眼睛不僅是心靈的窗戶，而且是人體內髒的外鏡。醫學之父，希波革拉底氏曾說：“眼睛如何？身體也如何”
第一節 目先兆的理論基礎
目是人體的視覺器官，是人體重要的信息站。目雖為人體的一個小部分，卻與整體五髒六腑有著千絲萬縷的聯係……
目是五髒六腑的縮影，因此五髒六腑的疾病皆可反映於目。如《靈樞·五癃津液別》說：“五髒六腑……目為之候。”
其中目與肝的關係最為密切，如《素問·陰陽應象大論》說：“肝主目”，《金匱真言論》曰：“肝，開竅於目。”《靈樞·脈度》曰：“肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣”。及《素問·五髒生成》曰：“肝受血而能視”等皆說明目與肝至為關連。
目除與肝的關係密切外，還與心相關，《內經》不但提出目為肝竅，也提出目為心竅。如《素問·解精微論》曰：“心者，五髒之專精也，目者其竅也。”“誌與心精共奏於目也。”因眼之所以能視，除受心血滋養之外，還受心神的支配，故《靈樞·大惑論》曰：“目者，心使也”皆可說明目與心的關係。
此外，眼與脾、肺、腎也同樣相關，目賴髒腑之精血供養，如《靈樞·大惑論》曰：“五髒六腑之精氣，皆上注於目而為之精。”“目者，五藏六腑之精也。營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。”《靈樞·五癃津液別》也說：“故五髒六腑之津液盡上滲於目。”其中，脾為後天之本，脾運健旺目得所養，目始有神，如脾氣失運，後天源竭，目失所滋則視物不明。肺主氣，肺氣充旺，髒腑精氣上注於目而眼目精明，如肺氣不足，精氣不能上灌則視物昏暗，故《靈樞·決氣》說：“氣脫者，目不明。”腎藏精，腎生髓，腎精充足則目光敏銳，腎精虧虛，目失滋養則視物昏暗，故《靈樞·海論》說：“髓海不足……目無所見”。
一、眼與六腑的關係
《靈樞·五癃津液別》曰：“五髒六腑，目為之候。”脾、胃、大腸、小腸、三焦、**為人體轉味出入的器官，目賴之以養，並且與人體髒腑休戚相關。髒病可以及腑，腑病可以及髒，因此目異常不可不究六腑。
據《靈樞·大惑論》說：“五藏六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈並為係，上屬於腦，後出於項中。”說明眼通五髒、氣貫五輪，眼和五髒六腑密切相通。
二、眼與經絡的關係
眼與經絡聯係最多最廣，勝過其他五官九竅。正如《靈樞·邪氣髒腑病形篇》所曰：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於麵而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛。”又如《靈樞·口問》曰：“目者，宗脈之所聚也。”皆說明眼目與經絡直接關聯，並以此和髒腑相溝通。和眼目關係密切的經絡有：集中於眼或眼附近的經絡有大腸經、心經、三焦經以及任脈、陰陽蹻脈及陽維脈。起於眼部的經絡有胃經、**經和膽經。途經眼部的經絡有心經、肝經。止於眼部的經絡有大腸經、三焦經、小腸經。其他還有許多經筋和絡脈、經別都與眼有關。總之，十二經脈中有八條經脈，奇經八脈中有四條經脈，其循行皆與眼目有關，尤其心、肝二經與眼直接聯係，可見眼與經絡的關係是十分密切的。如《素問·五髒生成篇》曰：“諸脈者，皆屬於目。”此外，《內經》還曰：“目者，心使也。”（大惑論篇）以及目為陰陽之會（“目者，陰陽合傳而精明也”《靈樞·大惑論》）皆足以說明。
