(一)糖尿病的綜合防治

1.提倡把早期識別I型糖尿病,把早診早治建立在其病程

發展的“糖尿病前期”階段,大力開展群防群治糖尿病活動。

2.普及糖尿病教育,並建立一個納入社區水平的糖尿病三

級防治網絡,把個體防治轉向群體防治。糖尿病三級預防目標

為:初級預防——避免糖尿病的發病;二級預防——及早檢出並

有效治療糖尿病;三級預防——延緩和(或)預防糖尿病並

發症。

3.,正確運用“三類基本療法”為主的糖尿病綜合治療。包

括飲食、運動和降血糖藥物的綜合療法。三種療法要進行終身性

治療,治療時要強調運用這些措施的型別化、個體化,直至達到

有效治療目標。

4.堅持良好的糖尿病治療達標,大力推廣應用血糖監測。

高血糖是引起糖尿病症狀和導致糖尿病並發症的主要原因之一,

控製高血糖則是治療糖尿病的關鍵所在。為了了解糖尿病是否得

到良好的控製達標,必須經常監測血糖,以便及時調整治療方

案。血糖監測的間隔時間及頻次,視病情及監測條件而定,

5.防治糖尿病並發症要貫穿有效控製糖尿病的始終。總的

原則是:無並發症階段,以控製達標,預防並發症發生為目標。

處於並發症初期可逆階段,積極予以治療,力爭使病變盡早逆

轉。如已處於不可逆階段,則應積極除去加重因素,延緩或阻止

並發症的進展和惡化,延長生命期限。

6.加強基礎和臨床研究,推廣應用國內外新成果、新措施。

胰島素筆、人工胰等應用方法的改進,顯著提高了降糖療效。對

工型糖尿病開展胰腺、胰島移植,合並腎病尿毒症者進行胰——

腎聯合器官移植等均取得了新進展。

7.對糖尿病應有正確認識和態度,確保防治效果的實現。

為確保對糖尿病有正確認識和保證防治效果的實現,要處理好以

下幾方麵關係:①正確處理本病暫不能根治而要求終身控製的關

係,防止悲觀失望;②正確處理治療達標與有效防治並發症的關

係,防止致殘、致死;③正確處理堅持長期與終身治療,切忌盲

目從醫。

總之,隻有在普及糖尿病教育,建立、建全糖尿病防治網絡基

礎上,實現糖尿病三級預防目標,才能從根本上實現防治糖尿病。

(二)糖尿病的三級預防

一級預防:是對高危人群選擇性幹預,減低危險因素的危害

程度,防止糖耐量減低,降低患病率。糖尿病的一級預防是最早的預防。要樹立正確的進食觀和采取合理的生活方式,以最大限度地減少糖尿病的發生率。糖尿病是一種非傳染性疾病,雖有一定的遺傳因素在起作用,但起關鍵作用的是後天性的生活因素和環境因素。現已知道,熱量過度攝人、營養過剩、肥胖:缺少運動是發病的重要原因,而這些原因是和人們的進食觀、生活方式息息相關的。熱量攝入適當、低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足,是最佳的飲食配伍。對體重進行定期監測,將體重長期維持在正常水平是至關重要的。體重增加時,應及時限製飲食,增加運動量,使其盡早回落至正常,不要到體重明顯增加時才采取措施。運動要成為生命的一個有機成分,養成終生習慣。運動不但可以消耗多餘的熱量和維持肌肉力量,而且能提高充實感。要杜絕和戒掉一切不良嗜好,要戒煙少飲酒。屬於高危人群者,如雙親中有患糖尿病,而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏運動者,尤應注意預防。

二級預防:防止糖耐量減低者進展為糖尿病。要定期測量血糖,以盡早發現無症狀性糖尿病。應該將血糖測定列入中老年常規的體檢項目,即使一次正常者,仍要定期測定。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者,如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等,更要及時去測定和仔細鑒別,以期盡早診斷,爭得早期治療的可貴時間。要綜合調動飲食、運動、藥物的手段,將血糖長期平穩地控製在正常或接近正常的水平,不可滿足一時的控製。空腹血糖宜在120毫克%以下,餐後血糖在170毫克%以下,反映慢性血糖水平的指標一糖化血紅蛋白應在7.o%以下。還要定期測定血脂、血壓、心電圖,這些都是血糖控製的間接指標。

三級預防:目的是預防或延緩糖尿病慢性合並症的發生和發展,減少其傷殘和死亡率。’糖尿病人很容易並發其他慢性病,且易因並發症而危及生命。因此,要對糖尿病慢性合並症加強監測,做到早期發現。早期預防是其要點,晚期療效不佳。早期診斷和早期治療常可預防並發症的發生,使病人能長期過上接近正常人的生活。

