一、牙齒種植的概念

牙齒種植也叫人工牙齒種植,並不是真的種上自然牙齒,而是通過醫學方式,將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經過精密的設計,製造成類似牙根的圓柱體或其他形狀,以外科小手術的方式植入缺牙區的牙槽骨內,經過 1~3 個月後,當人工牙根與牙槽骨密合後,再在人工牙根上製作烤瓷牙冠。因不具破壞性,牙齒種植已被口腔醫學界公認為缺牙的首選修複方式。 由於人工牙深植牙骨內,可承受正常的咀嚼力量,功能和美觀上幾乎和自然牙一樣,因此,被人們稱為人類的第三副牙齒。

二、牙齒種植的突出優點

1 、功能強:能很好地恢複牙齒功能,咀嚼功能大大優於其他傳統假牙。

2 、不磨牙:依靠自身的人工牙根進行修複,不用磨旁邊的健康牙齒,對牙齒沒有任何傷害。

3 、固位好:不使用傳統鑲牙的卡環或牙套,人工牙根牙槽骨緊密結合,像真牙一樣紮根在口腔裏,具有很強的固位力與穩定性。

4 、美觀:可以根據就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色製作牙冠,達到整體協調和美觀的最佳效果。

5 、舒適方便:不使用活動假牙必需的基托與卡環,沒有異物感,非常舒適、方便,而且有利於保持口腔的清潔衛生。

6 、操作簡單:牙齒種植手術是一個較小的牙槽外科手術,類似拔牙,采用局部麻醉,創傷小,術後即可進食,幾乎無痛苦。一般種植體植入術隻需要幾十分鍾至數小時即可以完成。由於選用的是與人體相容性極好的生物材料,牙齒種植對人體不產生任何不良的副作用。如果牙齒種植的骨結合失敗,也就是牙齒種植沒有成功,也可以取出以後待骨愈合再做種植,或者改用其他修複方法。

三、牙齒種植的優勢

人工牙齒種植同傳統假牙相比,具有許多突出的優點:

1、它的咀嚼功能大大優於其它假牙;

2、具有很強固位和穩定性,可象真牙一樣紮在患者的口腔裏;

3、可少磨或不磨自己的真牙;

4、不需要活動牙必備的基托和卡環,沒有大麵積的基托導致的味覺遲鈍與不舒適感;

5、體積小不外露金屬、美觀,更有利於保持口腔清潔衛生。

6、對於某些用傳統假牙修複困難或效果不佳的患者,口腔牙齒種植更具優越性。

在缺一顆或少數幾顆牙時,傳統固定假牙須先把缺牙區邊上的兩顆牙磨小,作為穩固牙套的支柱,假牙才會牢固,而活動假牙要做很大底板作為基托,使人感覺不舒服,有異物感。而人工牙齒種植則可在缺牙區直接植入人工牙齒種植,固定假牙,無需損失其它牙齒,也無異物不適感。

在磨牙區後部全部缺失的情況下,以往隻能裝活動假牙。但活動假牙的咀嚼功能差,假牙的金屬鉤易卡住髒物,不易清潔,金屬鉤也易露出,影響美觀。人工牙齒種植則無上述缺點。

當滿口牙齒缺失時,必須製作全口假牙, 傳統假牙由於僅靠牙床粘膜軟組織的支持,固定力量薄弱,不但假牙容易鬆動,咀嚼功能也不佳,僅能恢複正常功能的三四成而已。加上如果牙齦受力不當,牙槽骨將逐漸萎縮,假牙效果也越來越差。人工牙齒種植則無移動或咀嚼功能不好的情況,而且在植入部位的牙槽骨,牙齒種植對其形成功能性刺激,延緩了牙槽骨的吸收。

四、牙齒種植前的準備

1、術前常規檢查:檢查缺牙的部位、間隙大小、牙槽骨的寬度、牙槽脊狀況、粘膜組織狀況,根據其大小寬度和高度選擇能否種植和種幾個種植體。

2、放射檢查:主要了解牙槽骨密度和數量及有無疾病。牙片可較清楚地了解牙槽骨的密度,部分了解牙槽骨的數量。以及鄰牙的牙周組織、牙體組織及根尖情況。頜骨曲麵斷層全景片,可以了解牙槽脊高度、鼻底、上頜竇高度、下齒槽神經情況、頦孔的位置。螺旋CT,可以準確地了解牙槽骨高度、寬度、準確定位和進行術前模擬手術。後牙區的種植由於有上頜竇高度和下齒槽神經的問題,螺旋CT的檢查很有必要。

3、種植前設計:種植手術前,首先要拍照片取模型等資料收集工作,確定修複的類型,種植係統,種植體的數量、位置、方向、長度,然後製作出種植手術用模板,使手術能準確順利地進行。

4、術前還要給一些抗生素,使其能較好地抑製細菌。

五、牙齒種植的價格

牙齒種植的費用包括種植體、修複基台、手術費用和烤瓷冠費用.

一般做一顆牙齒種植的價格在3000—10000元人民幣左右,其中包括種植體、基台和手術費用.