人體是一個整體，髒腑經絡的病理與目密切相關。如黑睛屬肝，因此肝病易致黑睛病變；兩眥屬心，故心神過耗，心火上炎皆可主兩眥異常；白睛屬肺，故肺氣不利或肺受外邪均易導致目疾患；目輪屬腎，腎精不能上承或腎氣虛弱時都能使視力改變。反之，眼目是髒腑之外鏡，因此目最能反映髒腑之虛實。實踐中，根據五輪配屬五髒的關係，通過“以目測髒”，即透過目而盡早了解全身疾患的信息，具有十分重要的意義。
髒腑失調、氣血不利，首先使遠端的經絡受累，目絡屬孫絡，孫絡是最早的疾病信息載體，初病最先入絡。髒腑有病不一定在全身顯露，卻能最先反映於眼絡，故在眼部可以最早獲得疾病的早期信息，於無證中求有證，這就是目先兆的理論基礎。
第二節 目先兆的臨床意義
一、目神的預報意義
心藏神，心為目之府，故神通於心，外應於目，目是傳神的器官，也是神病的外現。有正常的神，方有正常的視，神亂則視惑。《內經》曰：“目者，心使也”（《靈樞·大惑》），“誌與心精共湊於目”（《素問·解精微論》）皆強調了目與神的關係。目為神的“熒光屏”，目能最早反映神的狀況。中醫強調：“得神者昌，失神者亡。”故察目是判斷心神存亡的關鍵。大凡目光迥迥，顧盼流星，黑白分明謂之有神。而目直視深、目暗睛迷，甚至瞳神散大者謂之失神。如《素問·脈要精微論》說：“頭傾視深、精神將奪矣。”視深即言兩目深陷無光，是髒氣敗竭的征兆，目光散亂又是神散的標誌。目神不僅可以察髒腑精氣的盛衰，還可預兆精神疾患的變化。如神采飛揚，目視逼人為狂證先兆，而神色暗淡、目光呆滯又為癲證的預報，目光憂鬱則為鬱證的前訊。可見目實為神之外鏡。
二、目對肝病的預報意義
目為肝竅，是為肝之外候。足厥陰肝經“連目係”，“肝氣通於目”，故肝病極易反映於目。如《望診尊經》曰：“目大者，肝大。目小者，肝小。目深者，肝堅。目露者，肝脆。
目高者，肝高。目下者，肝下。目偏傾者，肝偏傾。目端正者，肝端正。”《審視瑤函》說：“目睛屬肝”都說明了目候肝的特殊意義。
肝主升發疏泄，目位高巔之上，惟肝氣充旺，陽氣上升，目始能受煦而視。因此，《內經》曰：“氣脫者，目不明。”強調了目視與肝氣升發的關係，臨**，虛脫患者，首先出現目視不明的症狀。李東垣說：“清氣不升，九竅為之不利”。
目視的減退意味著肝氣的虧虛和早衰的來臨，如《靈樞·天年》說：“五十歲，肝氣始衰，……目始不明。”眼的周圍網綴著許多經筋，支配著眼瞼的開合和眼珠的轉動，肝主筋為罷極之本，因此眼瞼的開合失司或眼珠的轉動失靈，皆可反映肝的病變。又“肝受血而能視”故視力減弱是肝血虛的征兆。以上說明目是預報肝疾和早衰的重要器官。
三、目先兆對腎病的預報意義
