糖尿病合並冠心病的治療原則是早期發現糖尿病，及時嚴格控製血糖。控製高血壓，使血壓小於130／85mmHg，可選用血管緊張素轉換酶抑製劑或鈣離子拮抗劑，少吃動物脂肪及含膽固醇高的食物，酌情服用降低血脂的藥物，適當進行體育活動。選用擴冠藥物如硝酸甘油、消心痛、心痛定及其長效製劑。積極抗凝治療，選用小劑量阿斯匹林、潘生丁、丹參等。當發生急性心梗及心衰時，及時送醫院治療。在常規治療時，可配合中醫治療。 ·
(一)糖尿病合並冠心病的中醫藥治療
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱，臨床以心絞痛、心肌梗塞、心律不齊、心力衰竭、心髒擴大等病狀為主，本病屬中醫“胸痛”、 “胸痹”範疇，多為心陽不足，心脈瘀滯所為，當以活血化瘀，溫通心陽為治，可選用下列中醫藥治療：
1．中醫藥內治法
(1)心血瘀阻型：主要表現為胸部刺痛，固定不移，人夜更甚，時或心悸不寧，舌質紫暗，脈沉澀。當以活血化瘀，通絡止痛為治，可選用血府逐瘀湯加減，藥取桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、生地、柴胡、甘草、白芍、枳實、牛膝、桔梗各10克，水煎服，每日1劑(下同)。中成藥可選用燈盞花素片，每次5片，每日2次口服；心栓心脈寧膠囊，每次4粒，每日2次口服；活血通脈膠囊，每次5粒，每日2次口服；血府逐瘀膠囊，每次5粒，每日2次口服；腦血康滴丸，每次10丸，每日· 2次口服；銀杏葉片，每次2片，每日3次口服。
(2)胸陽痹阻型：主要表現為胸痛徹背，背痛徹心，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘息不能平臥，麵色蒼白，自汗，四肢不溫，舌苔薄白，脈沉細。當以宣痹通陽，散寒化濁為治，瓜蔞薤白半夏湯加減，藥取瓜蔞、半夏、薤白、桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、生地、菖蒲、桔梗、附片各10克。中成藥可選用蘇合香丸，每次9克，每日2次口服；冠心蘇合丸，每次9克，每日2次口服；冠心心脈寧片，每次5片，每日2次口服。
(3)氣虛血瘀型：主要表現為胸前區隱痛，心悸怔忡、氣短乏力，活動後加劇，舌苔薄白，舌質暗或紫暗，有瘀點或瘀魔，脈澀結代。當以養血通絡，活血化瘀為治，可選用八珍湯加減，藥取當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白術、炙甘草、黃芪、三七、紅花、山楂各10克。中成藥可選用當歸養血膏，每次10毫升，每日2次口服；玉楂衝劑，每次1袋，每日2次衝服；心可舒膠囊，每次5粒，每日2次口服，舒心口服液，每次 1支，每日2次口服。
(4)氣陰兩虛型；主要表現為胸前區疼痛，心悸短氣， 自汗，口幹不欲飲，舌質紅，苔少脈弦細無力。當以益氣養陰為治，可選用沙參麥門冬湯加減，藥取沙參、麥門冬、天門冬、天花粉、玉竹、桑葉、甘草、扁豆、山楂、三七、瓜蔞、遠誌各 10克。中成藥可選用生脈飲，每次1支，每日3次口服；參麥膠囊，每次4粒，每日3次口服；生脈糖漿，每次10毫升，每日3次衝飲；麥味地黃口服液，每次1支，每日3次口服。
