交替推印堂(兩眉中間)50 次,用手的大魚際從前額分別推抹到兩側太陽穴(外眼角與眉梢連線中點)處 1
分鍾,按揉手太陰肺經的中府(胸前正中線旁開 6 寸,平第一肋間隙)、尺澤(肘橫紋上,肱二頭肌腱橈側)、合穀(在一、二掌骨間,平第二掌骨中點處)各 1 分鍾,最後按揉風池(頸後側胸鎖乳突肌和斜方肌相交處凹陷中)1 分鍾。
3、提拿肩頸 用手掌抓捏頸後正中的督脈經穴,以及背部後正中線兩側的經穴,自上而下,反複 4-6 次。再從頸部向兩側肩部做提拿動作。重占提揉肩井穴(兩手交叉搭肩,中指尖下處),做 3 分
鍾,按揉肺俞穴(第 3 胸椎棘突下旁開 1.5 寸)1 分鍾。
4、揉擦背部 用手掌在上背來回摩擦按揉,感覺到皮膚透熱時為度。
以上按摩手法每天做 1 次,10 次為一療程。
5、按揉腳下按揉腳下的肺、氣管、支氣管、呼吸道、腎上腺和脾反射區。
調養
1、慢性鼻竇炎的病人由於病程日久,常伴有全身不適及容易煩躁等表現,居住室內應保持空氣新鮮,冬季氣溫變化不應太大,注意休息,堅持治療。小兒患病應按時用藥。患者町多做低頭、側頭動作, 以利鼻竇內膿涕排出。清潔鼻腔,去除積留的膿涕,保持鼻腔通暢。
2、積極預防感冒,在上呼吸道感染期及時治療,因為“上感” 治療不徹底,常是慢性鼻炎及慢性鼻竇炎的誘因。
3、工作環境粉塵、汙染較重的地方,應戴口罩,避免細菌進入鼻腔。
4、積極治療慢性鼻炎。
5、注意不用力擤鼻,膿涕多者可先滴藥、再擤鼻,以免單個鼻竇炎因擤鼻不當,將膿涕壓人其他鼻竇而導致多個鼻竇發炎。
6、禁食辛辣、肥膩刺激性食品,戒除煙酒。
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎(chronicbronchitis)是由於感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。其病理特點是 支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現有連續兩年以上,每持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等症狀。早期症狀輕微,多在冬季發
作,春暖後緩解;晚期炎症加重,症狀長年存在,不分季節。疾病進 展又可並發阻塞性肺氣腫、肺源性心髒病,嚴重影響勞動和健康。
緩解期的治療
應以增強體質,提高抗病能力和預防複發為主。采用氣管炎菌苗, 一般在發作季節前開始應用,每周皮下注射一次,劑量自 0.1ml 開始, 每次遞增 0.1~0.2ml,直至 0.5~1.0ml 為維持量。有效時應堅持使用1~2 年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培養液)每周肌肉或皮下注射 2 次,每次 2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射 3 次,每次1ml(含卡介苗提取物於重 0.5mg),在發病季節前用藥,可連用 3 個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發作。必思添(Biostim)(克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白)首次治療 8 天,2mg/d,停服 3 周;第 2 次
