遠視是平行光線進入眼內後在視網膜之後形成焦點，外界物體在視網膜不能形成清晰的影象。病人主觀感覺看遠模糊，看近更模糊。用凸透鏡矯正遠視。輕度的遠視，通過晶體的調節，主觀感覺不明顯。隨著年齡的增大，調節力下降，視疲勞，視物模糊等症狀慢慢表現出來。
遠視(hyperopia)是指平行光束經過調節放鬆的眼球折射後成像於視網膜之後的一種屈光狀態。當眼球的屈光力不足或其眼軸長度不足時就產生遠視。遠視患者通常可以通過自己的調節使外界平行光焦點前移至視網膜上，從而獲得較清晰的遠距離視力也可以通過正鏡片矯正來看清遠處物體。視近時則需付出更大的調節量或予以更大度數的正鏡片矯正因此調節放鬆且未矯正，遠視眼遠近都看不清，很多時候他們都處於過度調節狀態，所以很容易產生視覺疲勞(asthenopia)“遠視”並不是簡單意義上的看遠處清晰看近處模糊而是因為患者在看遠時所需要付出的調節量較小，主觀感覺上較看近時更舒適所致。
由於以上原因，除非高度遠視，一般遠視患者不會出現視遠模糊。隨年齡增長其調節力逐漸下降當下降到無法代償看清遠距離視物所需的調節量時他們才表現出視遠處模糊，因此老年患者稱之為“遠視”有些不恰當因為他們無論看近看遠都會產生模糊根據患者調節能力的不同遠視在不同程度上影響其近視力同時影響其遠視力，但一般典型表現為近視力的下降。遠視的兒童還可表現為相關的閱讀能力下降，智力低下學習成績差以及視覺認知技巧發展的延緩。
遠視的屈光性質，遠視眼的遠點(far point)為一虛像點，其位置在視網膜之後(圖1)遠視眼的近點(near point)則隨調節量的不同而變化，當調節力大於遠視量時，其近點為眼前空間內一點；而當調節力小於遠視總量時其近點為無窮遠。
給予遠視患者鏡片處方時正鏡片的像方焦點應該與遠視眼的遠點相一致這樣遠處物體恰可成像於視網膜上，此時與正視眼一樣，遠視眼的視網膜與無窮遠處互為共軛如果要保持與遠點一致鏡片距離眼球越近則
它的像方焦距應越小屈光力應越大。因此，遠視眼所需矯正的度數同近視一樣應該由鏡片的距離和鏡片的屈光力二者共同決定。 遠視是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光係統屈折後，焦點落在視網膜之後的一種屈光狀態。因而要看清遠距離目標時，遠視眼需使用調節 以增加屈光力，而要看清近目標則需使用更多的調節。當調節力不能滿足這種需要時，即可出現近視力甚至遠視力障礙。
如果您能夠清楚看見遠方的物體，但無法看見近在眼前的物體，表示您可能有遠視。遠視在觀看近端物體時，會造成眼睛額外的負擔。觀看近端物體過久，會有視線模糊、頭痛及眼睛疲勞的症狀。遠視若發生在學齡兒童身上，可能造成閱讀上的困難。 遠視並非疾病，也不代表您眼睛有問題。隻是眼球形狀有些改變而已。是否需要配戴矯正用眼鏡，則視眼球形狀改變的程度而定。
發病機製
不論遠視眼是由於眼軸的長度變短，屈光體表麵彎曲度減小還是由於屈光率的降低，其引起的光學效果都是相同的即從無限遠處發出的平行光在視網膜的後方形成焦點，而在視網膜上形成模糊不清的像(圖2 B)由於眼軸變短相應的視網膜向結點處靠近，所成的像則較正視眼要小些(圖3 H)。在遠視眼由黃斑處所發出的光經眼的屈光作用呈散開狀離開眼球。沿著散開光的相反方向向後延長在眼球後麵形成虛焦點即(圖4 R)。因為宇宙中不存在集合光，故這種眼在不使用調節時看任何物體都不清楚(圖4)為使光線變為集合方式人眼隻有2種方法：第1是靠眼本身的調節作用(圖2c)，第2是配戴凸透鏡。
