(一)糖尿病外陰瘙癢的中醫藥治療
外陰瘙癢,為婦科常見病,其臨床特征為外**及**內瘙癢,常常瘙癢難忍,故而臨床內、外用藥甚多而療效不甚理想。外陰瘙癢發癢部位多在**和小陰唇附近,大陰唇、**和肛門附近也可發生,一般在月經期和夜間刺癢加重,嚴重時奇癢難忍,坐臥不安,從而影響學習、生活和工作。研究發現,由於糖尿病患者胰島素分泌相對不足,血液中血糖升高,尿液中糖分隨之增多,**內糖分增多,易改變**的酸堿平衡,使**酸性增加,黴菌易於繁殖,導致**感染,出現皮膚瘙癢。有些患者則由於血糖升高,植物神經係統功能受到影響,易引起黴菌性**炎。
中醫認為,本病多為肝膽濕熱或脾虛鬱熱,熱邪下注所為,當以清熱利濕,健脾滲濕,祛風止癢為治,在常規降糖治療時,可選用下列中醫藥治療,
1.中成藥內治法
(1)濕熱下注型;主要表現為**瘙癢,甚則疼痛,坐臥不安,帶下量多,色黃如膿,或呈泡沫米泔樣,其氣腥臭,心煩少寐,口苦而膩,胸悶不適,納穀不香,舌苔黃膩,脈弦數。當以清熱滲濕,祛風止癢為治,可選用八正散加減,藥取木通、車前草、扁蓄、矍麥、山梔、茵陳、金銀花、野**、烏藥各10克,滑石30克,甘草、竹葉各5克。中成藥可選用革解分清丸,每次9克,每日2次口服;八正合劑,·每次10克,每日2次口服;苦參片,每次3片,每日2次口服。
(2)肝腎陰虛型:主要表現為**幹澀,灼熱瘙癢,或帶下量少色黃,甚則血樣,五心煩熱,頭暈目眩,時有烘熱汗出,口幹而不欲飲,耳鳴腰酸,舌紅少苔,脈細無力。當以滋腎陰火,調補肝腎為治,可選用杞菊地黃丸加減,藥取枸杞子、**、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、苦參、麥冬、黃柏、蛇床子各10克。中成藥可選用知柏地黃丸,每次9克,·每日2次口服;杞菊地黃丸,每次9克,每日2次口服;大補陰丸,每次9克,每日2次口服。
2.中成藥外治法 。
(1)痰咳淨:臨睡前洗淨外陰局部後,先取本晶o.2克外搽局部瘙癢處,繼用0,1克塞人**,每日用藥1次,7天為1療程,連續1個~2個療程。可清熱利濕。
(2)六神丸:每晚睡前外陰局部清洗後,取本晶15粒塞人**內,每晚1次(經期停用),6天為1療程,連續1個一2個療程。可清熱利濕。
(3)錫類散:每晚清洗外陰局部後,以喉頭噴霧器抽取錫類散,而後注人**內,或噴灑於陰癢處,隔日1次,10次為1療種,連續1個~2個療程。可清熱利濕。
(4)冰硼散:外陰局部清洗後,取本晶與0.1%新潔爾滅按 1克用150毫升的比例配成混合液,每次抽取100毫升~300毫升注入**內,每日3次,適用於**內瘙癢。外陰瘙癢者,可將本品直接塗敷於患處,每日3次。一般用上述方法治療1次即可獲效,連續治療3次~5次即可獲愈。可清熱解毒。
(5)雙黃連:每次用雙黃連粉針劑600毫克,先以其中300毫克加生理鹽水,100毫升溶化成**,進行**衝洗,衝洗幹淨後用幹棉球擦幹,將餘下的300毫升粉末在外陰及**壁上直接塗抹,每日1次,10次為1療程,連續1個~2個療程。可清熱利濕。
(6)桂林西瓜霜噴劑:局部清洗後,取本晶噴灑於**內及外陰瘙癢處,每日1次,連續7次~10次。可清熱解毒o
(7)雙料喉風散:局部清洗後,取本晶輕搖後將藥末噴至**內及外陰瘙癢處,隔日或每日用藥1次,7次為1療程,連續 2個療程。可清熱解毒。
(8)京萬紅燙傷膏:局部常規清洗後,取本晶外搽**部瘙癢處,每日3次~4次,10天為1療程,連續1個一2個療程。可清熱解毒。
(9)新癀片:取3%硼酸溶液100毫升衝洗**後,再取本晶2片研為細粉狀放人**內,每日上藥1次,連續?天~10天即可。可清熱解毒。
(10)藿香正氣水:淩霄花100克,加水1 500毫升,水煎 30分鍾,去渣取汁,加藿香正氣水2支,混合均勻,坐浴,並洗滌患處,每日2次,連續3天~5天。可祛風除濕,止癢止痛。
(11)紫草油:紫草油100毫升,白癬皮20克,苦參15克。將二藥研為細末,加入紫草油內,浸泡7日後過濾取汁備用。使用時局部常規清洗後,取藥液外搽患處,每日2次~3次,連續 5天~10天。可清熱解毒,祛風除濕· .