治療 8 天,1mg/d,停服 3 周;第 3 次治療 8 天,1mg/d,連續 3 個月為一療程。可預防慢性反複呼吸道感染。除此之外。加強體育鍛煉提高自身的身體素質,要可根據自身體質選擇醫療保健操、太極拳、五 禽戲等項目,並使用哮喘治療帶等醫療器械以調節和改善髒腑器官的機能堅持鍛煉,能提高機體抗病能力,活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當的體育鍛 煉,以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。
急慢性遷延期的治療
應以控製感染和祛痰、鎮咳為主;伴發喘息時,加用解痙平喘藥
物。
⑴抗菌治療:一般病例可按常見致病菌為用藥依據。可選用複方
磺胺甲惡唑(**Z)每次 2 片,每日 2 次;阿莫西林 2~4g/d,分 3~ 4 次口服;氨苄西林 2~4g/d,分 4 次口服;頭孢氨苄 2~4g/d,或頭孢拉定 1~2g/d,分 4 次口服;頭孢呋辛 1g/d 或頭孢克洛 500mg~1g/d分 2~3 次口服。亦可選擇新一代大環內酯類抗生素如羅紅黴素0.3g/d,分 2 次口服。抗菌治療療程一般 7~10 天,反複感染病例可適當延長。經治療三天後,病情未見好轉者,應根據痰細菌培養藥物 敏感試驗的結果,選擇抗生素。
嚴重感染時,可選用氨苄西林、環丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星
(丁胺卡那黴素)、奈替米星(乙基西梭黴素)或頭孢菌素類聯合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”。
⑵祛痰鎮咳藥 可給沐舒坦(鹽酸溴環已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日 3 次口服。溴己新(必嗽平)、氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用。當痰粘稠不易咳出時,可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內分泌物。
慢性支氣管炎除刺激性幹咳外,不宜單純采用鎮咳藥物,因痰液 不能排出,反而使病情加重。
⑶解痙平喘藥 喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1~0.2g,每日 3 次口服;美喘清 50µg,每日 2 次口服,博利康尼 2.5mg,每日 2~3 次口服,複方氯喘片 1 片,每日 3 次口服。慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應常規應用支氣管舒張劑。如異丙托溴 銨(溴化異丙托品)氣霧劑、博利康尼都保等吸入治療。陣發性咳嗽常伴有不同程度的支氣管**,采用支氣管舒張劑後可改善症狀,有
利於痰的清除。用藥原則
1控製感染:患者常因呼吸道感染而導致病情加重,必須及時給予抗感染治療。單用或聯用藥物,靜脈或口服,一般 7~10d 為 1 個療程。感染嚴重者,可用青黴素 G 或氨苄青黴素或頭孢菌素,注射給藥。病情改善後可用口服抗生素鞏固治療,可選用紅黴素等。
2祛痰鎮咳:在應用抗感染治療的同時,須給予祛痰藥及鎮咳藥物,以改善咳嗽、痰多等症狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新等, 或對症用鮮竹瀝、蛇膽川貝液等中成藥。對年老體弱、無力咯痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,慎用或禁用可待因等強鎮咳藥,以免引起呼吸中樞抑製,加重呼吸道阻塞或引起並發症而導致病情惡化。