(5)腎陽虛弱型：主要表現為胸前區疼痛，心悸氣短，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉無力。當以溫補腎陽為治，可選用金匱腎氣丸加減，藥取附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、三七、蒲黃、山楂、紅花各10克。中成藥可選用金匱腎氣丸每次9克，每日3次口服；龜鹿補腎膠囊，每次 4粒，每日3次口服；參鹿補片，每次5片，·每日3次口服；鹿角膠顆粒，每次10克，每日3次衝飲；仙靈脾顆粒，每次10克，每日3次衝飲。
2．中成藥外治法 ‘
(1)冠心蘇合丸：取本品適量，研為細末，用白開水調成軟膏狀，再加2％硝酸甘油軟膏適量混合均勻，分別外敷於心前區及兩側內關穴處，外蓋塑料薄膜，膠布固定，每日換藥1次，連續4周。可芳香溫通，宜痹通陽。
(2)七厘散：取本晶適量，加白酒少許調為稀糊狀，置於傷濕止痛膏中央，外敷心前區疼痛處，固定，每日換藥1次，連續 3周～4周。可活血行氣，通絡止痛。 ·
(3)心痛定：取心痛定片4粒，研為細末，置於傷濕止痛膏中央，外貼於心俞穴或心前區疼痛最明顯處，每日換藥1次，7天為1療程，連續3個～5個療程，可活血通絡止痛。，一般用藥 10分鍾左右症狀即可減輕，心肌缺血狀況改善。
(二)糖尿病合並冠心病的家庭護理
除糖尿病合並冠心病心絞痛、心肌梗塞、心律不齊、心力衰竭等需住院治療外，平時大都在家治療，家庭護理時應注意以下幾個方麵：
1．心理調攝
老年人體弱多病，因各種病痛折磨，極易出現心理異常，不利於配合治療和疾病的康複，為此，醫護人員要善於掌握老年人的心理特點，根據其文化程度、經曆、病症和心理需要的不同，有的放矢地重視和加強心理護理，讓他們以良好的心態接受冠心病的防治與護理，獲得康複。· 2．生活規律
睡眠要充足，努力養成早睡早起，午間小憩，清晨醒後應靜臥幾分鍾後再起床的好習慣，晚間看電視的時間不宜過長。要根據身心情況堅持散步，每天不少於30分鍾。睡覺前最好不要做緊張劇烈的運動。外出散步要注意安全，防止跌傷。 ·
3．飲食均衡
飲食上注意要低鹽低脂低糖，應盡量給予柔軟、易咀嚼、易消化、含纖維素比較多、新鮮的多樣化食物。同時要防止發生便秘。 ，
乙常飲豆漿 ·
豆漿中飽和脂肪酸及膽固醇含量極少，常飲豆漿，可有效地預防冠心病的發生。美國的科研人員調查發現，每天飲用50克左右的豆漿，可使體內膽固醇的水平下降9％，而體內膽固醇每下降1％，就可使患心髒病的危險下降2％。豆漿中的蛋白質不僅可使膽固醇下降，而且具有選擇性，即降低低密度脂蛋白，則不影響有保護心血管作用的高密度脂蛋白。
5．禁煙限酒
研究發現，煙草可引起冠狀動脈**，誘發心絞痛。大量飲酒可引起酒精性心髒病，同時可誘發動脈硬化、高血壓、高血脂等疾病，加劇高血壓。而適量飲酒可促進血液循環，改善缺血狀態，一般以飲黃酒或葡萄酒為宜，每日50毫升一100毫升。
6．避免刺激
冠心病患者應心境平和，調節心身，避免外界不良刺激的幹擾，以免誘發心絞痛。
7．起居有時
冬季氣候寒冷，血液循環減慢，血液粘稠度增高，應注意防寒保暖。夏季氣候炎熱，出汗增多，可引起水鹽失衡，誘發心絞痛及心肌梗塞，因而應注意防暑降溫。
8．定期查體
應按保健醫生的意見定期檢查血壓、心電圖、血糖、血脂、血液流變學的病情變化，做好記錄，及時就醫。 、
9．適當按摩
按摩療法對防治冠心病有一定療效，介紹如下：
壓內關
以一手拇指指腹緊按另一前臂內側的內關穴位(手腕橫紋上二指處，兩筋之間)，先向下按，再作向心性按壓，兩手交替進行。對心動過速者，手法由輕漸重，同時可配合震顫及輕揉；對心動過緩者，用強刺激手法。平時則可按住穴位，左右旋轉各 10次，然後緊壓1分鍾。心絞痛甚者，可加按心俞，膻中，以寬胸理氣止痛；氣急，胸悶者，可加按肺俞，定喘穴，以宜肺降氣；脈微沉細者或慢性心衰浮腫者，可加按複溜，陰陵泉，以利水消腫；陽亢者可加按合穀，太衝穴，以平肝潛陽。