目雖為肝竅，但木為水生，肝腎同源，腎主津液，上潤目珠，故腎與目同樣有著滋煦的關係。如腎藏精，精生髓，腦為髓海，髓虧則目不明，故《內經》曰：“髓海不足則腦轉耳鳴，目無所見。”（《靈樞·海論》）腎主水，瞳仁屬腎，腎又通膽竅，腎膽同源，故腎膽正常瞳神始明。臨**，如腎虧膽汁不足則瞳仁失濡而每患視物昏渺之疾。目疾中，諸如視網膜、晶狀體、玻璃體、視神經、色素膜、青光眼等都無不與腎、膽有關。如眼底色素病變同樣是腎病變的反映，故《素問·五髒生成》篇說：“心之合脈也，其榮色也，其主腎也”。
瞳水屬腎主陰，腎水不足易致瞳神不圓，膽火熾旺引起神水不清，瞳神散大提示青光眼視神經萎縮等，皆與腎膽有關。因此，瞳神的異常可以反映腎的陰陽狀況，是腎疾患的預報器。又目下暗斑是腎虛有瘀的標誌，目下微腫又為腎虛水腫之征，尿毒症患者每有視力模糊等，皆說明目對腎的預報意義。
四、目對諸疾的預報意義
目對全身許多疾病都有先兆意義。如《素問·評熱論》記載的：“諸有水氣者，微腫先見於目下也。”《靈樞·癲狂》曰：“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤。”《素問·平人氣象論》曰：“目黃者曰黃疸”皆可說明。《金匱要略》論目達４０餘篇，是繼《內經》之後目診的又一發展，張仲景通過目睛的形、色、神進行辨證，尤詳於目的早期診斷意義，如：“目圓者，痙，不治”。
目對疾病的預報極廣，如眼圈發暗常為失眠、失精家和有瘀的信號。此外，肝鬱、脾功能不良（尤為小兒）亦常常出現眼圈明顯發暗，而目下瘀斑則又為婦科疾病（包括子宮、附件、卵巢）之征兆。
眼幾乎與全身疾病都有關。如眼結膜充血是麻疹、狂犬病早期的重要征兆，肝炎、肝癌、肝硬化的視力下降，動脈硬化尤其是腦動脈硬化、腎炎、糖尿病、高血壓、妊娠中毒症的眼底血管改變，腦卒中的瞳孔變化，白血病的視野改變，耳源性眩暈的眼球震顫，癌腫轉移的視力改變等等都表明眼可以預報全身許多疾病。此外，眼瞼反複炎症是糖尿病的早期信號，眼球突出是甲狀腺腫的征兆，眼與口、肛的慢性潰瘍要警惕白塞氏病，眼皮下垂是重症肌無力的征兆等，都表明眼與全身性疾病的聯係之廣，影響之深，眼對全身性疾病確有著廣泛的預報作用。
五、目的凶兆意義
《靈樞·四時氣篇》曰：“視其目色，以知病之存亡。”臨**，目內陷、目黑和目暴盲皆為三大凶兆。目內陷、甚而露精為髒精竭，《內經》早有記載：“目內陷者死”（《素問·三部九候論》）目黑為腎竭，目暴盲為氣脫，故皆為預後不良。
此外，目睛直視，如《傷寒論》大承氣湯證，為陽明邪熱灼傷津液，津不上承，目係失濡之凶兆，而瞳子高、雙目上視又為風症、驚風、痙病的不良征兆。
此外，目尤能反映經氣的竭絕，如戴眼為足太陽氣絕的兆候。故《素問·三部九候論》說：“瞳子高者，太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。”此外，兩目直視為少陽終之兆，如《素問·診要經終》說：“少陽終者，耳聾百節皆縱，目睘絕係，絕係一日半死”。
又“目為心之使”，故能外應心之危候，“心為五髒六腑之大主，主動則五髒六腑皆搖。”君主一動、百官皆搖。心主神，故目光最能反映心神的異常，因此視目光有神、無神常為心神存亡的標誌。臨**瞳仁神光自散、目不識人常為神亡命欲竭之凶象，故《素問·玉機真藏論》曰：“目眶陷、真藏見、目不見人，立死”。
