(二)糖尿病性便秘的家庭護理

便秘為臨床常見多發病,多見於中老年人,飲食過於精細,嗜食辛辣,飲食失調,缺少運動,過度疲勞等,均可影響胃腸功能而發生便秘。便秘者可有陣發性腹痛、腹脹、惡心、頭痛、眩暈、耳鳴等症狀,甚者可誘發結腸癌。養成良好的衛生習慣及家庭護理,可有效地消除便秘,家庭護理時應注意以下幾個方麵:

1.注意飲食

忌食辛辣、油膩、肥甘、炙燎之晶。鼓勵患者多食用富含纖維素的食物,如帶皮的新鮮水果和各種蔬菜(每天應攝人500克~1 500克的蔬菜和水果),食用粗纖維食物應從少到多,逐漸增多,以免對腸道刺激而引起腹瀉與梗阻。

2.經常飲水

經常飲水,有助於胃腸道保證充足的**量,有利於排便,因此應鼓勵患者多飲水,如果無其他禁忌,可鼓勵便秘患者每日飲水2 000毫升~3 000毫升。每日晨起時飲一杯涼開水,可刺激胃腸蠕動,促進排便。

3.規律大便

養成定時排便的習慣,每天定時蹲廁所,每次10分鍾~20分鍾。尊重患者排便習慣,如排便時盡量提供隱蔽條件,臥床病人可抬高床頭,協助病人坐在便盆上排便。排便時不要太用力,可在排便時用力呼氣,以免努掙形成肛裂,而加重便秘。每日按順腸蠕動方向按摩腹部數次,以增加腸蠕動促進排便。

4,適當活動

病人在病情許可範圍內適當增加活動量,也可打打太極拳、散步、慢跑及打門球等,可促進胃腸蠕動,有助於排便。

。: 5.自我按摩

取坐位或立位,右手手掌放於臍上,左手掌放於右手背上,在小腹部順時針方向揉動,揉5分鍾,然後按逆時針方向再揉5分鍾,共做10分鍾,每日早晚各做1次,連續2周。

6.刺激手穴

取牙簽5根,用膠布捆緊,使其尖部呈梅花狀,加壓大腸穴 (食指上節的橫紋中點)、小腸穴(食指中節橫紋中點)、並可與三焦穴(中指中節橫紋中點)、腎穴(小指上節橫紋中點)、肝穴《無名指中節橫紋中點)相配伍,雙手交替治療。每次3分鍾~5分鍾,每日2次,連續2天~3天。一般按壓第二天即可見腹內腸蠕動感覺,第三天即可見大便排出。為鞏固療效,防止便秘,可每日連續按壓。

7.配合氣功

(1)肚臍呼吸法:無論是站、坐、臥、行,都應靜心,吸氣時收腹,氣經臍孔進入胸腑,呼氣時鼓腹,氣由胸腹經臍孔而出,隻要堅持一段時間,則會感覺腹部發熱,腸鳴音增強,呼吸深大平順,心情愉快,食欲增強,從而大便轉為正常。

(2)意想運氣法;當大便解不出時,思想要鎮靜,集中注意力,排除雜念,舌抵上膊,吸氣時深收,呼氣慢慢由口輕輕吹出,同時意想此氣到小腹,到達直腸,直推腸中的大便,這樣不斷意想呼出之氣推動大便下行,幾分鍾後,大便即可排出。

8.體育療法

醫療體操以腹部運動為主,可選用下列三節練習,每天進行 2次+3次: · 。

(1)屈腿運動:仰臥位,兩腿同時屈膝提起,使大腿貼腹,然後還原,重複十幾次;

(2)舉腿運動:仰臥位,兩腿同時興起,然後緩慢放下,重複十幾次:

(3)踏自行車:仰臥位,輪流屈伸雙腿,模仿踏自行車運動,動作要快而靈活,屈伸範圍盡量大,時間為20秒~30秒。

9.注重食療

經常食用有潤腸通便,促進大便排泄的食物,如蜂蜜、芝麻、胡桃、韭菜、芹菜等,酥蜜粥、芝麻餅、胡桃鬆仁炒玉米、韭菜雞蛋等,也可選用。

10.酌用瀉劑

便秘難解時可用大便軟化劑或致瀉劑,必要時可灌腸,可選用1支~2支開塞露塞肛,囑病人憋5分鍾~10分鍾後,再排便。必要時用0.5%一1%的肥皂水500毫升~800毫升保留灌腸,囑病人憋5分鍾~10分鍾後排便。當糞便在直腸處結成硬塊,形成糞便嵌塞時,可進行直腸指診,讓病人左側臥位,將帶有指套的食指用凡士林潤滑後插入肛門後,把糞塊搗碎後摳出。若指診不能觸及糞塊,可用油劑灌腸,促使糞塊移動,囑患者要保留至少1小時或1夜,隨後行清潔灌腸。排便栓劑通常在排便前半小時或飯後給藥。

11.對症治療 ·

對於排便有疼痛感的病人排便前可給予止痛藥以減輕疼痛。痔瘡及肛腸病患者,應盡量減少其不適感,可用熱水坐浴或使用痔瘡製劑,緩解其不適。

(三)糖尿病性便秘的中醫外治法

1.填臍療法

(1)大黃、冰片按5:1比例研末,混合均勻,裝瓶備用。使用時每次取藥末適量,置傷濕止痛膏中央,外敷肚臍孔處,固定,每日1換,連續3天~5天。可清熱導滯。

(2)大黃10克,研為細末,用米醋適量調為稀糊狀,置於傷濕止痛膏中心,貼肚臍處,10小時~15小時後取下,一般1次即效。為鞏固療效,可再貼2次~3次。若服藥的同時,加中藥杭**、金銀花、蒲公英各10克,每日1劑,開水泡飲,療效更佳。可清熱通便。

(3)芒硝、梔子、桃仁、杏仁各等份,冰片少許,研為細末,裝瓶備用。使用時每次取藥末5克,用蛋清調為稀糊狀,置於肚臍孔處,敷料包紮,膠布固定,每日1換,連續3天~5天。可清熱通便。

(4)大棗3個,大戟3克。將大棗煮熟,去皮核,加大戟粉搗勻成糊狀,外敷於肚臍孔處,敷料包紮,膠布固定,每日換藥 1次,連續3天。可瀉下通便。

2.填足療法

(1)大黃適量。將大黃擇淨,研為細末,裝瓶備用。使用時每次取藥末10克,加米醋或清水適量調為稀糊狀,置傷濕止痛膏中心,貼敷於雙足心湧泉穴,將四周貼緊,10小時~15小時後取下,一般用藥1次即效。配合貼臍孔亦可。可清熱消積,導滯通便。大黃敷貼後通過皮膚吸收,可刺激大腸,增加其推進性蠕動而促進排便。本方作用平穩,無副作用,療效確實,值得推廣運用。

(2)芒硝5克。將芒硝研為細未,置傷濕止痛膏中央,外敷雙足心湧泉穴處,將四周貼緊,每日1換,連續3天~5天。可清熱導滯。

(3)生大黃、焦山楂各等量,將二藥擇淨,研為細末,裝瓶備用。使用時每次取藥末lo克,用米醋或清水適量調為稀糊狀,外敷於雙足心湧泉穴及肚臍孔處,敷料包紮,膠布固定,每日1換,連續3天~5天。可清熱導滯,消積化食。 · .