疾病分類
眼球在調節靜止狀態下5米以外的平行光線通過角膜、晶狀體等屈光間質在視網膜後形成焦點，落在視網膜表麵的影像是模糊的，這樣的眼被稱為遠視眼。多數兒童出生時有一定程度的遠視，但在12歲以前消失。遠視眼看近處物體有困難某些嚴重患者看遠處物體也可能出現困難。如果看遠處物體清楚，而看近處物體有困難，則有可能是遠視眼。兒童常常因為閱讀困難，而被發現有遠視眼。遠視眼出現在出生時，和正常眼球比較，眼球比較短，晶狀體的屈光力較弱。有人認為，遠視眼不是一種疾病，也不意味是個“壞眼”，隻說明眼球的形狀有點不正常，眼軸比較短。
遠視眼的近點較遠，看近處物體時需要較大的調節力，所以有遠視眼的人，出現老花眼的年齡較早。
根據遠視的程度可將遠視眼分為4類
①輕度遠視眼：小於十2.00屈光度。
②中度遠視眼：+2.00－十1.00屈光度。
③重度遠視眼：+4.00－+6.00屈光度。
④高度遠視眼：大於十6.00屈光度。
根據病變的不同部位，遠視眼可分為軸性遠視和屈光性遠視，後者包括曲率性遠視和屈光指數性遠視。
（1）軸性遠視是由於眼的前、後軸較正視眼短而造成的。
這是屈光異常中比較常見的一種。人出生時，眼軸均短，隨著身體的發育，眼的前後軸也慢慢增長。有些人在眼的發育過程中，由於內在（遺傳）因素和外界環境的影響，使眼球停止發育，眼軸不能達到正常的長度，即成為軸性遠視。
（2）曲率性遠視是由於眼球屈光係統中任何屈光體表麵彎曲度較小而形成的。
這種異常多發生於角膜，如先天性平角膜，或者外傷、角膜疾患等引起的角膜曲率改變，這種遠視眼幾乎都合並有散光。
（3）屈光指數性遠視指晶狀體屈光力減弱所致的遠視。
症狀體征
所年齡的關係密切。①40歲時，調節幅度進一步下降，隱性遠視轉為顯性遠視，這些病人不僅需要近距閱讀附加，而且還需要遠距遠視矯正。與遠視有關的幾個常見問題：
（1）屈光性弱視：一般發生在高度遠視、且未在6歲前給予適當矯正的兒童，這類弱視可以通過檢查及早發現並完全矯正，同時給予適當視覺訓練，可以達到良好的治療效果。
（2）內斜：①集合和調節是聯動的，當調節發生時，必然出現集合。調節所誘發的集合的量取決於患者的AC/A，AC/A因人而異，遠視者通常較高。②遠視者未進行屈光矯正時，為了獲得清晰視力，在遠距工作時就開始使用調節，近距工作時使用更多的調節，產生內陷斜或內斜。如果內斜持續存在，就會出現斜視性弱視。
（3）遠視眼常伴有小眼球、淺前房，因此遠視者散瞳前要特別注意檢查前房角。另外，遠視眼的眼底常可見視**小、色紅、邊緣不清、稍隆起，類似視**炎或水腫，但矯正視力正常，或與經往相比無變化，視野無改變，長期觀察眼底無改變，稱為假性視**炎。
病因
遠視眼中最常見的是軸性遠視，即眼的前後軸化正視眼短些。這是屈光異常中比較多見的一種，在出生時，人的眼軸平均約為17.3mm，從眼軸的長短來看幾乎都是遠視。可以說嬰兒的遠視眼是生理性的，之後隨著嬰兒身體的發育，眼的前後軸也慢慢增長。待到成年，人眼應當是正視或者接近於正視。有些人在眼的發育過程中，由於內在（遺傳）和外界環境的影響，使眼球停止發育，眼軸不能達到正常眼的長度，因而到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長，稱為軸性遠視眼，反之發育過程即成近視眼，真正屈光度為零的正視眼是少數。
