(一)代謝紊亂綜合征，典型表現為多尿、多飲、多食、消瘦。
不同類型、不同病期的糖尿病患者可以有輕重不同的臨床症狀，輕者可以毫無感覺，重者可以影響生活，
1．多尿
不僅指尿的次數增多，而且尿量也增多，24小時可達20多次，尿量可達2升～3升，甚者可達10升之多。甚至尿的泡沫多，尿液發白、發粘。 ·
2．多飲
排尿增多，使體內貯存的水分減少，當體內水的總量減少 1％～2％時，即可引起大腦口渴中樞的興奮而思飲，於是飲水量增加。
應當指出的是，糖尿病的診斷標準，明顯低於腎糖閾值，所以在未出現多尿之前可能就已確診為糖尿病了。另一方麵，老年人腎血管硬化，而使腎糖閥值升高，所以血糖很高，而尿中無糖，也不會出現多尿；再者，老年人中樞神經感受性減弱，盡管體內水分丟失明顯，而口渴中樞無感覺，也不思飲，這也就是老年人常見、死亡率很高的糖尿病非酮症高滲性昏迷的原因。
3。多食
由於血糖不能進入細胞，不能為細胞利用，於是細胞發出信號，刺激大腦的饑餓中樞使其興奮，進食增多，但進食後無飽腹感、滿足感，於是進食次數和進食量都明顯增多。
應當注意的是在Ⅱ型糖尿病早期，由於高胰島素血症的關係，使血糖利用加快，而出現餐前的明顯饑餓感，甚至出現低血糖，這往往是Ⅱ型糖尿病的首發症狀。
4．消瘦
由於體內葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質合成不足，分解加快等而引起消瘦，如有多尿症狀，體內水分的丟失更會加重消瘦症狀。同樣，病程時間越長，血糖越高，病情越重，消瘦也就越明顯。
5．其他症狀
疲乏無力：由於血糖不能進入細胞，細胞缺乏能量所致。統 ·計資料表明有2／3的糖尿病患者有乏力的症狀，甚至超過消瘦的人數。
容易感染：糖尿病影響免疫功能，導致機體抵抗力降低。容易出現皮膚癤腫，呼吸、泌尿、膽道係統的各種炎症，且治療困難。
皮膚感覺異常：感覺神經障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻走感，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發症狀。
視力障礙：糖尿病可引起眼睛各個部位的合並症，以至出現視力減退、黑朦、失明等。
性功能障礙：糖尿病引起血管、神經係統病變以及心理障礙等，以至出現男性**，女性性冷漠、月經失調等性功能障礙。
(二)病情較嚴重或病程較長的糖尿病，可出現各種急慢性並發症，其中急性並發症包括糖尿病酮症酸中毒及糖尿病非酮症高滲性昏迷；慢性並發症可遍及全身各重要器官，並與遺傳易感性有關，包括有大血管病變、微血管病變(糠尿病腎病及糖尿病視網膜病變)、神經病變、眼部病變、皮膚病變等。
(三)糖尿病的急性並發症
1．糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒為糖尿病的常見的急性並發症，易發生於 I型糖尿病或Ⅱ型糖尿病患者在胰島素治療突然中斷或減量時。如僅有尿酮體陽性，血酮增加，而無酸中毒者，稱為糖尿病酮症；如酮體進一步積聚，酸性代謝產物增多，產生酸中毒，稱為糖尿病酮症酸中毒。其主要臨床表現為，
(1)多數病人在發生意識障礙前數天有多尿、煩渴多飲和乏力等表現，隨後出現食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁，少數病人表現為腹痛，酷似急腹症。病情進一步發展，出現嚴重失水，尿量減少，晚期各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。 ·
(2)體檢可見有酸中毒的深大呼吸，呼氣中有爛蘋果味，失水嚴重時，可出現皮膚彈性差、眼球下陷，脈細速、血壓下降，病情進展時出現各種反射遲鈍或消失。 ·
(．3)化驗室檢查：