(4)生大黃、雞內金各等量,將二藥擇淨,研為細末,裝瓶備用。使用時每次取藥末10克,用米醋或清水適量調為稀糊狀,外敷於雙足心湧泉穴及肚臍孔處,敷料包紮,膠布固定,每日1換,連續3天~5天。可清熱導滯,消積化食。

3.足浴療法

(1)潘瀉葉15克。將瀉葉水煎取汁,放人浴盆中,待溫度適可時足浴,每日2次,每次10分鍾~20分鍾,連續2天一3天。可清熱導滯。

(2)金銀花、杭**各10克。將二藥擇淨,放入藥罐中,加清水適量,浸泡5分鍾~10分鍾後,水煎取汁,放人浴盆中,待溫度適可時足浴,每日1次,每次20分鍾,另將藥渣搗爛,外貼於肚臍孔處,敷料包紮,膠布固定,每日換藥1次,連續2天一3天。可清熱解毒,行氣消滯。

四、糖尿病性腹瀉的中醫治療

(一)糖尿病性腹瀉的中醫辨證療法

中醫認為,本病多為感受外邪,濕阻脾陽或飲食不節,損傷脾胃,或肝鬱犯脾,運化失常,或髒腑虧虛,攝納失調所為,其主要病變在脾胃及大小腸,關鍵在於脾胃功能障礙,因而調理脾胃,使之功能正常為治療要點,同時應注意飲食,.避免生冷、油膩之物。中醫辨證選用中成藥,一般分為以下幾型,可選用下列中醫藥。需要注意的是,在治療過程中出現腹瀉不止,腹痛加重,或發熱不退時,應及時去醫院檢查治療。

1.中醫辨證內治療法

(1)風寒或寒濕型:主要表現為腹瀉清稀,甚至如水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少,或兼有惡寒發熱,鼻塞頭痛,肢體酸痛,舌苔薄白或白膩,脈濡緩,當以解表散寒,芳香化濁為治,可選用藿香正氣湯加減,藥取藿香、蘇葉、腹皮、白芷、桔梗、法夏、陳皮、茯苓、佩蘭、香薷、葛根、苡仁各10克,水煎服,每日 1劑(下同)。中成藥可選用藿香正氣類口服,如藿香正氣口服液或藿香正氣水每次1支、藿香正氣丸每次9克(1丸)、藿香正氣軟膠囊每次2粒、藿香正氣顆粒每次1袋、藿香正氣片每次 4片,均每日3次口服。六和定中丸每次1丸,每日3次口服;保濟丸,每次9克,每日3次口服。

(2)濕熱或暑濕型:主要表現為腹瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐而臭,煩熱口渴,小便短黃,舌苔黃膩,脈濡數或滑數,當以清化濕熱為治,可選用六一散加味,藥取滑石、竹葉、茵陳、黃芩、山梔、車前草、蒲公英、野**、金銀花各 10克,甘草5克。中成藥可選用六一散,每次30克,每日3次,衝服;時疫止泄丸(時疫救急丹),每次1丸,每日3次口服;香連丸,每次6克,每日3次口服;紫金錠(玉樞丹),每次1克一1。5克,每日3次口服;蒲可欣(蒲公英)片,每次4片,每日3次口服;抗菌消炎片,每次4片,每日3次口服;芩連片,每次4片,每日3次口服。

(3)飲食積滯型:主要表現為腹痛腸鳴,瀉下糞便臭穢,瀉後腹痛減輕,·常伴有不消化物,脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食,舌苔厚膩或垢濁,脈滑,當以消食導滯為治,可選用保和丸加減,藥取六神曲、山楂、陳皮、內金、連翹、萊菔子、茯苓、法夏、檳榔、木香、枳殼、炒二芽各10克。中成藥可選用保和丸,每次1丸,每日3次口服;江中健胃消食片,每次3片,每日3次口服,山楂丸(片),每次9克,每日3次口服。

(4)肝氣乘脾型:主要表現為平時多有胸脅脹悶,噯氣食少,每因抑鬱惱怒或情緒緊張之時而發生腹痛腹瀉,舌淡紅,苔薄白,·脈弦,當以抑肝扶脾為治,可選用四逆散加減,藥取柴胡、白芍、枳實、川芎、佛手、鬱金、陳皮、首烏、胡麻仁、法夏、金銀花各10克,甘草5克。中成藥可選用舒肝丸口服,每次1丸,每日3次口服;逍遙丸,每次6克~9克,每日3次口服;木香檳榔丸,每次3克~6克,每日3次口服;左金丸,每次1丸,每日3次口服;沉香化氣丸,每次9克,每日3次口月艮。