一般來說，人類遠視眼眼軸較短的程度並不很大，很少超過2mm。按照眼屈光學計算，每縮短1mm約代表3D的改變，因而超過6D的遠視是少見的，但也有高度遠視眼，並且有的眼睛雖不合並其他任何病理性變化，也會高達24D。在病理性發育不正常中，例如小眼球，其遠視程度甚至還會超過24D。
眼的前後軸變短，亦可見於病理情況眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊，可使眼球後極部內陷並使之變平；再者球後新生物或球壁組織水腫均可使視網膜的黃斑區向前移；一種更為嚴重的情況可以由視網膜剝離所引起，這種剝離所引起的移位甚至可使之觸及晶體的後麵其屈光度的改變更為明顯。
遠視眼的另一原因為曲率性遠視。它是由於眼球屈光係統中任何屈光體的表麵彎曲度較小所形成，稱為曲率性遠視。角膜是易於發生這種變化的部位，如先天性平角膜或由外傷或由角膜疾病所致。從光學的理論計算，角膜的彎曲半徑每增加1mm可增加6D的遠視。在這種曲率性遠視眼中，隻有很少的角膜能保持完全球形幾乎都合並有散光。
第三種遠視稱屈光率性遠視。這是由於晶體的屈光效力減弱所致，係因老年時所發生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成；晶體向後脫位時也可產生遠視，它可能是先天性的不正常或眼外傷和眼病所引起；另外在晶體缺乏時可致高度遠視。
分類
遠視按度數可分類為：
①低度遠視：+5.00D，視力受影響，視物非常模糊，但視覺疲勞或不適感反而不明顯，因為遠視度數太高，患者無法使用調節來代償。
能被調節所代償的那一部分遠視，稱為隱性遠視，在未行睫狀肌麻痹驗光時難以發現。隨著年齡的增大，調節幅度或能力下降，被調節所代償的顯性遠視則逐漸暴露出來。
診斷檢查
臨床診斷
遠視眼應該做哪些檢查？
(1)彌散光下進行眼外觀檢查 包括眼球大小和險形的對稱部分病人可呈內隱斜或內斜視多見於學齡前兒童少部分病人也有外斜視遮蓋法可判定是隱性或顯性
(2)視力檢查 遠近視力的正確檢查與靈活分析對於遠視的快速診斷有很大幫助青少年的眼睛有很強的調節作用輕度遠視時遠近視力皆可正常；青少年高度遠視和中年人中度遠視遠近視力均減退
(3)檢眼鏡檢查 最常見的表現是視**較小色澤紅潤邊緣稍模糊高度遠視者可合並發生淡黃色團狀透明的脈絡膜小疣大者可有視野缺損在**的下方往往形成一種新月形的變化這種變化一般認為是先天性的因而並不造成視力明顯的降低相對地說遠視眼的黃斑部比正視眼者要離開**遠些
(4)主觀驗光法檢查和客觀檢影法檢查並用球柱鏡聯合予以矯正
另外有條件的話還可做前房角鏡檢查前房角常略淺
輔助檢查
1.超聲檢查 應用B超進行眼軸長度前房深度晶狀體厚度等指標的測量。
2.電腦驗光及檢影鏡檢查 需要在充分的睫狀肌麻痹狀態下進行對青少年更為如此。
並發症
遠視是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光係統屈折後，焦點落在視網膜之後的種屈光狀態。因而要看清遠距離目標時，遠視眼需使用調節以增加屈光力，而要看清近目標則需使用更多的調節。當調節力不能滿足這種需要時，即可出現近視力甚至遠視力障礙。
