胸膺部內藏心肺,是胸部疾病預報的重要部位。胸膺還包括膻中、骭,宛如心肺最直接的內窺鏡……第一節 胸部先兆的理論基礎

胸膺部是人體的重要部位,內納心肺、膻中等重要器官,為宗氣之所藏,如《靈樞·邪客》曰:“宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉。”《靈樞·五味》曰:“其大氣之搏而不行者,積於胸中,命曰氣海。”故又有氣海之稱,為候內髒精氣的重要部位。因此,《靈樞·脹論》曰:“夫胸腹,藏府之郭也。”即言胸廓是藏納髒腑的重要處所,內髒有疾患,胸部可及早反應出來,因此胸部是人體疾病的重要預報部位之一。

胸部內含膻中,膻中又為氣之海,乃心主之宮城,如《靈樞·脹論》曰:“膻中者,心主之宮城也。”,“膻中者,為氣之海。”(《靈樞·海論》),故胸部又可候膻中的狀況。

胸膺部經脈密行,俞穴滿布。循行於胸膺部的經絡有手少陰心經,手太陰肺經,手厥陰心包經。任脈,衝脈。此外,足少陰腎經、足厥陰肝經、足太陰脾經、足陽明胃經以及手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經、足少陽膽經、陰維脈、陰蹻脈等皆循於胸部。即十二經脈除足太陽**經之外,其餘十一經皆循及於胸,奇經八脈除帶脈、督脈、陽蹻脈之外,全都走於胸膺,可見胸部是經絡循行最豐富的部位。

胸膺部穴位極多,並有膻中,乳中等重要穴位,左乳下還有虛裏穴,為脈宗氣之所在,是預報心氣盛衰的重要部位。以上說明人體胸膺部是極為重要和對疾病很有預報價值的部位。

第二節 胸膺先兆的臨床意義

胸膺部內藏肺髒,為肺之外圍。根據以外測內原理,胸膺部的外形可以候測肺的虛實狀況,如胸部凹陷、兩肩高聳多提示肺先天發育不良,位置不正而偏高。另外,視胸脊的厚薄可知肺髒的脆堅,如《靈樞·本藏》曰:“巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆。

背膺厚者肺端正,脅偏疏者,肺偏傾也。”該篇還曰:“白色,小理者肺小,粗理者,肺大。”此外,胸膺狀況還可候肝脾,如《靈樞·本藏》曰:“胸脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者,肝偏傾也。”及“黃色小理者脾小,粗理者脾大”等,皆可說明人體胸膺部對內髒的診斷意義。臨**,胸膺部外形確為內髒狀況的外鏡,如胸廓畸形則提示肺髒先天發育不良,胸廓狹小而薄者,肺氣多弱,胸膺寬闊厚澤者肺氣多足。

骭即胸骨劍突,是胸部預報疾病的重要部位,可候胸部髒器的堅脆強弱,據骭的大小、厚薄、偏正、色澤可診內髒的虛實狀況。如骭大而厚,色澤明潤,端正居中的示內髒(主要指心)堅實、反之骭小而薄,色澤枯滯,偏斜不正則提示內髒脆弱。《靈樞·本藏》曰:“無骭者心高,骭小短舉者心下。骭長者心下堅,骭弱小以薄者心脆。骭直下不舉者心端正,骭倚一方者心偏傾也。”明確闡述了骭與心的關係。《靈樞·師傳》亦曰:“心為之主,缺盆之道,巖骨有餘,以候骭。”進一步闡明了骭候心的理論。

第三節 膻中先兆

膻中為心主之宮城,乃心之外圍,內含宗氣,故膻中為候心肺之外相。膻中先兆往往通過膻中穴披露於外……膻中,為心主之宮城,為氣海,為心之外圍,膻中又為宗氣之所聚,膻中的作用在於含蓄精氣,保衛心主。膻中宗氣足則氣化旺盛而陰陽和調,故精神情緒正常,《內經》“膻中者,臣使之官,喜樂出焉”(《素問·靈蘭秘典論》)便是這個道理。膻中穴為任脈募穴,又為八會中之氣會,膻中病變,膻中穴可出現異常,如《靈樞·海論》曰:“膻中者,為氣之海”,“氣海有餘者,氣滿胸中,悗息麵赤;氣海不足則氣少不足以言。”指出膻中為氣海,病變表現在虛實之異,主要為氣海之有餘或不足。屬實者,膻中穴可出現壓痛,於膻中穴施補瀉少手法可調整氣海虛實。此外,膻中穴還可用於卒死急救,如《肘後備急方》曰:“救卒死屍厥,灸膻中二十八壯”即言通過膻中穴可調整膻中,鼓動宗氣而促使複蘇。總之,膻中為心之外圍,膻中穴為膻中之外候,通過膻中俞穴的異常,可預測膻中的狀況。而膻中又為心肺的反映,因此通過膻中穴不但可以治療心肺疾患,還可窺察心肺的虛實狀況。

肩相

肩部屬胸膺部範疇,肩相同樣可候疾病,如肩下垂,提示可能有內髒下垂情況,肩窄易患肺結核,肩寬易患慢性支氣管炎,肩聳常為哮喘征兆等可資參考。