嗅覺異常是許多內髒疾病的信號，尤其常為某些精神病和心腦疾患的前兆。人體的氣息不是關閉的，臭氣是一種物質信息，臭氣可出現於人體的各種分泌液及排泄液之中，和內分泌更有著特殊的微妙關係。難怪臭氣既有法醫學的獨特價值，更具有對諸種疾病報信的使命……第一節　嗅預兆的理論基礎

嗅，指嗅覺，嗅覺為鼻的功能，鼻為肺竅，肺功能正常才能維持正常的嗅覺。如《靈樞·脈度》說：“肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣。”肺的病變可反映於鼻，嗅覺為鼻的功能之一。故通過嗅覺的異常能預知肺的病變。

此外，大腸手陽明之詠，……上挾鼻孔。胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中……下循鼻外。小腸手太陽之脈……別頰上抵鼻。奇經八脈中的督脈等，皆與鼻有密切聯係，說明鼻的嗅覺和髒腑經絡密切相關，能反映內髒的疾患。

《內經》把五嗅和五髒相配應，即臊、焦、香、腥、腐和肝、心、脾、肺、腎相配應，如《素問·金匱真言論》曰：“藏精於肝……其臭臊；藏精於心……其臭焦；藏精於脾……其臭香；藏精於肺……其臭腥；藏精於腎…其臭腐。”即言五髒有病可通過五臭反映出來。

嗅診包括嗅覺異常及人體散發出的異常臭氣兩個內容。

人體散發出的異常臭氣可從口、鼻、皮膚和下陰二竅等發出，對疾病的早期發現的凶候預報皆有一定意義。

第二節　嗅預兆的臨床預報意義

一、異常嗅覺的預報意義

異常嗅覺常能預知內髒的病理，如肝熱則鼻聞臊臭，心火熏則鼻聞焦臭，脾實則鼻聞香，肺熱則鼻聞腥，腎實則鼻聞腐。《靈樞·脹論》亦曰：“胃脹者……鼻聞焦臭”，《素問·腹中論》說：“有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時時前後血，……病名血枯”即強調了異常嗅覺對疾病的預報意義。

臨**，異常嗅覺常為某些疾病的前驅症，如癲病、鬱證。現代醫學的神經官能症和一些精神病等皆常出現失嗅症狀和幻嗅症狀，這是因為“心藏神”，“心主嗅”的緣故（《難經·４２難》：“心主嗅”）。嗅覺雖為鼻竅之用，卻主宰於心神，心神異常則必然導致嗅覺障礙，故嗅覺異常亦每為心腦疾患的預兆。

失嗅為疾病的重要先兆症之一，其產生原因為竅閉及內傷兩類。前者屬實多為外邪壅肺，或血瘀阻竅，或濁毒閉竅的征兆。如《中藏經》曰：“肺風之狀……鼻不聞香臭”，《聖濟總錄·鼻門》亦曰：“心經移熱於肺，致肺藏不和，則其竅也無以宣達，故為齆鼻（失嗅）”即是。現代醫學鼻咽癌先兆症中，失嗅常為其中之一，性質屬於濁毒閉竅。導致失嗅的內傷原因則屬虛，為脾肺兩虛或氣血不足，精微不能上達鼻竅的預報，如久病失嗅，為髒精欲竭的不祥之兆。此外，鼻嗅為宗氣所出，（如《靈樞·邪氣髒腑病形》篇曰：“宗氣上出於鼻而為嗅”，故臨**，心肺氣虛常出現失嗅，即與宗氣大虛有關。

二、異常嗅氣的預兆價值

人體散發出嗅氣常是一些疾病的信號。人體得生氣則香，得濁氣則腐，得敗氣則臭，所以依據香氣、腐氣和臭氣可知人體髒精之盛衰。

腐氣是人體濁毒之氣所化，濁氣來之極深，常提示病重，如消渴病人出現爛蘋果味，水腫晚期出現尿臭，黃疸後期肝臭，癥瘕出現特殊惡臭氣皆為病危之候。其臭氣可出現於各種排泄液中，如汗、尿、白帶、唾液、精液等。中醫曆代醫家時嗅氣預報疾病都極為重視，如《金匱要略》肺癰說：“咳而胸滿，振寒脈數，咽幹不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰”即強調了濁唾腥臭為肺癰的預兆。

屍嗅為瘟疫重篤病人的凶訊，多提示髒腑敗竭，生機將滅。如《脈經》曰：“人病屍臭，不可近者死。”又如戴天章《瘟疫明辨》所言：“瘟疫氣從中蒸達於外，病即有臭氣觸人，輕則盈於床帳，重則蒸然一室，且專作屍氣”。

任何生物體皆可發散出一定的氣息，野生動物尤其明顯，人體也不例外。曆史載有香妃一事，即人體可以周身散發出強烈香氣的典型例子。人體發散出的氣息因人而異，這種氣息也是一種物質，除法醫學、公安偵察破案有極大意義之外，在預兆疾病方麵更有著廣闊的前景。

人體氣息是一種信息，尤其與內分泌激素的關係甚為密切，這是一種可聞而不可見的物質。人體氣息含有一定的內分泌激素，可以散發於體外，感染其它人，別的人也會在不自覺中接受這種氣息。如筆者觀察同住一個宿舍的女學生，月經期本來是各不相同的，幾年以後，竟趨於同步了，這有可能是互相感應了氣息激素的關係。另外在一些場合下，如男性比較多，則可以壯膽；常和健壯的人在一起，身體會逐漸好起來，而常和散發病氣的人在一起，身體會漸感不適。這些和氣息激素的感受都可能有一定關係。其實，早在幾千年前我國古人對氣息信息就有了認識，如１９７３年，長沙馬王堆三號漢墓出土簡書《合陰陽》即記載了**氣息對性欲的影響，如曰：“十已之徵：一已而清涼出，再已而臭如燔骨，三已而澡……”，所謂“再已而臭如燔骨”“三已而澡”，即指**時發出焦、臊氣息，對誘導快感很有作用，即提出了嗅氣味與性刺激的關係〔１〕

。動物之間也同樣存在著通過散發的氣互相吸引，說明氣息信息與內分泌激素之間的微妙關係，及其對內分泌疾患的預報意義。

生活中也確實存在這樣的現象，即人與人之間乃至夫妻之間，有的合得來，有的處不攏，有的互相增補，有的卻互為克損，說明人體散發出來的生物氣信息，有的可以互相吸收，有的卻是互相排斥的。汗液裏雖然有一定的激素，但僅此是不足以解釋眾多的氣息現象的。中醫曆來十分重視氣息與內體的關係，氣息雖出自腠理，實源於內髒，如《靈樞·本藏》說：“三焦**者，腠理毫毛其應”，《金匱要略》說：“腠者，是三焦通會元真之處。”指出人體真氣出入於腠理毛孔。《難經·三十八難》說：“三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣。”說明腠理—三焦—真氣之間密切相關，強調了人體的氣息不是關閉的，是在不停地與外界環境交換著的。

注：

〔１〕周一謀、蕭佐桃主編：《馬王堆醫書考注》４０９頁，天津科技出版社，１９８８年版。