目在預報五髒絕證方麵也很有意義，如前賢認為，中風、鼻鼾目瞑者，肺絕。直視搖頭、汗出者，心絕。目合、厥不知人，爪甲青者，肝絕。狂言目反，直視、遺尿，腎絕。目陷瞼收，或眼瞼暴垂者，脾絕。若直視不轉睛，則五髒俱絕矣。說明目在預報五髒凶證中確有突出價值。
第三節 五輪八廓先兆
五輪八廓是一種眼睛與內髒定位的學說，所謂“髒有病，輪必見應”。應用“髒輪相應”原理，可以較早地窺得內髒病變的信息……
一、五輪八廓先兆的理論基礎
五輪八廓源於《內經》目與氣血筋骨關係的論述。包括五輪及八廓兩個內容。
五輪學說是以眼及五髒相配應的理論，建立在五行學說的基礎上。五輪即所謂“髒輪相應”，源於《內經》“五髒六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈並為係，上屬於腦，後出於項中。”（《靈樞·大惑論》）以後經我國著名古代眼科專書——《秘傳眼科龍木論》加以定名，又經《銀海精微》及《審視瑤函》等著名眼科大全加以論述，並發展為五輪學說而沿襲至今。
以現代解剖學的觀點來看，風輪相當於角膜，血輪指眼內外眥部的球結膜血管，肉輪為上下眼瞼，氣輪係球結膜、鞏膜和眼球筋膜，水輪係瞳神，即瞳孔包括瞳孔後麵的組織如房水、葡萄膜、晶狀體、玻璃體、視網膜及視神經等〔１〕。著名
眼科專著《秘傳眼科龍木論》還對五輪賦以歌括，如：眼中赤翳血輪心，黑睛屬腎水輪深，白睛屬肺氣輪應，肝應風輪位亦沉，總管肉輪脾髒應，瞳人屬膽為準海。言輪者，是比喻眼球運動如輪轉，故稱五輪。
眼疾總共七十二般內障，二十三候外障，四十九候病狀，由於外之五輪與內之五髒相應，故五髒病理能反映於五輪。因此，應用五輪理論能盡早發現內髒疾病，尤其對外障眼病的早期診斷價值更大。
《審視瑤函》亦曰：“夫目之有輪，各應乎髒，髒有所病，必現於輪……肝有病則發於風輪，心有病則發於血輪，腎有病則發於水輪，脾有病則發於肉輪。”皆說明髒為輪之本，輪髒相應是五輪學說的精髓，也是眼五輪先兆的理論基礎。
八廓學說，是將眼分為八個部位分別與髒腑相配應的學說，始出於《葆光道人眼科龍木集》，對辨證論治有一定意義。
《審視瑤函》將其發展，《銀海精微》以八卦命名，如：乾廓、坎廓、艮廓、震廓、巽廓、離廓、坤廓，兌廓。《世醫得效方》則定為天廓、水廓、山廓、雷廓、風廓、火廓、地廓、澤廓。曆代眼科名著對八廓定位也都有所不同。
八廓主要分屬於六腑及心包、命門，即：小廓、風廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、澤廓、山廓，並與八卦相配。其中，水廓為瞳人屬坎卦，配屬**，又名津液廓。風廓為黑珠，屬巽卦，配屬膽，又名養化廓。天廓為白珠屬乾卦，配屬大腸，又名傳導廓。地廓為上下眼胞，屬坤卦，配屬胃，又名水穀廓。火廓為內眥，屬離卦，配屬小腸，又名抱陽廓。雷廓為內眥，屬震卦，配屬命門，又名關泉廓。澤廓為外眥，屬兌卦，配屬三焦，又名清淨廓。山廓為外眥，屬艮卦，配屬包絡，又名**廓。
