胰腺炎

胰腺炎證治

李老認為，急性胰腺炎類屬於中醫的幹霍亂、食積痛，大致有寒實、熱實兩種。熱實證，治宜大柴胡湯加減。寒實證，治宜大黃附子湯加枳實、厚樸或一把抓，每次1包，或九痛丸，每次12～20粒。曾治一男性患者，急性胰腺炎，先用複方大柴胡湯十幾劑不效，邀李老診之，審脈弦緊，胃脘劇痛，拒按，診為寒實證，予大黃3克，細辛3克，附子6克，枳實9克，厚樸9克，1劑取效，10劑疼痛消失。

慢性胰腺炎，胰腺囊腫，多為虛實寒熱夾雜證，治療時必須詳辨寒、熱、虛、實的比例。例如：脈沉弦或弦澀，舌苔薄白，胃脘脹痛，拒按者，為氣滯多而寒實證少的停積證。治宜厚樸溫中湯加少量大黃。此方重點在於苦溫理氣，稍佐通下。四肢厥冷，脈弦緊，胃脘疼痛，拒按，為虛寒多而實證少，治宜桂附理中湯合小承氣湯溫中健脾，導滯消積。脈虛大，胃脘疼痛，拒按，或僅有壓痛，為中氣虛衰多而兼寒積，治宜補中益氣湯加枳實、厚樸、蒼術、木香、幹薑、大黃，補中益氣，溫中導滯。脈弦滑，胃脘有壓痛，為熱多而寒少證，治宜半夏瀉心湯去黨參，加枳實、白術、萊菔子，或枳實導滯丸加幹薑。