執古方成方而治病，猶如拆舊房以蓋新房，非經大匠之手經營如何得宜?李老認為，古方不能盡合今病，用古方、成方最忌依樣繪葫蘆。如用仲景之經方，從臨證實踐中品驗，隻要脈證病機完全符合，用之即有效驗，此時加減不是治錯就是畫蛇填足，但方證隻要有一方麵不符，即須加減適宜才行，不論傷寒、雜病都是一樣。學習古方須掌握其精神法則，不一定非用它的原藥原量。如麻杏石甘湯是什麽作用，什麽情況下可用?臨床遇有該證時，即可靈活應用。李老常用的石膏阿斯匹林湯即遵此方之意。又如需要辛溫發汗，不一定非用麻黃湯，用柴薑湯、胡椒湯亦未嚐不可。用古方治今病，要抓重點，領會方劑精神，師其意，隨證加減，做到麵麵周到，方能用之有效。例如治腹脹，川樸為君，兼虛者加人參，兼嘔者加薑夏，即師法厚薑半甘參之意也。如係實脹加枳實、大黃，即承氣之意，寒者加幹薑，寒熱者加柴胡，腹痛者加芍藥，寒熱夾雜者，往往幹薑、黃連寒熱並用，仿瀉心湯、黃連湯之意。隻要掌握精神，隨證加減，皆能取效。總之，用古方成方治病，貴在師其法而非拘泥其方藥，不論固守原方，還是加減化裁，均應做到方由證定，藥隨法出，方能病藥相符，效如桴鼓。