一、急性胃粘膜病變簡介
急性胃粘膜病變是以胃粘膜發生不同程度糜爛,淺潰瘍和出血為特征的病變，以急性粘膜糜爛病變為主者稱急性糜爛性胃炎；以粘膜出血改變為主可稱為急性出血性胃炎，發生於應激狀態,以多發性潰瘍為主者可稱為應激性潰瘍。本病是上消化道出血的常見病因之一，約占20－30％
二、急性胃粘膜病變是由什麽原因引起的？
一、藥物：多種藥物，常見的有非甾醇類抗炎藥如阿斯匹林、消炎痛、保泰鬆等以及腎上腺皮質激素類。阿斯匹林在酸性環境中呈非離子型及相對脂溶性，能破壞胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層，削弱粘膜屏障引起氫離子逆滲至粘膜內，引起炎症滲出、水腫、糜爛、出血或淺潰瘍。其他藥物如洋地黃、抗菌素、鉀鹽、咖啡因等亦可引起本病。
二、酒精中毒：也是本病常見的原因。大量酗酒後引起急性胃粘膜糜爛、出血。
三、急性胃粘膜病變有哪些症狀？
上消化道出血是其最突出的症狀，可表現為嘔血或黑糞，其特點是：①有服用有關藥物、酗酒或可導致應激狀態的疾病史。②起病驟然，突然嘔血、黑糞。可出現在應激性病變之後數小時或數日。③出血量多，可呈間歇性、反複多次，常導致出血性休克。起病時也可伴上腹部不適，燒灼感、疼痛、惡心、嘔吐及反酸等症狀。
四、急性胃粘膜病變應該做哪些檢查？
1、X線鋇餐檢查常陰性。
2、急性纖維內鏡檢查（24－48小時內進行），可見胃粘膜局限性或廣泛性點片狀出血，呈簇狀分布，多發性糜爛、淺潰瘍。好發於胃體底部，單純累及胃竇者少見，病變常在48小時以後很快消失，不留疤痕。
五、急性胃粘膜病變應該如何鑒別診斷？
一、急性腐蝕性胃炎 有服強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來蘇爾等曆史。服後引起消化道灼傷、出現口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困難，頻繁惡心、嘔吐。嚴重者可嘔血，嘔出帶血的粘膜腐片，可發生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的症狀，口腔、咽喉可出現接觸處的炎症，充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見到黑色、白色痂。
二、急性闌尾炎 本病早期可出現上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著病情的進展，疼痛逐漸轉向右下腹，且有固定的壓痛及反跳痛，多伴有發熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。
三、膽囊炎、膽石症 有反複發作的腹痛、常以右上腹為主，可放射至右肩、背部。查體時注意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非氏征陽性，或可觸到腫大的膽囊。血膽紅質定量、尿三膽檢測有助於診斷。
四、其他 大葉性肺炎、心肌梗塞等發病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查，不難鑒別。
六、急性胃粘膜病變應該如何預防？
注意飲食，食清潔易消化食物，戒煙、酒。對胃粘膜有刺激作用的藥物最好在飯後服用。
七、急性胃粘膜病變可以並發哪些疾病？
常並發出血性休克，腹膜炎以及水、電解質代謝紊亂等並發症。
八、急性胃粘膜病變應該如何治療？
一、一般治療：祛除病因，積極治療引起應激狀態的原發病，臥床休息，流質飲食，必要時禁食。
二、補充血容量：5%葡萄糖鹽水靜脈輸入，必要時輸血。
三、止血：口服止血藥如白藥、三七粉或經胃管吸出酸性胃液，用去甲腎上腺素8mg加入100ml冷鹽水中。每2-4小時一次。亦可在胃鏡下止血，噴酒止血藥(如孟氏溶液、白藥等)或電凝止血、激光止血、微波止血。
四、抑製胃酸分泌：甲氰咪胍200mg，每日4次或每日800-1200mg分次靜脈滴注,呋喃硝胺150mg，每日2次或靜脈滴注。
近來有用硫糖鋁或前列腺素E2，亦獲得良好效果。