以上八廓配六腑為八廓先兆定位奠定了基礎。
二、五輪八廓先兆的臨床意義
五輪八廓學說是一種眼科與內髒的定位學說。然而這種定位並非絕對，事實上每一內髒皆可以作用於每一局部組織，亦即每一輪皆可反映諸髒病理，輪髒定位不過是相對而言。通過相應的配屬關係，可以從反應部位上較早地發現疾病，早期診斷疾病，這就是眼目五輪八廓對疾病的預報意義。
輪之與髒無非標本關係，髒有病、輪必見應，輪有病髒亦必有變化，因此通過輪髒所屬關係，可以從眼較早窺得內髒病變。如水輪能盡早預報腎的疾患，根據風輪能預測肝的變化，這樣在眼這個熒光屏上便可對人體的疾病進行預審。
此外，五輪學說配合生克理論對疾病的早期發現有一定意義，如《眼科闡微》辨五輪病源用藥論說：“兩眼角紅絲穿入白珠如線者，乃心火克肺金也……白珠紅赤灌入黑睛，乃肺金克肝木也……黑珠凸出脹痛，兩眼胞紅腫難開，乃肝木克脾土也……兩胞腫、黑珠下陷難開，是脾土克腎水也”即是。
八廓在疾病的定位上更加具體地既包括五髒亦括賅六腑在內，補充了五輪之不足。五輪八廓學說互補互用，使疾病的早期發現範圍得到了擴大。故《審視瑤函》曰：“八廓之經絡乃驗病之要領”“驗廓之病與輪不同，輪以通部形色為證，而廓惟以輪上血脈絲絡為憑。”辨別方法：“或粗細連斷，或亂直赤紫，起於何部，侵犯何部以辨何髒之受病。”即言辨八廓以觀八廓絲絡為要。
以上說明五輪八廓理論在預報全身疾病方麵具有特定意義。
第四節 虹膜先兆
虹膜是人體髒腑的袖珍全息圖。人們驚奇地發現在這個小小的器官上，竟設有人體數以百計的器官投影，而且病理信息常在臨床證候出現前幾天，幾月、甚至幾年就已出現了……
一、虹膜先兆的理論基礎
虹膜在五輪八廓中屬於風輪，瞳神屬於水輪，虹膜與瞳神合稱黑睛，是人體眼睛中的眼睛，虹膜與瞳神的診斷合稱為“虹膜診斷學。”希波革拉底說過：“有什麽樣的眼睛，就有什麽樣的身體”。十九世紀末＿＿發表ＩｇｍｏｃｅＶｏｎＰｅｃｚｌｙ了《眼睛診斷學研究引證》，將虹膜上與人體相對應的關係劃分為３０多個區域，這些區域皆為組織器官在虹膜上的投射部位，證實了希氏的說法，以後德國人＿又把３０ＧａｓｔｏｎＶｅｒｄｉｅｒ
多個區域發展成１６０個對應點，並發現兩半側軀體在虹膜投軀區有著奇妙的對應關係，簡直是奇妙的縮影。“氏虹膜Ｖｅｇａ
分區表”〔２〕使虹膜診斷學更加完備。目前，美國、西歐、澳大利亞等國家亦頗盛行，美國Ｊｅｎｓｅｎ大夫的虹膜定位方法，驗證了三百多例門診及住院病人，準確性較高〔３〕。
借助虹膜檢查鏡（其放大能力達３０～４０倍），對病人眼球虹膜的顏色、斑點及纖維形狀，進行觀察，眼球虹膜是人體血管最豐富、最敏感的部位之一〔４〕。
虹膜為葡萄膜的最前部，其舒縮作用調節著瞳孔的大小。
從而起到控製光線的作用。由於虹膜由脈絡血管組成，虹膜是微細血管宗聚之處，是微循環的縮影，並且虹膜有豐富的神經纖維和中樞神經相通，因此虹膜能較早反映器質性病變，故虹膜可稱為全身的報警器。虹膜屬肝，瞳神屬腎、**、膽，因此虹膜診斷尤能預報上述疾病。