(三)預防糖尿病的科學飲食

調查發現,近年來我國糖尿病標化患病率達到6.4%,60歲以上的老年人發病率高達8%,糖耐量降低率為4.7%,且發病率高,並發症多,是腦血管病的危險因素之一,目前尚無根治辦法。因此,科學飲食,是預防糖尿病發生的有效辦法。

低脂飲食:美國學者研究發現,血糖升高是糖尿病引起的副作用,而不是造成糖尿病的主要原因。他們通過動物試驗證實,隻要將脂肪提供的熱量減少到所需熱量的10%,糖尿病就能好轉。研究證實,控製糖尿病的關鍵是脂肪而非糖份,選擇低脂低糖飲食防止肥胖,對預防糖尿病至關重要。

補鉻元素:鉻可參與糖代謝,並可激活胰島素,降低血糖。體內鉻元素缺乏時,體內胰島素分泌不足,糖耐量下降,血糖濃度升高,便會發生糖尿病。含鉻元素豐富的食物有:麥麵粉、植物油、蜂蜜、麵包、豬肝、牛肉等,一般每人每天的需要量是 50ug一200ug。

補充脂酸:研究發現,w一3脂肪酸能直接作用於胰髒脂肪酶,降低血糖,並能使動脈血管壁平滑順暢而又有彈性,有效地降低糖尿病及糖尿病血管病變的發病率。這種脂肪酸沙丁魚、鮭魚、青魚和海狗肉中最多,植物中馬齒莧中的含量也較高。

適當補釩:釩在生命科學上具有重要意義,世界衛生組織於 1971年劃定釩為高等動物必需的微量元素,釩可有效地降低血糖濃度,並可用於糖尿病的治療。研究發現,釩與核酸的表達、受體及酶活性的關係密切,偏釩酸鈉、硫酸氧釩、正釩酸鈉等都有降低血糖的作用,而且釩還可以作用於胰島素受體。因此,人們將釩稱之為治療糖尿病的一顆新星。人體內釩主要是從食物中獲得,蘑菇、黑胡椒中釩的含量最多,海產品、穀物、蔬菜、新鮮水果中釩的含量也很豐富,其中尤以海參含釩量最高,是釩的良好來源。研究發現,.食物加工後釩含量明顯增加,如牛奶加工成奶粉後,釩含量增加20多倍;小麥加工成麵粉後,釩含量增加10倍。血液中共有釩25毫克左右,一般每日正常飲食都可保證供應,一般人正常飲食中可獲得釩10微克~60微克,但吸收率很低,僅占5%左右,吸收到人體內的釩主要從尿液中排出體外。營養學家認為,人體每日攝取10微克釩已經能夠滿足身體的需要,而人體每日從飲食中攝取的釩量能夠滿足這一需要,所以,一般情況下人體不會缺釩,也不會出現釩缺乏症,過量攝人,可引起副作用。若需補充藥物釩,則應聽從醫生建議,不要自作主張應用。但糖尿病患者可在日常膳食中增加含釩豐富的食物,以增強藥物的治療效果,更好地發揮降糖作用。

選用桂皮:桂皮是居家常用調味晶,對糖尿病也有積極的防治作用。觀察發現,桂皮可激活Ⅱ型糖尿病人的脂肪細胞,對胰島素的識別和反映能力使糖代謝增加20倍。美國學者觀察發現,每日在食物中增加1/4匙桂皮,便可達到預防Ⅱ型糖尿病的作用。

涼水泡茶:日本學者觀察發現,每天取茶葉10克用涼開水浸泡5小時後飲用,每次50m1~150m1,每日3次,連續1月~ 2月,可使血糖下降,病情好轉。研究表明,茶葉中含有促進胰島素合成的物質,又含有能祛除血液中過多糖分的多糖類物質。這種多糖類物質,粗茶中含量最多,綠茶次之,紅茶最低。由於這種多糖類物質不耐熱,遇到熱開水即被破壞,故選用涼開水浸泡最為適宜。

加維生素:美國學者研究發現,血糖過高會增加自由基的生成,高血糖也會通過白細胞觸發自由基增加,引起動脈損傷,而增加足量維生素,可消除過多自由基對人體的損害,從而有效地預防糖尿病。

適當運動:適當運動可減少脂肪;降低體重,增加糖耐量及胰島素的敏感性,從而降低血糖。美國學者研究發現,每天快步走1小時,就能降低約5成患糖尿病的危險。