按痿躄一證，《內經》雲：肺熱葉焦，五髒因而受之，發為痿躄。又雲：治痿獨取陽明。陽明為五髒六腑之海，主潤宗筋，束骨利關節者也。陽明虛，則宗筋弛。李東垣、丹溪遵《內經》肺熱一語，專主潤燥瀉火，似為有理。但《內經》稱治痿獨取陽明，乃不易之定法，此中必有定見，當是肺熱葉焦之由，起於陽明也。陽明為五髒六腑之海，生精生血，化氣行水之源也。《內經》謂陽明虛則宗筋馳。明是中宮轉輸精氣機關失職，精氣不輸於肺，則肺痿生；精氣不輸於脈，則心痿生；精氣不輸於肉，則脾痿生；精氣不輸於脈，則心痿生；精氣不輸於肉，則脾痿生；精氣不輸於筋，則肝痿生；精氣不輸於骨，則腎痿生。以此分處，則治痿獨取陽明一語方成定案，即不能專以潤燥瀉火為準。［眉批］知非氏曰：是何意態雄且傑，高淡雄辯驚四方。要知人身三百六十骨節，無論何節，精氣一節不輸，則一節即成枯枝。《黃庭經》曰：泥丸百節皆有神，一節無神，則陰邪起而為病，此理精粹。以此推求，方得痿證之由，肺熱葉焦之實，即此可悟。治痿獨取陽明一語，實握要之法。予思各經為邪火所侵，並未見即成痿證。即有邪火太甚，亦未見即成痿證，果係火邪為殃，數劑清涼，火滅而正氣即複，何［1］得一年半載而不愈。東垣、丹溪見不及此，故專主潤燥瀉火，是皆未得此中三昧。［眉批］一家之言，未窺全豹。法宜大辛大甘以守中複陽，中宮陽複，轉輸如常，則痿證可立瘳矣。如大劑甘草幹薑湯，甘草附子湯，參附湯，芪附湯，歸附湯，術附湯之類，皆可酌選。