據報道，虹膜證候，常在臨床證候產生之前幾個月，有的甚至幾年之前就出現了，一般約１５天可反映到虹膜上〔５〕，更證實了初病入絡的論點。中樞神經係統通過它的網狀結構，不斷向虹膜纖維傳遞它所獲得的來自機體各部位的“信息”，
虹膜就象一個信息接收站和反映區，不斷地接收、反映身體各個器官，通過各種神經係統傳導的信息〔６〕。如虹膜診
斷示意圖肺部位置相對應的虹膜上出現深色虹膜纖維，是慢性支氣管炎的證候；與肝膽相對應的虹膜上出現小斑點，表明病人患慢性肝炎；與腎相對應的位置出現淺色纖維，表明腎髒已感染發炎；與心髒相對應的位置出現印痕，是心髒疾病的征候；與胸膜相對應的位置出現印痕，是患胸膜炎的跡象；與腸道相對應的位置出現三角形的深色纖維，表明病人〔７〕
患結腸炎。〔８〕
。
二、虹膜先兆的臨床意義
虹膜是血管膜的最前部，是一圓形薄膜。由於虹膜有全身的投射部位，因此從虹膜可以迅速獲得全身疾病的信息，具有重要的先兆意義。
楊文輝氏報道，虹膜上的缺損較淺，顏色呈淺黑色，表現病程短，症狀輕。若虹膜上缺損較深，顏色呈深黑色，表示病程長，症狀重。身體某個部位的疾病，可以反射在虹膜上出現變化，大部分屬於器質性病變。如虹膜出現黑點為心血管病的警報，出現黑線為腎、腎上腺及肺部疾病的征兆，出現缺損為腦供血不足的反映，出現蒼白為泌尿係統疾病的信號。出現窩孔為貧血的前訊，出現白環預示動脈硬化等。他們觀察了３５０例病人後認為：虹膜診斷法對泌尿係疾病、痔瘡、咽炎等病的診斷符合率較高，而對肝膽道疾病的診斷符合率較低，可供參考〔９〕
。
第五節 瞳神先兆
瞳神為眼睛中之眼睛，瞳神雖為水輪，內應於腎，然卻與五髒無不緊相維係。瞳神內藏神光，尤主候膽腎，又為人體陰陽水火的反光鏡，故視神光之異常，可知內體水火的衰旺。此外，瞳孔更能預兆心膽之危象……一、瞳神先兆的理論基礎
瞳神又名金井，包括瞳孔及其後眼組織，所謂神光則為--------頁麵176--------第二篇 人體相學１５１瞳神之用，指視力而言。《內經》稱瞳神為“精明”，如《素問·脈要精微論》言：“精明者，所以視萬物，別白黑，審短長”。神光原於命門，通於膽，發於腎。故神光與肝腎的關係最大。如《靈樞·天年》曰：“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明”。瞳子為水輪屬腎，《審視瑤函》：“黑人神光屬腎水，兼屬肝木”，“神水者，由三焦而發源，先天真一之氣所化”突出了腎陰滋函瞳神的重要意義。因此，傅仁宇氏在神光自現症中用補水寧神湯，以大生地為主要滋腎水，腎水足。水上升，心火自寧。《證治準繩·神水將枯》亦曰：“目疾神水將枯者死”。傅仁宇氏還認為瞳神與命火也至關密切。其在《審視瑤函·目為至寶論篇》中曰：“火在目為神光，火衰則有昏瞑之患。”又強調了瞳神與腎陽、命火相關的一麵。總括之，神光與腎陰陽水火的關係都極為密切。