遠視可並發慢性結膜、炎瞼緣炎或麥粒腫反複發作，或者假性視盤炎，在兒童有時會發生內斜視，甚至出現弱視。
治療方案
遠視眼用凸透鏡矯正。輕度遠視如無症狀則不需矯正，如有視疲勞和內斜視，即使遠視度數低也應戴鏡。中度遠視或中年以上遠視者應戴鏡矯正視力，消除視疲勞及防止內斜視的發生。
遠視的原因無非有2點：有相對正常的角膜曲率但眼軸較短(軸性遠視)；有相對正常的眼軸長度但角膜曲率較平(屈光性遠視)。無論哪種情況，遠視的處理都是相似的
遠視的矯正可以通過框架鏡角膜接觸鏡或者屈光手術治療。
框架眼鏡矯正
框架眼鏡矯正 判斷給予多少的正鏡片進行代償是一個比較頭痛的問題因為遠視患者的遠視力很少受到影響而我們的目的是在更多情況下緩解患者的症狀。對於大多數患者，適應正鏡片都比較困難因為他們覺得視力的改善不顯著在未矯正狀態下，他們完全能用過多的調節而達到對比度的提高。當這種對比度的提高通過鏡片矯正來實現時，盡管視力可能沒有差異，患者也會感覺是“模糊”這種“模糊”的感覺在有些患者是比較輕微的但有些患者則反應很強烈
為了減少適應的問題，檢查所得的正鏡片度數需要做一些調整，使患者保持一些額外的調節要告訴患者所給予的鏡片是用來緩解症狀減輕調節負擔的，而不是提高視力的
(1)遠視患者的處方原則：一般經驗是用處方來緩解患者的主訴，即如果患者無症狀而且未表現出調節集合的異常，則不需要給予戴鏡隻需進行隨訪觀察；然而如果患者一旦有症狀，就需要給予一定度數的鏡片在遠視矯正過程中，他們的年齡因素也很重要要注意參考因為隨著年齡的增長調節逐漸降低，顯性遠視逐漸提高對於特定人群要采取特定的處方原則：
①剛出生到6歲：除非患兒表現出視力和雙眼視功能的異常，抑製或學習成績較差，否則顯性遠視即使達2D，3D都不需要矯正
②6～20歲：如果症狀確實可給予正鏡片矯正但一般主張保守觀察如果都給予全矯，會由於習慣性的調節而出現視物模糊。由於年齡輕調節相對較強，正鏡度數應做較大減量以利於適應。
③20～40歲的成人患者，屈光狀態已經比較穩定。隨年齡增長調節幅度逐漸下降隱性遠視逐漸轉換為顯性遠視如果出現症狀，遠距離可給予正鏡片矯正度數可做適度減量；近距離則需全矯。
④40歲後，患者逐漸開始老視隨著顯性遠視的增加，看近，看遠都需要正鏡片矯正。遠距離可做少許減量近距離應予以全矯此年齡段可采用雙光鏡矯正。
⑤內斜：全矯，有可能需要附加度數。
⑥外斜：給予部分矯正以減少繼發外斜的因素。
(2)睫狀肌麻痹驗光：當霧視(fogging)或其他方法都不能控製調節時，可以進行睫狀肌麻痹與近視不同，遠視患者可以通過自己的調節來部分代償屈光不正，睫狀肌麻痹驗光常用於處理有配合困難的遠視患者智障患者，注意力不能集中的兒童，年輕的遠視患者以及癔症患者。“濕性”驗光(wet refraction)就是指在睫狀肌麻痹狀況下的驗光；而“幹性”驗光(dry refraction)就是無睫狀肌麻痹狀況下的常規驗光。
通過濕性驗光通常可以發現隱性遠視，其反映的結果是一個相對準確的屈光狀態但這個結果並不一定全部需要矯正它隻是提供了一個起始值。正常眼休息狀態時仍有張力性調節(tonic accommodation，TA)以保持睫狀肌一定的收縮，而遠視眼由於長期處於過度調節狀態，其TA要更大一些隨著年齡的增長，張力性調節逐漸減少，顯性遠視量逐漸增大一般的霧視等方法並不能放鬆張力性調節。因此，兩種類型驗光的差異很大程度上就是張力性調節量的差異，必須從濕性驗光的結果中減去一定量，這樣才能提供在無睫狀肌麻痹狀態下的清晰視力。