(5)脾胃虛弱型:主要表現為大便時溏時泄,水穀不化,稍進油膩之物則大便次數增多,食欲不振,脘腹脹滿,麵色萎黃,肢倦乏力,舌淡苔白,脈細弱,當以健脾益氣為治,可選用參苓白術散加減,藥取黨參、茯苓、白術、炙甘草、桔梗、山藥、苡仁、蓮米、扁豆、砂仁(後下)、黃芪、棗皮各10克。中成藥可選用參苓白術散,每次1袋,每日3次口服;香砂養胃丸,每次 9克,每日3次口服;小健中顆粒,每次1袋,每日3次口服;十香定痛丸,每次1丸,每日3次口服;四君子丸(散),每次 9克,每日3次口服。

(6)腎陽不足型:主要表現為黎明之前腹部作痛,腸鳴即瀉,瀉後則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細,當以溫腎健脾,固澀止泄為治,可選用金匱腎氣丸加減,藥取附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、肉蔻、吳萸、補骨脂、五味子各10克。中成藥可選用四神丸口服,每次1丸,每日3次口服;附子理中丸,每次9克,每日3次口服;濟生腎氣丸,每次9克,每日3次口服。

2.中成藥外治療法

(1)雲南白藥:取雲南白藥粉1克,加清水適量調為稀糊狀,外敷於肚臍處,傷濕止痛膏固定,每日換藥1次一2次,連續3天。或取本晶2克,研為細末,加生理鹽水100毫升混合均勻,直腸滴人,每日1次~2次,連續3天~5天。可調理胃腸。

(2)黃連素片:黃連素2粒,研為細末,加清水適量調為糊狀,外敷臍部,膠布固定,每日換藥1次~2次;連續1天~2天即可。可清熱解毒。

(3)藿香正氣水:吳萸粉適量,用藿香正氣水調勻,外敷於肚臍孔處,再用傷濕止痛膏固定,每日換藥1次,連續3天。可溫中和胃。 ·

(4)龜齡集:將紗布2塊~3塊,置於龜齡集酒中,而後加熱,待溫度適宜時取出覆蓋於肚臍孔處;用熱水袋保溫,每次 20分鍾~30分鍾,早晚各1次,5天為1療程,連續2個~3個療程。可溫腎助陽。 ’‘,

(二)糖尿病性腹瀉的家庭護理

1.注意休息

糖尿病性腹瀉病人多半體質虛弱,機體抵抗力降低。因此,應注意休息,以利康複。

2.多飲湯水

腹瀉次數越多,體內水分丟失也越多。因此,患病期間要主動多喝白開水、茶水、淡鹽水、紅糖水、米湯、青菜湯、扁豆湯等,可交替飲服。飲用的方法是多次少量,以補足丟失的水分和氯化鈉等成分。

3.調理飲食

腹瀉期間腸粘膜充血、水腫、腸管**、腸蠕動加快,消化吸收功能紊亂。此時宜吃無油少渣、易消化的流食,如藕粉、大米粥、小米粥、粳米山藥粥、細麵條、薄麵片、鹹麵糊等,少食多餐,勿食生冷、堅硬及含粗纖維多的食物,禁吃油炸、油煎食品。另外,如牛奶、豆漿等應暫時不喝,以免腹脹。

