屬性:東垣雲∶瘡瘍熱毒深固,嘔 心逆,發熱而煩,脈沉而實,腫硬木悶,大便秘結,此毒在髒,宜疏通之;故曰∶疏通其內,以絕其源。又曰∶瘡瘍及諸病麵赤,雖伏火熱,不得妄攻其裏,而陽氣拂鬱,邪氣在經,宜發表以去之;故曰∶火鬱則發之。凡大便不通,飲食雖多,肚腹不脹,切不可通。若腹痞脹而不通者,乃直腸幹涸也;宜用豬膽導之。若腸胃氣虛血涸而不通者,宜用十全大補湯培養之。若瘡證屬陰,或因入房傷腎,而不通者,宜用前湯加薑附回陽,多有得生者。經雲∶腎開竅於二陰,藏精於腎,津液潤則大便如常,若潰瘍有此,因氣血虧損,腸胃幹涸,當大補為善。設若不審虛實,而一於疏利者,鮮有不誤。

又曰∶凡病患大腸幹燥,當用蜜導法,或膽導法,聽其在床,隨便出之,不可扶起。若大腸幹燥,脹掙則瘡口鮮血突出,此肝不藏血故也。

申鬥垣曰∶大凡瘡瘍,皆由五髒不和,六腑壅滯,則令經絡不通而生焉。瘡初起未潰之先,腫 大痛,脈洪數實大,欲作膿時,大便秘結,宜托裏,倍加硝黃,即發表攻裏之劑是也。如已潰後,脈微芤數澀者,乃膿血出多,氣血衰弱,宜八珍湯、聖愈湯內加桃仁、火麻仁、當歸,少加熟地以潤之。如弱甚,以膽汁導之更妙。切不可以巴豆、牽牛驅逐峻厲之藥,複傷元氣,致生變證。

薛立齋曰∶若飲食雖多,大便不通,而肚腹不脹者,此內火消爍,切不可通之,若肚腹痞脹,而直腸幹涸不通者,宜用豬膽汁導之。若誤行疏利,複傷元氣,則不能潰斂。

張景嶽曰∶後陰乃大腸之門,而其通與不通,結與不結,可察陽明之虛實。凡大便熱結,而腹中堅滿者,方屬有餘,通之可也。若新近得解,而不甚幹結,或旬日不解,而全無脹意者,便非陽明實邪。觀仲景曰∶大便先硬後溏者,不可攻。可見後溏者,雖有先硬,已非實熱,矧夫純溏而連日得後者,又可知也。若非真有堅燥痞滿等證,則原非實邪,其不可攻也,明矣。

又曰∶大便通水穀之海,腸胃之門戶也。小便通血氣之海,衝任水道之門戶也。

二便皆主於腎,本為元氣之關,必真見實邪,方可議通議下,否則最宜詳慎,不可誤攻。使非真實而妄逐之,導去元氣,則邪之在表者,反乘虛而深陷。病因內困者,必由泄而愈虧,所以凡病不足,慎勿強通,最喜者小便得氣而自化,大便彌固者彌良。

營衛既調,自將通達,即大腸秘結旬餘,何慮之有!若滑泄不守,乃非虛弱者所宜,當首先為之防也。