3解痙平喘:患者如喘息較劇烈,可用解痙平喘藥氨茶堿、博利康尼等;有可逆性阻塞者應常規應用支氣管舒張劑,如溴化異丙托品 等氣霧劑吸入治療,有利於痰液的清除,改善症狀。若使用氣道舒張劑後氣道仍有持續阻塞,可應用強的鬆、地塞米鬆等。另外,這些藥物在使用時也有一些注意事項,需要引起重視。
4不能輕易使用激素:激素對於解除支氣管**效果比較明顯, 但激素有降低免疫力、造成依賴等副作用,隻有當重度發作,用一般抗菌藥物效果不理想時,才能在醫生指導下規範使用。
5不能長期用抗菌藥物:口服抗菌藥物的療程為 5~7d。生活中, 許多老慢支患者不問病情是否需要,經常不恰當地使用抗菌藥物,結果使病情愈來愈難治。老慢支病人何時需用抗菌藥物呢?臨床經驗告
訴我們,如果痰液呈黃色、草綠色,或出現體溫升高,實驗室檢查白細胞數增高,胸部 X 線檢查發現炎症陰影時,才需要使用抗菌藥物。
飲食輔助治療
1.大蒜、食醋各 250 克,紅糖 90 克。將大蒜去皮搗爛,浸泡在
糖醋溶液中,一星期後取其汁服用,每次一湯匙,每日 3 次。
2.白蘿卜 250 克洗淨切片,冰糖 60 克,蜂蜜適量,加水適量煮
至熟爛,食蘿卜飲湯,每日早晚各 1 次。
3.白蘿卜 250 克洗淨切片,生薑 7 片,紅糖 30 克,加水適量煎
汁服用,每日早晚各 1 次。
4.紅白蘿卜 250 克洗淨切片,加麥芽糖 25 克放置半天,取其汁
液飲服,每日 2-3 次。
5.麥芽糖、蜂蜜、大蔥汁各適量,熬溶後裝瓶備用。每次取服 1
茶匙,每日 3 次。
6.雞蛋 2 個,香油 50 克,食醋適量。將雞蛋打散放香油中炸熟,
加食醋食之,早晚各 1 次。
7.花生米 100-150 克,加冰糖和水各適量煮至熟爛,食花生米飲
湯,每日 1-2 次。
8.杏仁 15 克,反複搗爛加水濾汁,再加蜂蜜 1 茶匙,用開水衝
服,每日 2-3 次。
9.雪梨 1 個削皮去核,納入貝母粉 9 克、冰糖 30 克,隔水蒸熟
食之,每日早晚各 1 個。
10.南瓜 500 克去皮切成小塊,紅棗 15 枚,紅糖適量,加水適量
煮湯服食,每日 1-2 次。
11.鮮橙 1 個連皮切成 4 瓣,加冰糖 15 克,隔水燉半小時,連皮
食之,早晚各 1 個。
12.冬瓜籽、冬瓜皮各 20 克,麥冬 15 克,加水煎汁服用,每日 1
劑分早晚服。
13.甜杏仁 10 克,細嚼慢咽,每日 2 次,有止咳、化痰、定喘等作用。
14.雪梨 1 個挖去果核,填入冰糖適量,隔水蒸熟食之,每日早
晚各 1 個。
15.芝麻、生薑各 50 克共搗爛,加水適量煎汁服用,每日 1 劑。
16.鮮百合 2-3 個,洗淨搗爛濾汁,用溫開水衝服,每日 2-3 次。
17.大蒜 100 克去皮拍碎,豬瘦肉 500 克洗淨切片,加調料炒熟食之。
膳食療法:
1.蘿卜蜂蜜汁
功效:潤肺,化痰,止咳。
配料:蜂蜜適量,白皮大蘿卜 1 個。
製作:將蘿卜洗淨掏空中心,放入蜂蜜,置大碗內,加水蒸煮。用法:每日服 2 次。
2.肉炒大蒜
功效:止咳怯痰,殺菌解毒。
配料:豬瘦肉 100 克,大蒜頭 10 頭。
製作:將豬瘦肉、大蒜均切成薄片,按常法炒,熟後加調料即成。 用法:佐餐食,每日 1~2 次。
3.杏仁粥
功效:止咳定喘,適用於急性支氣管炎。配料:杏仁 15 克,白米 50 克。
製作:將杏仁去皮、尖,水研濾汁,同白米煮粥食用。用法:供早、晚餐服用,溫熱食。
4.何氏消喘方
功效:平喘化痰,養陰清肺、理氣解鬱。
配料:五味子、川貝母、接骨草、旋覆花、海蛤殼、前胡。
製作:置於砂鍋內,加水 2000~3000 毫升,浸泡 5 分鍾後直接煎煮,先以大火煎至水沸,再小火煎藥半小時即可。
用法:一天三次。中醫調理