4.按時用藥 ,

除糖尿病常規用藥,應遵照醫囑按時按量服用治療糖尿病性腹瀉藥物,不要吃吃停停,如治療不徹底,可演變成慢性腹瀉。

5.腹部保暖

腹瀉期間一定要保暖腹部,以利恢複健康。可經常用熱水袋熱熨臍部,或用肚兜固定在肚臍部。 ·

6.清潔肛門

做好肛門周圍皮膚的清潔衛生,由於腹瀉次數多,肛門周圍多次的刺激,容易沾染病菌、病毒和其他不潔之物,如果便後不及時清潔幹淨,往往引起這些部位發生炎症,甚至糜爛。因此,腹瀉患者每次便後一定要用溫開水充分洗淨肛門,然後用衛生紙或軟布物擦拭幹淨,洗後自己也感到舒服。

(三)糖尿病性腹瀉的中醫外治

1.足浴療法

(1)葛根50克,白扁豆、車前草各150克。水煎20分鍾~ 30分鍾,去渣取汁,對人溫開水適量,使水溫保持在30'C左右,浸泡腳部(水麵以超過腳踝為度)30分鍾~60分鍾,每日2次~3次,連續3天,每天1劑。可清熱利濕。此方對濕熱型泄瀉療效最佳,傷食型加萊菔子20克,脾虛型加風仙花結30克或桂枝50克。

(2)艾葉(或鮮野艾)250克~300克。上藥洗淨,加水1 500毫升一2 000毫升,水煎待沸後去渣取汁,乘熱置木盆內浴足10分鍾~15分鍾,每日3次一5次,水冷後,可再加熱重複應用。每日1劑,連續3天~5天。可溫中健脾,適用於風寒或食積泄瀉。

(3)茜草30克一60克。將茜草水煎取汁足浴,每次1劑,每日3次,每次10分鍾~30分鍾,可溫中散寒,理氣除濕,適用於寒濕瀉。

(4)吳萸30克,米殼、肉蔻、桂枝、木香、陳皮各20克。水煎取汁足浴,每日2次~3次,每次10分鍾~15分鍾,每日 1劑。可溫中止瀉,適用於各種腹瀉,以寒性、慢性腹瀉療效較好。

2.敷足療法

(1)山梔、蛋清適量。將山梔研為細末,與蛋清調勻,貼敷於雙足心湧泉穴,敷料包紮,膠布固定,每日1換,連續3天~ 5天。可清熱利濕,適用於濕熱瀉。

(2)吳萸10克,白芥子20克。上方共研細末,過篩後裝瓶備用,每次取藥末3克,米醋調為稀糊狀,然後將藥膏用膠布敷於一側(男左女右)湧泉穴,24小時後揭去,皮膚若無變化,續敷第二次,若皮膚起泡或破皮,是邪氣外達,約經2天~3天,待泡皮脫落後再敷第二次,4次為1療程,連續1個~2個療程。可溫中除濕健脾。

(3)大蒜、朱砂適量。將二藥搗爛,用油類紗布兩層包裹,壓成餅狀,貼肚臍和湧泉穴,敷料包紮,膠布固定,每日1換,連續3天~5天。可溫中散寒,理氣除濕,適用於寒濕瀉。

(4)枯礬50克,麵粉20克,米醋適量。將枯礬研為細末,加入米醋,麵粉,共調勻成稠糊狀,分別塗布於雙湧泉穴、肚臍處,覆以紗布,膠布固定,每日換藥3次~5次。可健脾利濕,收斂止瀉,適用於久瀉不愈,麵黃神疲,少氣懶言,食欲不振,脈虛弱等。

(5)五味子12克,茯苓6克,老貫草30克。—上藥共研細末,用薑汁適量調為稀糊狀,外敷於雙足心湧泉穴、腰骶部和上巨虛穴,每日1換,連續3天~5天。可收斂健脾,利濕止瀉,適用於久瀉不止。