此外，瞳仁與膽的關係也很密切，據五輪理論，瞳神為水輪，內應於腎，然肝腎同源，肝膽相表裏，故瞳神與膽也有一定關係。目為肝竅，膽氣通於肝，故膽與目也甚為悠關，尤與瞳神關係最大，膽汁枯則目不明。故《靈樞·天年》曰：“五十歲……膽汁始滅，目始不明”即是。實踐中以膽汁作為明目佐藥，道理即在於此。如《審視瑤函·目為至寶論》說到：“膏中一點黑瑩，乃是腎膽所聚之精華，惟此一點燭照鑒視，空闊無窮者，是由瞳神，此水輪也，其妙有三。”又曰：“膽汁、腎氣、心神也。”強調了瞳神與腎、膽、心的關係。說明瞳神反映腎、膽、心疾患是有其物質基礎的。
二、瞳神先兆的臨床意義
瞳神對腎、膽、心疾患有重要的預報意義。神光是瞳神之用，神光反映著心、膽、腎氣的盛衰。如有神光為神采奕奕，顧盼靈活，視物清晰，象征心、膽、腎氣的充盛，而無神光為目光暗淡，眼神呆滯，視物昏昧，預兆心、膽、腎氣的衰減。此外，瞳孔的大小和顏色變化對心、膽、腎疾病也有著重要的先兆意義。
瞳孔的變化對心腦疾患尤有凶兆意義。芝加哥大學的依克哈德·海斯博士認為：“從解剖學觀點來看，眼睛是大腦的延伸”。瞳孔的放大和縮小，不是隻憑光線強弱，而是受大腦中樞的支配〔１０〕
。因此，透過瞳孔的變化可以觀察大腦的異常。
瞳神對中風尤有舉足輕重的預報意義。因目為肝竅，腎主瞳神，肝腎同源，而中風為肝風內動，因此望瞳神具有十分重要的意義。有人報道，臨**瞳仁不等大（一側縮小或散大）為氣機逆亂陰陽失調重證，若雙側皆縮小是中風閉證的征兆，雙側皆散大又為中風脫症的標誌。瞳仁由小變大，為病情由閉轉脫之兆，舉凡瞳仁散大，病必見凶，多有瞬息之變，總之瞳仁的變化是閉證、脫證的重要征兆。此外，如在瞳仁變化的同時還伴有目光晦暗，眼球呆滯和視物渙散則為失神之兆，預後更為不佳〔１１〕。
臨**，久病瞳孔散大為腎竭將亡之兆，暴病多為中風之險，散大不收又為瀕死之訊，瞳神縮小如針尖大為中毒之兆，瞳孔不圓、雙側不等大又為顱腦腫瘤的信號，顱腦脊患中如瞳孔對光反射遲頓為危篤凶兆。
瞳神緊小可為梅毒、糖尿病、結核、麻瘋的預報，眼前有閃光出現可為視網膜剝離的先兆，睛黑視渺為有瘀血之證，瞳孔散大為貧血、眩暈之兆，瞳孔左右振顫為神經衰弱，瞳孔開縮急速為神經過敏〔１２〕
。此外，從瞳孔的顏色還可以報病，如瞳孔變白（晶狀體混濁）為糖尿病、手足抽搐症、老年性白內障的征兆，瞳孔變黑，為視網膜母細胞瘤（惡性腫瘤）、玻璃體膿瘍的征兆，瞳孔變紅為眼外傷、眼底出血的訊號。瞳孔變青為青光眼（眼壓過高）等〔１３〕。
日·渡邊正氏認為眼球內斜者可為中風前兆，眼球外斜則是生癌信號，眼球左眼外斜提示有糖尿之可能〔１４〕。
綜上所述，瞳神為眼睛中的眼睛，對全身疾病的預報具有特殊的意義。
第六節 白睛先兆
白睛血絡為微型血絡，與內體息息相通。根據初病入絡的原理，從白睛血絡可以較早獲得病理信息，尤其白睛血絡的**優勢更為預測內髒疾病的有利因素……一、白睛先兆的理論基礎
白睛指鞏膜，白睛診指診眼內血絡，主要是白睛上的絡膜，即鞏膜微血管，肝藏血，心主脈，脈通於心，絡網於目，故《內經》曰：“諸血者皆屬於心”“肝受血而能視”《素問·五藏生成篇》），故眼絡脈與肝、心的關係最為密切，絡脈含於白睛，白睛為氣輪屬肺，因此與肺也息息相通。
又白睛先兆屬血絡先兆，白睛血絡為微型血絡，是疾病最初侵入的部位之一，故白睛能較早地反映肺、肝、心疾病的早期信息。
二、白睛先兆的臨床意義
