例一:

吳××,男,四十餘歲。發熱、惡寒,目黃,小便短赤。頭昏,不思飲食,腹脹,肝區疼痛已十餘日。經西醫檢查,肝腫大肋下二橫指,肝功有改變,診斷為急性黃疸型傳染性肝炎,轉我所診治。察其脈弦,舌紅,苔黃膩,此係脾失踺運,外有表邪,濕熱內蘊,發為黃疸。證屬陽黃。宜解表宣肺,清熱利濕為治,方用《傷寒論》麻黃連翹赤小豆湯加茵陳。處方:

麻絨6克 連翹10克 紅飯豆15克 杏仁10克 茵陳10克

桑白皮10克 甘草5克 生薑3片 大棗3個

此方為“外疏通,內暢遂”之表裏兩解法。方中用麻黃、杏仁宣肺解表,桑白皮代梓白皮瀉肺,赤小豆、連翹、茵陳清熱利濕,草、薑、棗辛甘相合健脾和中。諸藥相配,使肺氣得宣,不僅能解除在外之表邪,而且能通調水道,下輸**,濕熱可由小便分利。

二診:上方服二劑後,發熱稍退,已不惡寒,膩苔亦減,能飲食。但所攝不多,仍覺頭昏,目黃,小便短赤。此係濕減熱存,繼用仲景梔子柏皮湯去甘草加茵陳。處方:

梔子6克 黃柏10克茵陳10克

此方繼續清降在裏之濕熱。

三診:服二劑後,目黃全退,小便轉清,惟仍有腹脹,食欲不振。擬方用茵陳六君湯健運脾陽為治。處方:

潞黨參15克 白術9克 法夏9克 茯苓15克 陳皮9克

茵陳9克 甘草6克 香附9克 生薑3片

連服三劑後,腹脹消失,飲食好轉。為鞏固療效,建議守方服十餘劑,以作調治。

例二:

黃××,女,六十四歲。初病微熱,頭眩身痛,午後惡寒,不思飲食,脘腹悶脹。曾服白術、巴戟、果杞等補脾腎藥,發熱增高,兩目發黃,轉餘診治。症見:舌質紅,苔黃厚膩,小便短赤,有灼熱感,大便秘結,心煩,脈弦數。呈現一派濕熱內蘊之象。治宜清利濕熱、表裏同治。方用麻黃連翹赤小豆湯合茵陳蒿湯加減。處方:

麻絨6克 連翹10克 紅飯豆15克 杏仁10克茵陳9克

梔子6克 枳實8克 神曲10克 焦楂10克 黃芩6克

香薷3克 陳皮6克 甘草3克 竹茹3克

二診:服上方一劑後,發熱減輕,再劑熱退,兩目發黃已退,肝區痛及舌膩均減,小便轉清,仍感脅腹悶脹。此乃肝氣鬱滯,濕熱未盡,仍以清熱利濕、舒肝理氣為主,改用自擬方柴葛連苡湯加味。處方:

柴胡9克連翹10克葛根15克 苡仁20克 藿香6克

杏仁10克赤芍15克 杭芍10克茵陳9克 枳實10克 甘草3克

三診:上方服二劑後,舌膩退淨,大便暢通,胸悶心煩亦止,惟口苦唇幹,夜間虛煩不眠。擬方予溫膽湯加味。處方:

陳皮10克 法夏10克 茯苓1 o克 枳實10克 竹茹6克

青蒿6克 梔皮6克 桔絡6克 石斛10克

服上方後,虛煩止,能安眠,繼予《金匱要略》酸棗仁湯(棗仁、茯神、知母、川芎、甘草)加山萸肉調治而愈。

例三:

張××,女,初生五個月。初病發熱,咳嗽,三日後出現兩目發黃。西醫診斷為傳染性肝炎。症見:舌苔黃膩.脈浮數。此為表邪未解,裏有濕熱,肺失肅降,膽氣上逆。予麻黃連翹赤小豆湯加茵陳。處方:

麻黃5克 連翹6克 紅飯豆10克 杏仁6克 茵陳5克

桑白皮5克 甘草3克 生薑2片 大棗1個

此方表裏兩解,為外有表邪,裏有濕熱鬱蒸所致發黃之效方。

二診:服上方一劑後,微汗出,熱退,咳減。惟舌苔尚膩,是濕熱未盡,予自擬方三仁化濕湯加茵陳。處方:

杏仁5克 苡仁6克 波蔻仁3克 京夏6克 茯苓9克

通草3克 厚樸3克 茵陳5克 陳皮3克 竹茹3克

服二劑後,咳止苔退,繼予參苓白術散加茵陳調治而愈。