中醫認為,慢性支氣管炎這一類的慢性疾病,其標在肺,基要在腎。就是說,看起來咳嗽是肺部疾病,但本質是腎虛.肺主呼,腎主吸,肺主宣發,腎主納氣。病情急驟時,以宣肺清熱、平喘、豁痰為 治,病情緩解時以補腎、納氣、益精、養氣為治。預防慢性支氣管炎 更重要的是食療,食療有很高的營養價值,能增強機體抗病能力,對改善症狀、促進康複有良好的作用。
方 1、蘇子粥:蘇子 30 克(搗成泥)、陳皮 10 克(切碎)、粳米
50 克,紅糖適量,加水煮成粥。早晚溫服。適用於急性加重期及慢
性遷延期咳嗽氣喘、痰多納呆、便秘的病人。
方 2、海蟄蘆根湯:海蟄 100 克、鮮蘆根 60 克,洗淨共煎吃湯。適用於急性加重期及慢性遷延期咳嗽痰黃、胸悶氣急、口幹便秘患者。
方 3、黃芪黨參粥:黃芪 40 克、黨參 30 克、山藥 30 克、半夏
10 克、白糖 10 克、粳米 150 克。黃芪、黨參、半夏煎汁去渣代水, 與山藥、粳米同煮為粥,加入適量白糖,連服數月有補益脾肺之功。適用於穩定期肺脾氣虛者。
方 4、百合麥冬粥:鮮百合 30 克,麥門冬 9 克,粳米 50 克。加水煮成粥,食時加適量冰糖。適用於穩定期肺腎陰虛者。
方 5、人參胡桃湯:人參 3 克、胡桃肉 30 克,水煎服,每日一劑。適用於穩定期脾腎陽虛者。
方 6、蜜梨汁取大梨 1 個(或小梨 2 個),蜂蜜 30 克。將梨洗淨切薄片,放入鍋內加水 2~3 杯,加入蜂蜜,以文火煮沸後 5 分鍾, 梨熟即可。分 2 次喝湯吃梨。本方有潤肺涼心、清燥將火、止咳化痰之功。適用於久咳不止的老慢支病人。
方 7、冬蟲夏草湯:研究發現冬蟲夏草具有“補肺益腎,止血化痰”的功效。選用質地優良的福臨門冬蟲夏草,粉碎後服用,每次
1.5 克,每日 2 次,連續服用一個月大部分患者的症狀均可明顯的改善。
方 8、白蘿卜生薑湯取白蘿卜 120 克(洗淨切片)、鮮生薑(洗淨切片)60 克、白糖 20 克。加水 1200 毫升,以文火煎蘿卜、生薑
15 分鍾後,倒出煎液加入白糖,分 2 次早晚飯前服。本方有溫肺化
痰、潤肺生津、解表止咳之功。適用於肺寒咳嗽、多痰、虛弱的老慢 支病人。
方 9、鮮藕梨汁鮮藕、梨各 250 克。將藕洗淨去節,梨洗淨去核, 分別搗爛,用幹淨紗布包實擠汁,每日喝 3 次,每次 7~10 毫升。本方具有清熱止咳、涼血散瘀、止咳化痰、生津潤燥之功效。適用於老慢支肺熱咳嗽的病人。
中藥治療
(1)東北滿山紅
用法:每日 15g~30g 幹葉,水煎。分 3 次服。
(2)暴馬子
用法:暴馬子皮(包括樹皮外層黑色及黃色部分)30g,用刀切碎 或成小蟲狀,加水煎煮。1 日分 3 次服。
(3)矮地茶
用法:每日用幹芍 45g 左右,水煎。分 3 次服。
(4)白皮鬆鬆塔
用法:鬆塔 12g,洗淨水煎 2 次,每次加水 2000ml,煎成 200ml,兩煎混合共 400ml,分 2 日服完。每日 2 次,飯後服。
(5)絲瓜藤
用法:將絲瓜藤 90~120g 切碎洗淨,用水浸泡後,再加水浸沒藥物煮沸 1 小時以上。將藥液濾出後再加水浸沒煮沸 1 小時以上,過濾去渣。最後把兩次過濾液合並煮沸濃縮至 100~150ml,作為 1 日的用量。分 3 次服。
(6)棉花根
用法:60~120g,水煎 2 小時以上,為 1 日量,分 2~3 次服。中成藥治療
內因主要由肺、脾、腎三髒的生理功能失調所致。肺虛:則衛外不固,容易感受外邪所致;脾弱:則運化失職,痰濕聚液成痰;腎虧: 則命門火衰,水泛為痰,攝納無權,動即氣喘。治療主要按八綱辯證: 陰陽、寒熱、表裏、虛實,表實也屬陽,裏寒虛屬陰,但實與熱,虛與寒仔細分亦各有不同之處。選用市場上已有的中成藥治療尤為方便