3.填臍療法

(1)吳萸粉10克,薑汁適量。將吳萸用薑汁調勻,貼敷於肚臍孔處,外用敷料包紮,膠布固定,每日1換,連續3天。可溫中散寒止瀉,適用於寒濕瀉泄。

(2)胡椒、花椒、吳萸各5克,研為細末,用清水適量調為 ,稀糊狀,貼敷於肚臍孔處,外用敷料包紮,膠布固定,每日1換,連續3天。可溫中散寒止瀉,適用於寒濕瀉泄。

(3)黃連、山梔各5克,研為細末,用清水適量調為稀糊狀,貼敷於肚臍孔處,外用敷料包紮,膠布固定,每日1換,連續3天。可清熱利濕,適用於濕熱瀉泄。

(4)焦楂10克,雞內金5克,研為細末,用清水適量調為稀糊狀,貼敷於肚臍孔處,敷料包紮,膠布固定,每日1換,連續3天。可消食導滯止瀉,適用於食滯腹泄。

五、糖尿病性尿路感染的中醫治療

(一)糖尿病性尿路感染的中醫藥治療

糖尿病性尿路感染屬於中醫“淋症”範圍,多為濕熱下注,**不利,或濕熱日久,傷陰腎陰所為,當以清熱利濕,養陰益腎為治,可選用下列中醫藥治療。

1。**濕熱型

主要表現為畏冷發熱,尿頻尿急尿痛,少腹脹痛,腰痛,舌苔黃膩,脈濡數或滑數。當以清熱解毒,利濕通淋為治,可選用八正散加減,藥取木通、車前草、扁蓄、矍麥、山梔、茵陳、金銀花、野**、烏藥各10克,滑石30克,甘草、竹葉各5克。中成藥可選用八正合劑,每次10克,每日3次衝飲;三金片,每次5片,每日3次口服;複方金銀花衝劑,每次10克,每日 3次衝飲;魚腥草片,每次5片,每日3次口服;蒲公英片,每次5片,每日3次口服。

2.肝膽鬱熱型

主要表現為寒熱往來,心煩欲嘔,不思飲食,腰痛,少腹痛,尿頻而熱,舌苔深黃,脈弦數。當以清利肝膽,通調水道為治,可選用龍膽瀉肝湯加減,藥取膽草、木通、甘草各5克,黃 ·芩、山梔、澤瀉、生地、柴胡、當歸、車前草、金錢草、虎杖各 10克。中成藥可選用龍膽瀉肝口服液,每次1支,每日3次口服;茵梔黃口服液,每次1支,每日3次口服;小柴胡顆粒,每次10克,每日3次衝飲;大黃瀉火散,每次10克,每日3次衝飲;銀蒲解毒片,每次5片,每日3次口服。

3.腎陰不足型

主要表現為頭暈耳嗚,腰膝酸軟,咽幹唇燥,尿頻而短,小便澀痛,欲出末盡,或伴有低熱,舌質紅,苔薄黃,脈弦細而數。當以滋陰益腎,清熱降火為治,可選用知柏地黃湯加減,藥取知母、黃柏、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、**、杞子、旱蓮草、女貞子各10克。中成藥可選用知柏地黃丸,每次9克,每日3次口服;歸芍地黃丸,每次9克,每日3次口眼;麥味地黃片,每次9克,每日3次口服;參麥地黃丸,每次 9克,每日3次口服。

4.脾腎兩虛型 ‘

主要表現為麵浮肢腫,納呆腹脹,種疲乏力,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,大便溏薄,小便頻數,淋瀝不盡,舌質淡紅,舌苔薄白,脈沉細無力。當以健脾益腎為治,可選用附子理中湯加減,藥取附片、黨參、白術、炙甘草、澤瀉、豬苓、茯苓、木香、肉桂各10克,小茴香、川椒、幹薑各5克。中成藥可選用參苓白術丸,每次9克,每日3次口服;二仙膏,每次10毫升,每日 2次衝飲;參茸蛤蚧保腎丸,每次9克,每日3次口服;青娥丸,每次9克,每日3次口服。