年輕患者有較大的調節幅度，足夠代償高度數的遠視在未矯正狀態下這部分的調節力經常使用不同程度地演變為隱性遠視，在幹性驗光過程中無法被放鬆。如果這時使用濕性驗光結果，就會給患者額外的正鏡片，而超額調節又處於活動狀態，結果造成視遠物模糊。這時需要在濕性驗光結果的基礎上進行適當的減量，以保留患者部分調節從而減少調節適應的問題。正鏡片度數的減少一般是按照兩種類型驗光結果的差異程度來決定的。如果差異很小說明幹性驗光的結果已經包含了絕大部分遠視量。減少量還可以根據濕性驗光結果與患者原來配戴的老處方的差別來決定。如果差別很小患者的適應一般比較容易；如果差別很大則需要降低正鏡片的度數以保證遠視力的清晰以減少適應問題。
盡管使用睫狀肌麻痹劑的目的是盡可能地麻痹調節，但往往並不能完全麻痹殘餘的調節(resident accommodation)可以通過以下方法發現：當使用麻痹劑之後，作用達峰值時，讓患者注視40cm處的標準視標如果患者可以看清說明殘餘的調節至少為2.5D這時加負鏡片直到視標完全模糊為止所加的負鏡片度數加上2.5D就是睫狀肌麻痹劑沒有完全麻痹的殘餘調節量
例如：一個患者濕性驗光結果是+3.00DS OU配戴這個處方他可以看清40cm處的1.0視標。當處方變為+2.00DS(加負鏡片)後患者看不清40cm處1.0的視標了。40cm的調節刺激(2.50DS)加上所加的負鏡片(－1.001DS)絕對值之和3.50DS即患者殘餘調節量一般殘餘調節量不超過1.0D時，我們認為達到了睫狀肌麻痹的效果如果患者不能看到40cm處的1.0的視標說明殘餘調節的量小於2.50D這時加正鏡片直到視標恰能看清為止用2.50D減去所加正鏡片的度數即殘餘調節量。
然而，當患者由於過度調節出現調節性內斜視時即使會降低患者的視力，也應該予以全矯通過鏡片的矯正，調節性集合量降低從而緩解患者內斜的狀況保證正常的雙眼視功能，可用雙光鏡進行矯正。
由於睫狀肌麻痹後調節機製不起作用，屈光檢查時隻有檢影和主覺驗光的結果是可信的。其他如隱斜、集合、近距離調節的測量都不能提供有效的信息。
從減輕適應困難同時獲得較好矯正效果的角度出發有5個方麵應再次強調，即睫狀肌張力患者年齡病史、顯性屈光不正以及殘餘調節量。臨**，理想的睫狀肌麻痹劑應該起效快，作用時間短並且殘餘散光量小如環戊通和托吡卡胺。其他麻痹劑如阿托品、東莨菪堿和後馬托品更常用於一些手術前(如斜視)，嚴重的調節張力性麻痹以及葡萄膜炎中防止虹膜後粘連的情況但是使用任何一種麻痹劑都要進行殘餘調節的測量，這樣可以清楚藥物作用的效果。
角膜接觸鏡矯正
角膜接觸鏡矯正 在遠視患者，角膜接觸鏡的使用並不廣泛，原因有：①出現症狀需要矯正的遠視患者通常為老年人，他們不要求美容，對於角膜接觸鏡的依從性較差；②年輕患者由於存在一定量的調節，即使出現症狀需要矯正也不需要全天配戴，沒有必要使用角膜接觸鏡當然，若患者符合角膜接觸鏡配戴的適應證或要求配適，也可以用角膜接觸鏡矯正。
屈光手術