虛與實型屬陰主症:惡寒、痰吐血沫、精神不振、麵色蒼白,唇淡、脈沉細動,或脈強細,苔血膩或舌質紅,甚則稍動即喘難已血製。古人所說:虛者氣去身涼,冷痰如冰。
虛證:咳喘、息短采用補中益氣丸寒症:溫陽、益氣采用桂附腎氣丸
肺氣腫
肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年 性肺氣腫,代償性肺氣腫,間質性肺氣腫,灶性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫。
一般治療
1、應用舒張支氣管藥物
肺氣腫:如氨茶堿,β2 受體興奮劑。如有過敏因素存在,可適當選用皮質激素。
2、應用有效抗生素;如青黴素、慶大黴素、環丙沙星、頭孢菌素等。
3、呼吸功能鍛煉:作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強呼吸肌的活動。增加膈的活動能力。
4、家庭氧療:每天 12-15h 的給氧能延長壽命,若能達到每天
24h 的持續氧療,效果更好。
5、物理治療:視病情製定方案,例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。
免疫介入治療
軍科免疫介入療法治療:中國人民解放軍廣州海軍醫院最新科研成果“軍科免疫介入療法”軍內采用治療性咳喘免疫細胞生物微創穴位介入術,結合獨創穴位中藥磁貼,根據中醫辨證施治,對治療氣管炎、老慢支、哮喘、變異性哮喘、肺氣腫等頑症開創了醫學治療的新篇章。“軍科哮喘病免疫介入療法”通過“微創穴位介入術”使“免疫細胞生物線”介入與患者發病相關的經絡穴位,作用直接,形成對病變部位的長效刺激,自體產生應激效應,疏通經絡、活血化瘀、促進氣血運行,激活自身免疫係統,提高免疫力,阻斷肺部疾病的發展, 恢複氣管和肺部功能,而且是終身放在穴位,終身起到治療作用。同時使用獨創的“穴位中藥磁貼”,促進藥物的吸收。從而在短期內即可達到清除病毒和修複受損組織和粘膜的目的。這樣才能收到既治標
又治本的雙重功效,這也是目前治療氣管炎哮喘的最新和最有效的方法,擺脫了用激素和擴張支氣管藥物治療的方法。同時在阻止和逆轉 早期呼吸道係統疾病方麵具有獨特的優勢。
中藥治療肺氣腫
(1)鍋仔菜 20 棵,洗淨下鍋放入 3 碗水,煎至 1 碗左右,摻些
鹽。上午十點半服下,連續服用 5 天。
5 天以後,再用香菇 5 個,洗淨下鍋,加 1 碗半水,煎至 1 碗左
右,摻些鹽,時間定在上午十點半服下,連續服用 5 天。
5 天以後,金針 10 支,香菇 5 個切絲、香菜 5 棵、胡蘿卜半條切絲,炒花生油,可摻些鹽、味精,時間也定在上午十點半吃下。
做法:花生油下鍋,香菇炒熟,然後用文火炒胡蘿卜,不可加水, 以防營養散掉。一直炒到軟熟再下香菇、金針(金針須先泡水),最後下香菜、鹽少許,此藥方吃下。
(2)老年人之妙方
藥方:人參 5 片,金橘幹 2 粒,香菇 3 個,下鍋用文火煎,下 3
碗水,煎至 1 碗左右服用。
(3)少年人之妙方
藥方:檸檬半個切片,楊桃 3 粒切片,香菇 3 個,下鍋放 3 碗水,
煎至 1 碗左右,摻些白糖服用。時間:下午三點服下,連續服用 3 天就好。
(4)中年人之妙方
藥方:人參 5 片,龍眼幹 20 粒,金橘幹 5 粒,下鍋放下 1 碗半
水,用文火慢慢煎,待滾後 5 分鍾就可服用,其功效神中藥驗方
肺氣腫是指肺充氣過度,肺髒終末細支氣管遠端部分(包括呼吸 細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹或破裂,以致肺功能減退而 引起的一種阻塞性肺疾患,常繼發於慢性支氣管炎,支氣管哮喘和肺纖維化。