(·12)野**栓,臨睡前洗淨外陰局部後,取本品1粒~2粒塞人**,每日用藥1次,7天為1療程,連續1個~2個療程。可清熱解毒。
(13)複方黃鬆洗液:取本晶15毫升,加入溫水中坐浴,每日1次~2次,1周為1療程,連續1個~2個療程。可清熱利濕,祛風止癢。
(二)糖尿病外陰瘙癢的家庭護理
做好外陰瘙癢的家庭護理,對預防複發有著重要的意義。主要措施如下:
1.調暢情誌
消除精神因素,樹立戰勝疾病的信心。本病係慢性疾症,明確診斷後需密切配合治療,不能中斷,更不可癢時用藥,不癢就丟開,要樹立信心和耐心,才能收到預期療效。
2.注意衛生
注意個人衛生,保持外**清潔、幹燥,經常洗換**,不穿不透氣的化學纖維**,以棉質、寬鬆**為好。治療期間及治愈後3月內,用過的**、盆及毛巾均應用開水燙洗,不用公共浴池、浴盆、浴巾、遊泳池,以防止交叉感染。
3.注意觀察
注意觀察**分泌物(白帶)的顏色、性狀,以利於對本病的診斷和治療,以及防治外陰及**內的早期腫瘤。已婚者應夫妻雙方同時治療。
4.飲食調養
治療期間用藥如滅滴靈、製黴菌素等往往引起胃腸不適,影響食欲,所以日常飲食應以清淡、開胃、富含維生素、蛋白質為主,忌食辛辣,少食多餐,以提供足夠營養。另外,應養成每日多飲白開水,以增加尿量、衝洗外陰以減少病菌的存活。
5.避免複發 ,
經過治療,大多數患者都可治愈,但有些人容易複發。為了避免複發,平時最好穿寬鬆透氣的衣褲,避免緊身褲、鬥仔褲等衣著。此外,**最好是棉質的,洗後在太陽下曬幹。月經**時宜使用消毒棉墊,要格外注意避免細菌感染。衛浴設備須注意清潔,.避免多人共享,以減少感染的幾率。在飲食上須注意避免辛辣刺激性食物,可適度攝取含乳酸飲料,如酸奶等,有利於維持**酸性環境。通常盡量少服用抗生素,以避免破壞**正常菌種平衡。糖尿病患者須注意血糖控製,因為血糖過高時有利於黴菌生長,容易引起複發。
(三)糖尿病外陰瘙癢的中醫外治
1.藥浴療法
(1)苦參、蛇床子、白癬皮、枯礬、金銀花、土茯苓各30克,川椒、蒼術、黃精、花粉、防風各15克,紅紫草、蘇葉各 10克,水煎取汁,趁熱先熏後坐浴,每日2次,每次10分鍾~ 30分鍾。可祛風止癢,適用於糖尿病性外陰瘙癢。
(2)蛇床子50克,苦參、膽草各40克,白礬20克,水煎取汁,加豬膽汁2枚拌勻,放人浴盆中,先熏患處,藥液溫度適宜時再坐浴,每日2次,每劑藥用2天,連續2劑~3劑。可祛風燥濕,解毒止癢。
(3)仙靈脾、蛇床子各15克,紫草、白癬皮,苦參各10克,黃柏5克。將諸藥水煎取汁,放人浴盆中,先熏後坐浴,每日2次,每次30分鍾,?天為1療程,連續2個療程。可清熱解毒,燥濕止癢。
(4)苦參、芒硝各30克,地膚子20克,蛇床子、白癬皮、黃柏各15克。水煎取汁,熏洗患處,
(5)鮮魚腥草100克、硫磺50克,雄黃40克,杏仁、百部各30克,共加水煮沸,患者趁熱蹲下將藥罐口對著**熏蒸,然後用藥液溫洗外陰,每日2次,每次半小時許,連續2周,止癢後繼續使用1周以鞏固療效。可清熱解毒,祛風利濕。
(6)茵陳、苦參各30克。將二藥擇淨,放人藥罐中,加入清水適量,浸泡5分鍾一10分鍾後,水煎取汁,先熏後坐浴,並同時足浴,每日2次,每次15分鍾~30分鍾,每日1劑,連續5天~7天。可清熱解毒,利濕止癢。
(7)透骨草15克,公英、馬齒莧、地丁、黃芩、防風、獨活、羌活、艾葉各10克,甘草5克。上方水煎取汁足浴、坐浴。可解毒祛風,止癢利濕。
(8)萆解、苡米、雲苓、丹皮、澤瀉各15克,.黃柏、通草各10克,滑石30克。上方水煎取汁足浴、坐浴。可健脾滲濕止癢。
2,搽藥療法
紫草30克,白癬皮20克,苦參15克,共研細末,加入香油內,浸泡7日後過濾取汁備用。使用時局部常規清洗後,取藥液外搽患處,每日2次~3次,連續5天一10天。可清熱解毒,祛風除濕。