一、糖尿病的定義及形成原因

糖尿病是由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。它是一種常見的慢性進行性疾病，既屬於內分泌疾病，也屬於代謝性疾病。高血糖是由於胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時存在而引起。糖尿病的病因到目前還未完全闡明，目前公認糖尿病不是惟一病因所致的單一疾病，而是複合病因所致的綜合征，與遺傳、自身免疫及環境因素有關。胰島p細胞合成和分泌胰島素，經血循環到達體內各組織器官的靶細胞(指與代謝有關的各組織器官的細胞，以下類同)，與特異受體結合，引發細胞內代謝效應，在整個過程中任何一個環節發生異常均可導致糖尿病。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率在逐年增加。發達國家糖尿病的患病率已高達5％～10％，我國的患病率已達 3％，到目前為止，全國糖尿病患者人數已在3 000萬以上，成為繼高血壓和慢阻肺之後威脅老年人健康的第三位“健康殺手”。

糖尿病病人典型的症狀是“三多一少”，即口渴多飲，多食易饑，多尿，體重減輕。另外，還可伴有糖尿病急慢性並發症的症狀。據國內外文獻報告， 口渴多飲在糖尿病患者中占55％～65％，多尿占50％一75％，多食易饑約占35％，體重減輕約占50％。當血糖濃度超過腎糖閾值(指腎髒對葡萄糖的最大耐受量以下類同)，大量的葡萄糖從尿中排出，尿的滲透壓增高，尿量增加，排尿次數增多，引起多尿。由於多尿，體內丟失大量的水分，引起口渴多飲。葡萄糖是體內能量及熱量的主要來源，大量的葡萄糖從尿中丟失，要維持機體活動，就要補充糖，故出現多食易饑。因糖尿病患者胰島素相對或絕對不足，不能充分利用葡萄糖，需要體內的蛋白質和脂肪分解來補充能量，加之水分丟失，所以病人體重減輕，消瘦。成年人糖尿病發病前多有肥胖，患病後雖仍較胖，但與以前比較體重已有減輕。

成年人在糖尿病發病以前，可有午飯或晚飯前出現低血糖反應，表現為乏力、出汗、顫抖、饑餓感和心慌等。這種反應可能很輕，但有的人十分嚴重，饑餓難忍，進食後才能緩解。

由於高血糖對皮膚神經末梢的影響及尿糖的刺激，外陰及皮膚瘙癢也較常見。此外，糖尿病還可並發急、慢性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、乳酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病性心髒病、腎病、腦血管病、眼部病變、神經病變、感染、皮膚病等，出現相應的臨床表現，如口幹咽燥、五心煩熱、大便幹結、盜汗、神疲．乏力、昏迷，氣短懶言、自汗、畏寒肢冷、麵足浮腫、腰膝酸痛、耳鳴耳聾、**、頭暈目眩、視物昏花、雙目幹澀、肢體麻木疼痛、大便溏瀉、心悸胸悶、半身不遂、下肢壞疽、皮膚癤腫等等。糖尿病是一個多病因的綜合病征，其發病原因主要與下列因素有關：

1．遺傳因素

糖尿病具有家族遺傳性。但這種遺傳性尚需外界因素的作用，主要包括肥胖、體力活動減少、飲食結構不合理、病毒感染等。 ，

2．肥胖

肥胖是糖尿病發病的重要原因，尤其是容易引發Ⅱ型糖尿病 (指胰島素抵抗型糖尿病)，特別是腹型肥胖者更易發生糖尿病。肥胖者本身存在著明顯的高胰島素血症，而高胰島素血症可以使胰島素與其受體的親和力降低，導致胰島素作用受阻，引發胰島素抵抗。這就需要胰島p一細胞分泌和釋放更多的胰島素，從而又引發高胰島素血症。如此呈糖代謝紊亂與p一細胞功能不足的惡性循環，最終導致p一細胞功能嚴重缺陷，引發Ⅱ型糖尿病。腹部細胞對胰島素敏感性原本就比其他部位低，而腹部肥胖患者，主要是脂肪組織增多，這種增多隻是細胞體積增大，但脂肪細胞數目並未增多，導致細胞膜上受體數目相對減少而引起胰島素抵抗，從而使葡萄糖清除率明顯降低，導致高血糖而引起糖尿病。

3．活動不足

體力活動可增加組織對胰島素的敏感性，降低體重，改善代謝，減輕胰島素抵抗，使高胰島素血症緩解，降低心血管並發症。因此體力活動減少已成為Ⅱ型糖尿病發病的重要因素。

4．飲食結構

無論在我國還是在西方，人們的飲食結構都以高熱量、高脂肪為主。而熱量攝人過多超過消耗量，則造成體內脂肪儲積而引發肥胖。同時，高脂肪飲食也可抑製代謝率使體重增加而肥胖。常年喜好肉食者糖尿病發病率明顯高於常年素食者，這主要與肉食中含脂肪、蛋白質熱量較高有關。

5．精神神經因素

：在糖尿病發生、發展過程中，精神神經因素所起的重要作用是近年來中外學者所公認的。因為精神的緊張、情緒的激動、心理的壓力會引起某些應激激素分泌大量增加，而這些激素都是升高血糖的激素，也是與胰島素對抗的激索。這些激素長期大量的釋放，勢必造成體內內分泌代謝調節紊亂，從而導致糖尿病。

6．病毒昭染 ·

某些工型糖尿病(指胰島素缺乏型糖尿病)患者，是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病後發病的。病毒進入機林後，直接侵及胰島p一細胞，大量破壞胰島p一細胞，並且抑製胰島p一細胞的生長，導致胰島素分泌下降、減少，最終引發I型糖尿病。

7．自身免疫 ．

I型糖尿病是一種自身免疫性疾病，在病人血清中可發現多種自身免疫性抗體。這些抗體物質，可以直接造成胰島p一細胞損害，導致胰島素分泌缺乏，引發糖尿病。

8．化學物質和藥物

已經查明有幾種化學物質能引發糖尿病。撲立滅靈(滅鼠藥)，能引發I型糖尿病。兩種臨床用藥，如戍雙咪(用於治療肺炎)和左旋門冬酰胺酶(一種抗癌藥)也能引起糖尿病。

9．妊娠

妊娠期，母體產生大量多種激素。這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但是它們也可以阻斷母體的胰島素作用，引起胰島素抵抗。

雖然糖尿病的病因十分複雜，但歸根到底則是由於胰島素絕對缺乏、胰島素相對缺乏、胰島素效應不足(即胰島素抵抗；指胰島素執行其正常生物作用的效應不足，表現為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙)所致，因此，在p一細胞產生胰島素、血液循環係統運送胰島素、組織細胞接受胰島素並發揮生理作用這三個步驟中任何一個環節發生問題，均可引起糖尿病。 · 。