肺氣腫發病緩慢,常以咳、喘,咯痰開始,逐漸出現氣急,呼長吸短,且進行性加重,甚至喪失勞動力。常用的有效的臨床經驗方、偏方主要如下。
[方一]
橘紅 10 克,米粉 500 克,白糖 200 克。橘紅研細末,與白糖和勻為餡;米粉以水少許濕潤,放蒸鍋屜布上蒸熟;冷後壓實,切為夾 心方塊米糕,不拘時酌量食用。
本方燥濕化痰,理氣健脾,適用於痰濁阻肺所致的肺氣腫,此種肺氣腫喘而胸滿悶窒,甚則胸盈仰息,咳嗽痰粘膩色白,咯吐不利, 兼有嘔惡,納呆,口粘不渴,苔白厚膩,脈滑。
[方二]
生石膏 30 克,杏仁泥 10 克,冬瓜仁 20 克,鮮竹葉 lO 克,竹瀝
20—30 克。將生石膏、杏仁泥、冬瓜仁、鮮竹葉(洗淨)共入砂鍋
煎汁,去渣,再分數次調入竹瀝水,日分 2 叫次飲用。
本方宜泄肺熱,化痰降逆,適用於痰熱結肺所致的肺氣腫。此種
肺氣腫的特點為喘咳氣湧胸部脹痛,痰粘稠色黃或夾血色,胸中煩熱, 身熱有汗,渴喜冷飲,麵紅咽幹,尿赤,苔黃或膩,脈滑數。
[方三]
黃芪 30 克,白術 20 克,茯苓 30 克,乳鴿 1 隻。將乳鴿(未換毛的幼鴿)浸入水中淹死,去毛和內髒,放人燉盅內,加適量水,再人黃芪、白術、茯苓(洗淨),置於蒸鍋內,隔水燉熟,加少許食鹽,味精。在正餐時食用,每天一次。
本方益肺止喘,適用於肺虛所致肺氣腫。此種肺氣腫的特點為喘促,氣短不足以息,語氣乏力,苔白滑或膩,脈細軟。
[方四]
黨參 10 克,黃芪 9 克,白術 12 克,茯苓 10 克,甘草、半夏各
6 克,陳皮 12 克,蘇子、萊菔子各 9 克,白芥於 12 克,大棗 10 枚。將大棗、陳皮除外,其餘各藥熬湯,除藥渣,將其湯煮大棗和陳皮, 開鍋 10 分鍾後,吃大棗,喝湯,去陳皮。
本方健脾益氣,化痰平喘,適用於脾虛所致肺氣腫。此種肺氣腫的主要特點為喘促,氣短不足以息,語言無力,痰多質稀,四肢倦怠, 食少腹脹,大便稀溏,舌淡,苔白滑或薄膩,脈細軟。
[方五]
核桃仁 50 克,蘿卜子(研粉)、冰糖各 10 克。
將冰糖先熬化,再加入上藥拌勻,製成糖塊,每日時時含化。本方補腎平喘,適用於腎虛久喘。此種肺氣腫為咳喘日
久,短氣息促而難以接續,動則大甚,痰吐起伴,伴有腰膝酸軟,
脈微細。
[方六]
黑蘇子、陳皮、半夏、當歸、厚樸各 9 克,沉香末(衝)、肉桂
各 2.5 克,前胡、杏仁各 9 克。水煎服,每日 1 劑,分 2 次服。本方除疲降氣,適用於肺氣腫。
[方七]
黃芩、瓜蔞仁、半夏、膽星、橘皮、杏仁泥;枳實、薑竹茹各 9
克。
水煎服,1 日l 劑,早晚服。
本方清肺化痰,運用於痰熱所致的肺氣腫者。
[方八]
沙參 12 克,麥冬、五味子、杏仁、玉竹、貝母各 9 克。水煎服, 每日l 劑,分 2 次服。
本方補氣生津,適用於氣津兩傷所致的肺氣腫。
[方九]
熟地、山萸肉、五味子各 9 克,肉桂 2.5 克,補骨脂、胡桃肉各 9 克。水煎服,日 1 劑,2 次服。
本方補腎納氣,適用於腎虛所致的肺氣腫者。
[方十]
蘇子 10 克,白芥子 9 克,萊菔子 10 克,山藥 60 克,人參 30 克。
水煎服,每日 1 劑,日服 2 次。
本方扶正祛邪,降氣化痰,適用於痰涎壅盛所致的肺氣腫。
[方十一]
萊菔子適量,粳米 2 兩。將萊菔子炒熟後研末,每次取 1 卜 15
克,同粳米煮粥。
本方化痰平喘,行氣消食。適用於咳嗽多痰,胸悶氣喘,不思飲食,噯氣腹脹之肺氣腫。
[方十二]
粳米 60 克,川貝 5—10 克,砂糖適量。先以粳米 60 克,砂糖適
量煮粥,待粥將成時,調人川貝母極細粉末 5—10 克,再煮二三沸即可。溫熱服食。
潤肺養胃,化痰止咳。老年慢性氣管炎、肺氣腫、咳嗽氣喘等症。