尿：尿糖，尿酮體強陽(++++)性，當腎功能嚴重損害而腎糖閾值增高時，尿糖、尿酮體陽性程度與血糖、血酮數值不相稱，可有蛋白尿和管型。
血糖：靜脈抽血檢查血糖多數為16。7mmol／L～33．3mmol／L，有時可達55．1mmol／L(1000mg／d1)以上。
血酮體：靜脈抽血檢查血酮體多在4．8mmol／L(50mg／d1)以上。
血常規：手指血檢查白細胞數升高，中性粒細胞比例升高。
糖尿病酮症酸中毒同時伴有糖尿病的臨床表現，特別是對原因不明的意識障礙、呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，血壓低而尿量仍多者，應及時做相關檢查。化驗檢查血糖、血酮體明顯升高，尿酮體陽性，並有代謝性酸中毒。
本病需與低血糖昏迷、糖尿病非酮症高滲性昏迷、乳酸酸中毒相區別。
2．糖尿病非酮症高滲性昏迷
糖尿病非酮症性高滲性昏迷，是以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和不同程度的神經精神症狀為主要臨床表現，而無明顯酮症酸中毒表現者，常伴有低血壓、腦血管意外、腎功能不全等。糖尿病非酮症高滲性昏迷死亡率高達40％一70％，必須及早診斷和治療。
(”病因：糖尿病司≥酮症高滲性昏迷常見的誘發因素有感染、胃腸疾病、急性胰腺炎、急性心肌梗塞、腦血管意外、腎功能減退和胃腸功能紊亂如嘔吐、腹瀉，不能進水，食人糖過多或不適當地補充葡萄糖，服用引起血糖升高和失水的藥物，如噻嗪類利尿劑、心得安、糖皮質激素、苯妥因鈉等，或因腹膜透析、血液透析而失水等。
(2)臨床表現：本症多見於60歲以上的老年人，約2，／3病人沒有明確的糖尿病史，有糖尿病史者又多為Ⅱ型輕症糖尿病及少數I型糖尿病患者。本病起病隱匿而緩慢，早期往往見有原糖尿病症狀如煩渴，多飲、多尿、乏力等症狀加重，伴食欲不振、惡心、嘔吐和腹痛等。1天一2天後病人出現表情遲鈍、嗜睡， 1周一2周後漸漸進入昏迷狀態。病人常以神經係統症狀為突出表現，可出現嗜睡、幻覺、煩躁、定向障礙、癲癇樣發作、精神失常，逐漸進入昏迷。主要體征為嚴重失水征，如皮膚幹燥和彈性降低、舌唇幹燥、眼球凹陷、呼吸淺快、心率增快，低血壓或休克、四肢厥冷、高熱，以及輕、重偏癱、失語及巴彬斯基征陽性等神經係統體征。血糖極度升高，常大於33．3毫摩爾／升 (600毫克／分升)，甚至可達83．3毫摩爾／升一266．5毫摩爾／升 (1 500毫克／分升一4 800毫克／分升)，血鈉常大於145毫摩爾／升，有時可達180毫摩爾／升，但有時也可正常或偏低。
當遇有原因不明的昏迷、嚴重脫水病人時，要想到本症的可能。如糖尿病人出現嗜睡、神誌淡漠等症狀時，應及時送急診或住院治療。
3．糖尿病乳酸酸中毒
糖尿病人葡萄糖氧化過程受阻滯，增強了葡萄糖酵解，產生大量乳酸，如乳酸脫氫酶不足，乳酸不能繼續氧化成丙酮酸，使乳酸的合成大於降解和排泄，體內乳酸聚集而引起的一種糖尿病急性代謝性合並症，稱為糖尿病乳酸酸中毒。
糖尿病乳酸酸中毒常見於大量服用雙胍類藥物的糖尿病病人，合並感染、膿毒血症及嚴重心、肺、肝、腎慢性疾病者，也見於乳酸生成增加、代謝障礙。糖尿病乳酸酸中毒輕者可僅有乏力、惡心、食欲降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度酸中毒者可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發紺、呼吸深大，但無酮味、血壓下降、脈弱、心率快，可有脫水表現，意識障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴大、深度昏迷或出現休克。血化驗檢查可見血酮體和尿酮體正常，偶有升高；血乳酸增高(5mmol／L)，血PH18retool／L， NaHC03