陳××,男,三十五歲。患脅肋(月真)脹疼痛,已月餘,西醫診斷為無黃疸型肝炎,肝、脾均腫大三橫指,轉餘診治。症見:脅痛,口苦,心煩,食欲不振。脈弦,舌苔薄膩。此乃肝氣鬱滯,脾運失常,治宜理氣解鬱,健脾養肝,活血祛瘀之劑。方用丹梔逍遙散加減。處方:
當歸15克 杭芍9克 柴胡9克 自術9克 茯苓9克
麥芽9克薄荷6克 丹皮6克梔子6克丹參15克
烏梅3個
脹滿不食甘,故去甘草,加烏梅以養肝,再加丹參和血祛瘀生新,解除脅下瘀滯。
二診:服藥二劑後,脅肋疼痛減輕。再就上方去烏梅,加香附9克,胡黃連6克,以理氣解鬱,養肝清熱。
三診:服藥二劑後,脅肋疼痛大減。繼用下方以疏肝止痛,化瘀破積為治。處方:
川楝子6克乳香6克沒藥9克三棱9克莪術6克
甘草6克
四診:服藥四劑後,肝脾腫大縮小,僅餘一橫指。再參合前法,以舒肝化積佐升舉脾陽為治,用張錫純升陷湯加昧。處方:
生口芪15克 炒知母6克 柴胡9克 桔梗3克 當歸15克
川芎6克 幹薑9克乳香6克沒藥6克龍骨15克
牡蠣15克
上方連服三荊,脅痛全止,肝脾腫大消失。繼用張錫純活絡效靈丹加味調治,以鞏固療效。處方:
丹參15克 當歸10克乳香3克沒藥6克 鬱金6克
綠豆15克 杭芍15克 柴胡6克 山萸肉15克 烏梅3個