[方十三]
射於 10 克,麻黃、白芥子、萊菔子各 9 克,蘇子 10 克,皂莢
12 克,旋複花、紫菀、款冬花各 10 克,半夏、杏仁各 9 克。若外感風寒,痰從寒化,寒重於飲而咳重於喘者,加桂枝、細辛、幹薑、五味子、白芍、甘草;飲重於寒並兼有鬱熱而喘重於咳者,加厚樸、石膏、細辛、幹薑、五味子;飲寒並重而喘咳並重者,加生薑、細辛、五味子、大棗;外感風熱,痰從熱化,熱重於飲者,加石膏、生薑、大棗、甘草;飲重於熱者,加細辛、幹薑、五味子、白芍、石膏;飲熱並重者,加厚樸、石膏。水煎服,日 1 劑,分 2 次服。
本方降氣化痰,止咳平喘,適用於痰濁阻肺所致的肺氣腫,其臨床主要症狀如:喘而胸滿悶窒,甚則胸盈仰息,咳嗽痰粘膩色白,咯 吐不利,兼有嘔惡、納呆、口粘不渴、苔白厚膩、脈滑。
[方十四]
黃芩、桑白皮、金蕎麥各 10 克,杏仁、半夏各 9 克,款冬花 12
克,蘇子、貝母、黃連、山梔各 9 克。若痰多而粘稠,加瓜蔞、射幹、海蛤粉;痰湧便秘、喘不能臥,加大黃、風化硝、葶藶子;身熱甚加生石膏、知母;口渴咽幹,加天花粉、麥冬;咯痰氣腥,配魚腥草、冬瓜子。水煎服,日 1 劑,分 2 次服。
本方清瀉痰熱,降氣而喘,適用於痰熱結肺所致的肺氣腫,其主要臨床症狀如:喘咳氣湧,胸部脹痛,痰粘稠色黃或夾血色,胸中煩熱,身熱有汗,渴喜冷飲,麵紅咽幹,尿赤,苔黃或膩,脈滑數。
[方十五]
黨參 9 克,黃芪 10 克,沙參、麥冬各 9 克,熟地 10 克,五味子、
桑白皮、紫菀各 12 克。若短氣喘促明顯,加冬蟲夏草、鍾乳石、甘草;喘逆、咳痰稀薄,去桑白皮,加款冬、鍾乳石;惡風自汗明顯, 加白術、防風;動則喘甚,加山萸肉、胡桃肉;食少便溏、腹中氣墜, 加升麻、柴胡,同時重用黃芪、黨參;嗆咳煩熱、苔少舌紅,加玉竹、百合、石斛、訶子。水煎服,日 1 劑,分 2 次服。
本方益氣養陰,舒肺止喘,適用於肺虛所致的肺氣腫,其主要臨床表現如:喘促短氣,氣怯聲低,咳聲低弱,痰稀色白,自汗畏風, 經常感冒,舌質淡紅,脈細弱;若嗆咳痰少質粘,煩熱而渴,咽喉不利,麵色潮紅,舌紅苔少,脈細數。
[方十五]
黨參 10 克,黃芪、白術各 9 克,茯苓 12 克,甘草、陳皮各 9 克,
半夏 6 克。若痰多質粘且咯吐不爽、脘痞、苔膩,加川樸、蒼術;大便易溏,加淮山藥、薏苡仁、煨木香、砂仁,或平時常服香砂六君子 丸、健脾丸、理中丸等;四肢逆冷、形寒錈臥,加附子、肉桂、胡桃 肉、紫河車,亦可服金匱腎氣丸。水煎服,日 1 劑,分 2 次服。
本方健脾益氣,化痰平喘,適用於脾虛所致的肺氣腫,其主要臨床症狀如:咳喘日久,短氣息促而難以接續,動則尤甚,痰吐起沫, 頭暈耳鳴,腰膝酸軟,伴形寒肢冷,自汗,麵青唇紫,舌苔淡白或黑潤,脈微細或沉弱;或麵紅煩躁,口咽幹燥,汗出粘手,舌紅苔少, 脈細數。
[方十六]
熟地 10 克,山萸肉 12 克,山藥 15 克,紫河車 6 克,胡桃肉、
補骨脂各 9 克,鹿角片 6 克,肉桂 9 克,附子 6 克,五味子 9 克。呼多吸少者,加紫石英、沉香、磁石、五味子、冬蟲夏草;喘甚加服參 蛤散;咳吐粘痰者,加蘇子、半夏、茯苓、橘紅;喘咳眩悸、肢體浮腫、小便不利,加茯苓、白術、白芍;麵赤如妝、虛煩,加龍骨、牡 蠣,平時常服紫河車粉;麵紅煩躁,舌紅苔少,加麥冬、當歸、龜板 膠。水煎服,日 1 劑,分 2 次服。
本方補腎納氣平喘,運用於腎虛所致的肺氣腫,其臨床主要症狀 如:咳逆短氣、痰多、麵足浮腫、形體消瘦、脈細弱、舌質淡。
[方十七]
五味子 250 克,雞蛋 10 個。將五味子水煎半小時,冷卻,放入
雞蛋,浸泡 10 天後,每晨取 1 個,糖水或熱黃酒衝服。
本方適用於肺氣腫症。