抹胸
以一手掌緊貼胸部由上向下按抹，兩用手交替進行，按抹4 X8次，按摩時不宜隔衣。 ’
拍心
用右手掌或半握拳拍打心前區，拍打6X8次，拍打輕重以患者舒適能耐受為度。在進行以上按摩時，要求腹式呼吸，思想集中，用意識引導按摩活動，並盡可能與呼吸相配合，每按摩1次，1月為1療程，連續3個月。
10．按時用藥
遵守醫囑，按時用藥、堅持服藥，並要學會和掌握一些自我保健及急症救治技能。備好急救藥品，了解藥品使用方法。
11．及時就醫
家屬要了解急救程序，以備不時之需。心髒驟停和猝死是冠心病患者常發生的緊急情況，院外處理是否恰當，是搶救鹹功的關鍵。當緊急情況發生時，立即通知“120'’或“999”急救中心，同時實施“就地搶救、吸氧、擴張冠脈”的治療原則，並建立靜脈通路，為臨床急救打好基礎。
(三)糖尿病合並冠心病的中醫外治
1．穴敷療法
(1)三七30克，琥珀20克，肉桂15克，冰片10克。將上藥共研細末，過120目篩；裝入瓶中、密封備用。使用時每取3克一5克藥末，加適量菜油調和成糊狀，取雙側湧泉穴，足三裏、心俞穴，將糊狀藥物分別貼敷於各穴，直徑約1厘米～2厘米，厚約0．5厘米～1厘米，外蓋紗布，再用膠布固定，24小時更換1次，10天為1療程。可溫陽益氣，活血化瘀，適用於心房纖顫。
(2)南星、川烏各等份。將南星、川烏共研為細末，用黃蠟溶化，攤於手足心，每日1次，晚敷晨取，10次為1療程。可溫通心陽，適用於心悸。 ．
(3)大蒜60克，桃仁30克，冰片、巴豆各20克，雞蛋1個。將上藥共搗爛，加蛋清調糊，裝人油紗布袋內，烘熱，敷雙足心湧泉穴5分鍾即可。可寧心益腎，活血通絡，適用於冠心病微覺心跳不舒。其敷藥時間可適當延長，以自覺症狀消失為度。
(4)桃仁、杏仁各12克，梔子3克，胡椒7粒，糯米14粒，雞蛋1隻。將上藥共研細末，加蛋清調為糊狀，外敷於足心
湧泉穴，包紮固定，每晚1次，雙足交替使用，6次為l療程，連續1個～2個療程。可清熱平肝，適用於頭暈頭脹，頭重腳輕，心悸乏力，頭麵烘熱，下午為甚者。
(5)葶藶子、乳香、肉桂、白芥子各100克，丹參200克，共研細末，裝瓶備用。使用時取藥末100克一200克，用溫開水適量調為糊狀，塗在棉布或數層紗布上，局部塗麻油少許，以免損傷皮膚，而後將藥糊外敷心胸部位，再用毛巾包好，待症狀減輕後去除(約2小時)，每日1次，3天為1療程，連續3個療程。可利氣祛痰，行氣活血。
2，藥浴療法
(1)芥末200克～500克。將芥末先以少量水調成糊狀，直至出現芥子油氣味，倒人浴盆，衝人溫熱水適量手、足浴，每日 1次，每次10分鍾一30分鍾。可活血通絡，適用於冠心病心悸、心絞痛。芥末浸浴對皮膚有強烈的刺激感，使皮膚血管擴張充血，有增強新陳代謝和減輕疼痛的作用。
(2)紅花、麻黃、桂枝、澤蘭各等量。將諸藥擇淨，同放鍋中，加清水適量，浸泡5分鍾～10分鍾後，水煎取汁，放人浴盆中，待溫時足浴，每日2次，每次10分鍾～30分鍾，每日1劑，連續3天一5天。可溫陽通絡，適用於瘀血胸痛。
3．填臍療法
(”柴胡、當歸、生地各30克，鬱金18克，五靈脂15克，蒲黃10克，共研細末，加白酒適量調為稀糊狀，外敷於肚臍孔處及內關穴上2小時，每日2次～3次，連續3天一5天。可疏肝解鬱，養血止痛。 ’
(2)三七5克，紅花2克，共研細末，加．白酒適量調為稀糊狀，外敷於肚臍孔處，敷料包紮，膠布固定，每日換藥1次，連續3天～5天。可活血通絡，行氣止痛。