隨著近年科學技術的發展屈光手術儀器不斷更新，手術技術也越來越成熟對於符合適應證並要求手術的患者可以考慮具體術式有：表層角膜鏡片術(epikeratophakia)，激光屈光性角膜切削術(photo refractive keratectomyPRK)準分子激光角膜原位磨鑲術(laser in situ keratomileusis，LASIK)等等。其中PRK遠視矯正範圍有限術後可並發角膜霧狀混濁(haze)和屈光回退。LASIK可矯治遠視範圍大、手術預測性好且術後視力恢複快，不會發生霧狀混濁但會帶來一係列角膜瓣的問題：角膜層間上皮植入，角膜瓣遊離皺褶等等。
相關資料
眼的調節處於靜態時，近處物體反射的光線入眼後聚焦位置實際在視網膜之後，以致物體不能清晰地在視網膜上成像。主要由於眼球前後徑過短，或者由於角膜及晶狀體的折光度過低而造成新生兒與嬰幼兒80%都屬於“遠視”。隨著年齡增大，眼軸漸增長，但至成年後仍有50%的人不同程度的遠視。遠視患者為求得清晰的視力，無論視近視遠都需要通過睫狀肌收縮致晶狀體變凸、折光力增強來進行調節，以使平行光線的聚焦位置前移於視網膜上。尤其在看近物時晶狀體凸度很易達到它的極限，故低度遠視患者主要表現為視近不清，閱讀時常需把讀物放遠些才能適應。但高度遠視患者反而喜歡將讀物放在眼前很近之處，欲使目標在視網膜上形成較大的物像，於模糊中求辨認，產生一種形如近視的假像。遠視的另一特點是易出現調節性視疲勞，表現為看書、寫字時間稍長，便覺字跡模糊；休息片刻，可能好轉，繼續工作後又會感到模糊。遠視眼應配戴適度的凸透鏡，使平行光線首先變成集合性光線，然後在視網膜上形成清晰的物像。7歲以下兒童的輕度遠視屬生理現象，不必配鏡。
遠視是平行光線進入眼內後在視網膜之後形成焦點，外界物體在視網膜不能形成清晰的影象。病人主觀感覺看遠模糊，看近更模糊。用凸透鏡矯正遠視。輕度的遠視，通過晶體的調節，主觀感覺不明顯。隨著年齡的增大，調節力下降，視疲勞，視物模糊等症狀慢慢表現出來。
預防
遠視眼的視力可因遠視程度的深淺及年齡的大小而有近、遠視力正常或近視力差，遠視力好，或者遠近視力均差幾種情況。遠視眼易產生視疲勞、近距離工作或閱讀時間不能持久，應驗光檢查，然後配適宜的凸球麵透鏡即可以解決。對於青少年遠視眼又有內斜者一定要滴睫狀肌散瞳驗光配鏡。凡是發現有斜視的兒童，應及早來醫院檢查，散瞳驗光配戴適宜度數的眼鏡，有利於視力提高，矯正部分斜視及防止弱視產生。
常見質疑
屈光性弱視：一般女兒發生在高度遠視且未在歲前給予適當矯正的兒童優秀這類弱視神奇可以通過馬上檢查及早發現並完全矯正同時給予適當視覺訓練加隊可以達到良好的治療堅決效果暫時。
內斜：①集合和調節是聯動的當調節發生時必然出現集合調節所誘發的集合的量取決於精湛患者的AC/AAC/A因人而異遠視者通常較高②遠視者未進行屈光矯正時無數為了獲得清晰視力在遠距工作時就氣憤開始使用調節近距工作時使用更多的調節產生內隱斜或內斜如果內斜持續存在就會出現斜視性弱視。
遠視眼常伴有小眼球淺前房因此遠視者散瞳前要表示特別注意大夫檢查前房角另外遠視眼的眼底常可見視**小色紅邊緣不清女兒稍隆起類似視**炎或水腫但矯正視力鬱悶正常或與以往相比無變化視野無改變長期觀察眼底無改變稱為假性視**炎。
遠視眼用凸透鏡矯正輕度遠視如無症狀藥品則不需矯正如有視特需疲勞和內斜視即使遠視度數低也應戴鏡中度遠視或中年以上遠視者應戴鏡矯正視力消除視疲勞開藥及防止內斜視的發生。