種植體成活以後上麵要安裝烤瓷冠,烤瓷冠種類很多。每個人可以根據自己的要求和經濟條件選擇.

知道了牙齒種植齒價格,再來看看:前牙是人的門麵,美觀的要求更高,而且,牙齒要為人服務一輩子,真是應該善待它。如果是前牙作種植,建議使用好一些材質的烤瓷牙。推薦使用貴金屬烤瓷牙和鑄瓷牙,貴金屬烤瓷牙內冠使用的是金鉑合金材料,鑄瓷牙沒有金屬內冠,整個牙齒都是使用進口瓷粉並用特殊工藝加工,它們和人體相容性更好,美觀效果也更好,特別是可以避免牙齦部位出現黑線的情況。

還必須知道做牙齒種植對醫生技術要求很高,且使用的設備和種植體材料都是進口的,所以,牙齒種植費用相對高一些,但是,和其他修複方式相比牙齒種植具有顯著的優勢,因此對自己的健康做些投入是非常值得的。特別是如果缺失的是單顆牙齒,做一顆牙齒種植和做3顆烤瓷牙相比,種植的費用不但不算高,並且對相鄰牙齒沒有損傷,這是牙齒種植最大的優勢。

隨著種植體市場的發展,國產種植體使價格普遍下降,北京萊頓的BLB種植體基本價格可以做到3000一顆(普通烤瓷牙),比進口種植體如ITI,奧吃泰,安格魯斯登都有價格優勢,使普通老百姓可以使用這人類的第三副牙齒。

六、牙齒種植的適應症

從恢複缺失牙齒的美學效果和功能來說,種植修複是首選方式。從理論上說,種植修複適用於所有類型牙齒的缺失。

⑴全身情況良好,身心健康、骨骼和牙齒發育已定型者的成年人;

⑵頜骨、牙槽骨手術及外傷後至少6個月以上,拔牙後至少3個月之後,骨缺損已恢複,種植床骨形態及質量良好者;

⑶口腔軟組織無明顯炎症、病損者;

⑷患者本人有明確要求,經濟條件許可者。

⑸專業醫師進行口腔檢查,拍全景X光片和做血液常規檢查,如有出血性疾病、高血壓、心髒病、糖尿病等全身疾病,在該病治療穩定後,方可接受牙種植術。

七、牙齒種植的臨床意義:

1、對於外傷缺失牙,僅有少量骨缺損進行治療。

2、無法行牙髓治療的牙進行治療。

3、準備拔除的患牙根尖區無明顯的炎症和肉芽腫進行改善。

八、牙齒種植手術後應注意的問題:

微創牙齒種植術後

1、微創牙齒種植由於創傷小,術後克正常飲食,餐後可用漱口液漱口,保存口腔衛生,食物不要過熱。

2、由於患者體質及手術過程不同,少數患者可能會有輕度局部腫脹,一般1-3天左右會逐漸消退。

3、術後口服抗生素,預防感染。

4、微創牙齒種植沒有縫合過程,所以術後無需拆線。

標準牙齒種植術後

1、術後24小時內不要刷牙及用清水,因過頻漱口可以導致漱口滲血,但餐後可用漱口液漱口,防止口內食物殘渣殘留,術後2小時即可適量進食飲水,食物不要過熱。

2、術後常規使用抗生素。對於簡單的種植手術(種植體數量少,手術時間短,患者身體恢複良好),術後給與口服抗生素,複雜的種植手術需要靜脈應用抗生素,以預防感染。

3、由於患者體質及手術過程不同,可能會有不同程度的手術反應,有些患者反應較輕或無反應不適反應,有些則會出現局部水腫及瘀斑,一般持續3-5天左右。

4、術後患者一般僅有輕微的隱痛或不適,不需服用止痛藥,但如果患者敏感或感覺局部較疼痛,術後當天可以加用止痛藥,如果正常情況下,手術24小時後,患者不再會有持續的疼痛感覺。

5、常規術後7-10天拆線,及時拆線可以預防局部感染。

九、牙齒種植可能出現的並發症:

1、穿孔:在愈合階段,覆蓋種植體的牙齦組織發生穿孔,究其原因可能為縫合時瓣的張力過大,縫合不良;或是縫線殘留刺激肉芽組織增生;還可能為修複體的壓迫,產生牙齦的褥瘡性潰瘍。

2、牙齦炎:是由於口腔衛生不良,菌斑刺激所致,此時牙齦組織尚無明顯增生。

3、增生性齦炎:由於齦組織覆蓋或緊貼種植基台與橋的連接部,造成局部衛生不良,產生齦組織的增生性炎症。增生性齦炎一般采用手術的方法加以處理。

4、瘺管形成:粘膜上的瘺管與基台或種植體周圍的炎症有關。多發於齦組織覆蓋基台與橋結合部的病例中;可以采取手術刮治的方法治療。

5、進行性邊緣骨吸收:局部炎症或種植超負荷及中心螺栓折斷引起的種植體周圍骨吸收。潔治清除菌斑,針對病因處理。

6、種植體鬆動。

7、種植體折斷。

8、其他損傷:主要是手術準備設計不好造成種植體穿入上頜竇,鼻底,下齒槽神經或鄰牙損傷,甚至下頜骨骨折。

十、牙齒種植的手術流程

第一步:

1)治療前醫患溝通,充分了解病人的期待和願望。

2)排除急性病理狀態、急性感染。

3)對沒有治療價值的牙齒,根據具體情況擬定拔除時間。

4)調改或製作臨時性修複體,使它具有恰當的垂直距離、牙弓形態及頜平麵,能完成一定的功能和維持一定的美學要求。

第二步:

1)牙周病牙的治療確不能保留的牙齒予以拔除。

2)相鄰病灶牙根管治療。

3)種植前手術,包括:軟組織成形術、牙槽脊成形術、牙槽骨增量、上頜竇提升等無法與種植體植入同期進行的手術。

4)製作手術導板。

第三步:種植手術

第四步:

1) 骨整頜期應維持種植區無創健康環境。

2) 製作過渡義齒,保證種植區無創基礎上,讓病人有一能行使一定功能,具有美學外觀的過渡性修複體。

3) 完成牙周治療和相繼的維護步驟。

4) 完成所有的根管治療及必要的牙冠預備。[2]

第五步:

1) 暴露種植體(埋植式係統,如非埋植式則無此步驟),放入牙齦形成器。

2) 牙齦成形。

3) 重新評估,並按要求拔除對預後有影響的任何餘留天然牙,完成牙齒預備。

第六步:

1) 印模。

2) 試戴,將製作完成的金屬鑄件放入口內試戴,確定達到被動就位,攝片證實基台與種植體間無任何間隙。

3) 修複體(種植義齒)就位必要的攝片證實就位狀況。

4) 調整咬頜。

5) 固定。

第七步:

1) 維護及隨訪,口腔衛生和家庭維護指導。

十一、牙齒種植後注意事項

種植牙是指在植入的人工牙根上鑲裝假牙。在口腔醫學領域,人工牙根就是牙種植體,是通過外科手術將其植入人體缺牙部位的頜骨內,愈合後在其上部修複假牙的裝置。種植義齒修複後,能全麵恢複牙頜缺損病人的咀嚼、語言等功能,其咀嚼效率可達正常人的70%以上。牙種植體技術是義齒修複前外科領域裏的一門高科技技術,並逐漸被廣大患者所了解和接受。

現在,除了價格昂貴外,大多數人可以說出許多種植牙的優點,這一點令牙科醫生很欣慰;但這些優點多是建立在追求一勞永逸基礎上的,很少考慮種植牙的保健和維護的常識,這一點又令牙科醫生幾分不安。種植假牙修複後,雖然有種植體作為人工牙根的支持,但它畢竟不是自己的真牙,必須很好地護理,以保證種植體終身的使用壽命。為此,有必要對接受種植牙的病人提示一下:

(1)種植牙一般分為2個步驟:第一次植入人工牙根;第二次在已經穩固後的人工牙根上鑲上固定義齒。植入人工牙根後,在未拆線前不能戴臨時的假牙,待7~10天拆線後,看是否需要修改再決定是否要戴。

(2)在拆線後的3~6個月內,注意保護人工牙根,不能用它用力咀嚼,以免牙根鬆動,使牙根周圍新形成的骨受影響,從而影響種植效果,這是保證種植效果極為重要的問題。

(3)在植入人工牙根後應注意口腔衛生,飯後及時漱口,也可用藥液漱口,每天早、晚均應用軟毛刷或棉花條清洗種植體基台術區1次。

(4)鑲上烤瓷牙後,應逐步適應增加咀嚼食物的硬度。防止受外力撞擊,不宜立刻咀嚼過硬的東西。一旦撞擊有傷到牙根的可能,立即到醫院檢查和處理。

(5)認真執行醫囑,定期回醫院複診。一般1個月、3個月、6個月、12個月時複診。

(6)在鑲上烤瓷牙後,要注意與鄰牙之間區域的衛生,以防鄰牙發生齲壞。

隻要做好以上幾點,種植的假牙就能夠長期的使用並發揮出它在修複方麵的優勢,同時患者也能更好地提高生活質量,做到牙好胃口好。

十二、牙齒種植材料的類別

隨著醫療技術的發展,種植牙材料也越來越多。第一種是金屬與合金材料類,包括鑄造鈷鉻鉬合金、鈦及合金等;第二種是陶瓷材料類,包括生物降解性陶瓷等;第三種是高分子材料類,包括丙烯酸酯類等;最後是高分子材料類,比如金屬表麵噴塗陶瓷等。愛美者可根據自己具體的情況,選擇最適合自己的種植牙材料。

十三、牙齒種植材料如何選

理想的種植牙材料首先應具備良好的生物學性能,即材料植入後與機體軟、硬組織及體液接觸時,具有良好的親和關係,且材料的力學性能與骨組織相近。

其次種植牙材料應具備良好的機械性能,即種植體能夠承載靜態和動態咀嚼咬合力,不會在使用過程中發生折斷等現象。

最後,種植牙材料應具備良好的耐消毒滅菌性能,不會因高壓高溫、紫外線和γ射線照射等處理而發生變性,以保證種植手術的安全。