通過診眼內血絡可以及早發現內體疾病跡象。白睛絡脈診分為絡形及絡色診兩個內容，絡形方麵指血管收縮或彎曲，怒張為動脈硬化之兆，而絡色紫暗，絡管迂曲或有出血瘀斑即為瘀血之征。絡色蒼白提示肺氣虛，白睛色黃為黃疸，白睛色青為肝病，白睛色黑為腎竭乃大凶之兆。
民間流傳的白睛辨傷法，即在白睛上辨識浮起的青紫或紅色的筋脈以及筋脈末端的瘀血點，即所謂報傷點，根據報傷點的大小、色澤、位置而測定傷的部位及程度。如報傷點小如針頭，呈淡黑、深黑、或褐色，在瞳人水平線以上的傷在胸脅，以下的傷在背部，在左眼的傷在左側，在右眼則傷在右側〔１５〕
。此處，白睛藍點或藍斑也為蛔蟲的報標點，如王氏報道，白睛黑點多指眼球黑球左、右上方的白眼睛區有近似圓形的一個或數個直徑為１～３毫米大小的黑色斑點〔１６〕。
而白睛突凸、狀如魚脬、氣輪努脹又為肺氣不利之證。
近來，鞏膜痔征診斷內痔已被人們所重視，如林氏報道，觀察的５０名內痔患者鞏膜痔征均陽性，部位在鞏膜的外下方，約在眼球圓形５～６點之間處，球結合膜與鞏膜間的毛細血管呈粗大、明顯充血、曲張，有一條毛細血管為一個痔核。
其末端有分支的為有兩個痔核，毛細血管細小不曲張的為小痔核。粗大、明顯曲張有力的為大痔核，痔征出現於左眼的為肛門左側有內痔，反之則在右側，如兩側都有則左右均有〔１７〕
。
近來還注意到鞏膜可以作為癌的預報。如有報道眼球上半部結膜下層呈“一”字形的靜脈顯露為陽性，肝癌陽性率達４７％，食管癌陽性率為３５％，腸癌陽性率為３０％，胃癌陽性率為２８％。眼球上半部結膜表層血管的異常走向，健康人呈人字形走向，如出現橫行血管，使血管走向呈Ｖ形屬陽性，腸癌陽性率為６９％，胃癌陽性率為５８％，食管癌陽性率為５７％，肝癌陽性率為４５％〔１８〕。
上述說明，白睛絡脈是早期發現人體疾病的一個重要區域，在臨床實踐中具有一定意義。
注：
〔１〕馬一民：關於五輪學說和眼部關係的探討，《浙江中醫雜誌》１９８０年９期，４２２頁。
〔２〕昆明醫學院眼科教研室：從祖國醫學角度看虹膜診斷學，《雲南中醫雜誌》，１９８１，２期。
〔３〕楊文輝等：虹膜定位診斷法臨床應用體會，《新中醫》，１９８３年，７∶４８。
〔４〕《科普文摘》１６，虹膜診斷術，１９８３版。
〔５
〕同上。
〔６〕同〔４〕。
〔７〕同〔４〕。
〔８〕同〔３〕。
〔９〕同〔４〕。
〔１０〕《科普文摘》：眼睛的奧秘，上海科技出版社，１９８３年版。
〔１１〕張發榮等：中風辨證問題析疑，《中醫藥信息報》，１９８６年１２月３日。
〔１２〕日本·《實地·応用簡明不問診察法》。
〔１３〕立冬、京麗：從瞳孔的顏色辨眼病，《科學畫報》１９８６，４，１６。
〔１４〕日·渡邊正著，魏中海編著：《體貌手形識病法》，山西教育出版社，１９８９版。
〔１５〕李文旭編：《望診》，科學普及出版社廣州分社，１９８４第一版。
〔１６〕王暉：試驗白睛黑點與蛔蟲、蟯蟲證的關係，《浙江中醫雜誌》，１９８２，７∶３２１。
〔１７〕林其鴻：鞏膜痔征診斷內痔法，《浙江中醫雜誌》，１９８２，１∶３５。
〔１８〕潘德華：中醫望診法在消化道癌臨床診斷應用初探。《中醫雜誌》，１９８５，６∶５１。