(二)糖尿病性尿路感染的家庭護理

1.規律用藥

遵醫囑服用抗生素,並按療程應用。許多患者在用藥1天~2天後症狀即可緩解,3天~5天症狀可基本消失。此時很多患者常自行停藥或隨意減量,這是造成病情反複的原因之一。因此,病情緩解,尿常規正常後應繼續用藥,每周複查1次尿常規,連續兩次複查尿常規都在正常範圍時,才可停藥。本病藥物治療最忌吃吃停停,這樣會造成病情反複和菌群的紊亂,影響療效。

2.多飲水 ·

尿路感染患者每天飲水量要達1 500毫升以上,多量飲水司

使尿量增多,衝刷尿路,促進廢物排泄。

3.注意休息

治療期間要注意臥床休息,這是治療的重要環節。中醫有“臥則血歸肝腎”的理論,強調的就是人在臥床時增加了肝腎的血液循環,就會促進病變的修複過程,增加體內的抵抗力。

4.調暢情誌 ·

由於尿路感染的發生與抵抗力下降和精神緊張有密切關係,所以平時應注意保持精神愉快,避免過度疲勞和長期精神緊張,這是預防反複發作的基本條件。

5.清淡飲食

患者飲食應保持清淡,少吃油膩及刺激性強的食物,如辣椒、生薑、蔥、蒜及咖啡等。不要飲酒,尤其是烈性酒。

6.局部清潔

保持**部清潔。女性在排尿或排便後應從前到後揩清**部,避免把胃腸道細菌引入尿道。每天應至少清洗一次**部,但應注意的是清洗時避免在**區用刺激性肥皂、泡沫劑、粉沫劑和噴劑等,另外,清洗時不宜坐浴,因為坐浴時水中的細菌易進入**。

7.衣著適當

避免穿過緊的衣褲,內衣**要使用棉製品。**應每天換洗,防止逆行性感染。

8,使用中藥 .

一些中藥及中成藥對本病也有較好療效,可根據病情選用,如竹葉、金銀花、**、金錢草、車前草、魚腥草等,可任選1種~2種泡茶飲服,也可選用中成藥三金片、蒲公英片等口服。

9.注意食療

一些具有清熱利濕作用的食療方也可選用,如車前草粥、金銀花粥、扁豆粥、竹葉粥、涼拌魚腥草、茯苓餅、綠豆粥等。

六、糖尿病性性功能障礙的中醫治療

糖尿病合並**比較多見,約占糖尿病人的30%一60%,其中80%是器質性的。糖尿病人**的發生率可較其他人高2倍~5倍。可以發生在任何年齡,20歲一30歲時發病率為25%一30%,當年齡大於50歲時發病率為50%一70%,隨增齡而增高。糖尿病**是由於糖尿病血管病變的末梢循環障礙以及植物神經損害所造成的。糖尿病性**起病緩慢,患者陰莖常不能**,但尚有性欲存在。一般從不完全性到完全性**的發展過程約6個月~24個月。有一些患者常伴有其他植物神經症狀如**神經症狀,腸道病變,下肢神經病變性潰瘍等。糖尿病性**早期有性的要求,久之性欲逐漸消失,性功能減退,性生理嚴重障礙。

糖尿病**的治療,首先要積極控製糖尿病,其次,要進行心理治療和性指導,消除不安、懷疑、恐懼的心理狀態。中藥鹿茸、牛鞭、徭羊藿、番木鱉等對老年性功能性**有一定幫助,用在糖尿病**效果亦難定論。治療性血管活性藥物罌粟或酚妥拉明,注入陰莖,可起到**的效果,但也容易出現海綿體硬結及纖維化等並發症。觀察發現,采用中藥治療糖尿病性性功能障礙有一定效果,可選用下列治療方法:

(一)糖尿病性性功能障礙的中醫藥治療

中醫認為,本病多為思慮憂鬱,損傷心脾、陽道不振,或房室不節,陰精虧虛,命火不足,或驚恐傷腎所為,當以健脾益腎,寧心安神為治,臨床觀察發現,采用中醫藥治療糖尿病性性功能障礙療效甚佳,可選用下列中醫藥治療:

1.中醫藥內治法

(1)命火衰微型:多由房室太過,或少年誤犯**,以致精氣虛寒,命門火衰。主要表現為**,麵色恍白,頭暈目眩,精神疲憊,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈多沉細。當以補腎壯陽為治。可選用金匱腎氣丸加減,藥取附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂、五味子各10克,水煎服,每日1劑(下同)。中成藥可選用金匱腎氣丸,每日3次,每次10克口服;參鹿丸,每日2次,每次10克口服;巴戟口服液,每次1支,每日3次口服;匯仁腎寶,每次10毫升,每日3次口服;複方蓯蓉膠囊,每次3粒,每日3次口服;龜齡集,每次10毫升,每日3次口服。生力雄丸,每次5粒,每日 2次口服。

(2)心脾受損型:’思慮憂鬱,損傷心脾,以致氣血兩虛,導致**。主要表現為**,精神不振,失眠,夜寐不寧,麵色無華,心悸,納差,肢軟乏力,舌淡紅,苔薄白,脈細弱。當以補益心脾為治,可選用歸脾湯加減,藥取黨參、茯苓、白術、炙甘草、當歸、黃芪、大棗,遠誌、棗仁、木香、元肉、柏子仁各 10克。中成藥可選用歸脾丸,每次10克,每日3次口服;人參健脾丸,每次10克,每日2次口服;·柏子養心丸,每次10克,每日2次。

(3)恐懼傷腎型:多由驚恐或突受外來因素打擊而致。主要表現為**,精神苦悶,膽怯多疑,心悸失眠。多夢,舌苔薄膩,或見舌質淡,脈弦細。當以益腎寧神為治,可選用朱砂安神丸加減,藥取朱砂5克(衝飲)、黃連、炙甘草、生地、當歸、遠誌、棗仁、柏子仁、石菖蒲、蛇床子、肉蓯蓉各10克,燈心草5克。中成藥可選用大補陰丸,每次10克,每日2次口服;安神定誌丸,每次10克,每日2次口服。 ·

(4)濕熱下注型:主要表現為**,司、便短黃,下肢重困,大便溏薄,口苦粘膩,舌苔黃,脈沉滑。當以清熱化濕為治,可選用龍膽瀉肝丸加減,藥取膽草、木通、甘草各5克,黃芩、山梔、澤瀉、生地、柴胡、當歸、車前草、金錢草、蛇床於各10克。中成藥可選用知柏地黃顆粒,每次10克,每日2次衝飲;龍膽瀉肝顆粒,每次10克,每日2次衝飲;三金片,每次5片,每日3次口服。

(5)肝氣鬱結型:主要表現為**而情懷抑鬱,精神不悅,脅肋脹痛,舌質暗紅,苔薄白或薄黃,脈弦細或數。當以疏肝解鬱,通絡興陽為治,可選用四逆散加減,藥取柴胡、白芍、枳實、川芎、佛手、鬱金、陳皮、首烏、胡麻仁、法夏、路路通、蛇床子各10克。中成藥可選用逍遙丸,每次10克,每日3次口服;丹梔逍遙丸,每次10克,每日3次口服;柴胡疏肝丸,每次10克,每日3次口服;舒肝丸,每次10克,每日3次口服。

(6)瘀血停滯型:主要表現為**,**脹痛,陰莖根部墜脹,局部青紫壓痛,麵色晦暗,舌質青紫或有瘀點,脈沉澀。當以活血化瘀,通絡興陽為治,可選用桃紅四物湯加減,藥取桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、生地、三七、蒲黃、絲瓜絡、路路通、烏藥、佛手各10克。中成藥可選用血府逐瘀口服液,每次1支,每日3次口服;三七片,每次4片,每日3次口服;中華跌打丸,每次1丸,每日3次口服;雲南白藥膠囊,每次3粒,每日3次口服。

2.中成藥外治法