一、克羅恩病簡介
克隆病是病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病,目前已將本病和潰瘍性結腸炎統稱為炎症性腸病。病變多見於未回腸和鄰近結腸,常呈節段性分布,臨床主要表現腹痛、腹瀉、腹塊,瘺管形成及腸梗阻,伴有發熱、貧血等,發病年齡多在15-40歲,男性稍多於女性。
二、克羅恩病是由什麽原因引起的?
病因迄今未明,目前認為本病,可能係多種因素的綜合作用。可能與下列因素有關:
一、感染。
二、免疫反應:確切機製尚未明確。
三、遺傳家族中的發病率較高,占10-20%。
三、克羅恩病有哪些症狀?
起病多數緩慢、病程呈慢性隱匿過程,有活動期和緩解期相交替的趨勢。少數為急性起病,可表現為急腹症、腸穿孔、腸梗阻等。
一、腹痛是最常見的症狀,多位於右下腹或臍周,一般為中等度疼痛,呈**性,餐後加重,禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎症波及腹膜或急性腸穿孔時可出現全腹劇痛,呈急性腹膜炎表現。
二、腹瀉糞便呈糊狀,一般每日3-4次,常無膿血及粘液,病變位於結腸遠端常有粘液血便。
三、腹塊由於腸壁或腸係膜增厚、腸粘連、腸係膜淋巴結腫大,內瘺或局部膿腫形成,故常可於右下腹捫及包塊,比較固定,邊緣不很清楚,有壓痛。
四、瘺管形成為本病的特征性體征。
五、肛門直腸周圍病變。
六、全身表現約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發熱,偶有高熱。嚴重者可有貧血、消瘦、低蛋白血症及水電解質紊亂。
七、腸外表現部分病人有鵝口瘡性口炎、結節性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關節炎和肝腫大等。
四、克羅恩病應該做哪些檢查?
一、血液檢查常有貧血、白細胞增多、紅細胞沉降率加速。
二、糞便檢查隱血試驗常呈陽性。
三、胃腸X線鋇餐檢查是診斷本病的重要方法。
四、纖維結腸鏡檢查對全結腸及回腸未端病變有診斷價值。
五、克羅恩病應該如何鑒別診斷?
本病須與下列疾病鑒別:
(1)腸結核;
(2)小腸惡性淋巴瘤;
(3)急性闌尾炎;
(4)潰瘍性結腸炎;
(5)盲腸癌;
(6)其他,如血吸蟲病、慢性細菌性痢疾、腸阿米巴病、其他感染性腸炎、缺血性結腸炎、急性出血壞死性腸炎、放射性腸炎及各種原因引起的腸梗阻等。
六、克羅恩病應該如何預防?
一、未病前的預防
中醫學認為本病是由於脾腎虛弱、感受外邪、情誌內傷、飲食勞倦等因素導致的。現代醫學認為克隆病的發病原因不明確,可能與病毒感染、免疫、遺傳因素有密切關係。結合中西觀點,可從生活起居、飲食、精神調養、增強體質等幾個方麵進行預防。
1.生活起居要有規律;
2.禁食生冷不潔食物;
3.精神調養;
4.適當進行體育鍛煉;
二、已病後的預防(預後)
本病為一慢性反複發作的疾病。由於病因不明,尚無根本的治愈方法。許多病人在其病程中都會出現一次以上的並發症需要手術治療,而手術治療的複發率甚高,有報道可達90%。本病的複發率與病充數範圍和病症侵襲的強弱等因素有關。所幸死亡率還不高。此外,本病隨病程的延長和年齡的增長,複發率逐漸降低而健康者的比率升高。近年來采用各種治療措施對多數病人是有效的,可幫助患者度過病情活動期的難關。
七、克羅恩病可以並發哪些疾病?
本病可經治療好轉,也可自行緩解。但多數患者反複發作,遷延不愈,其中相當部分患者在其病程中會出現腸梗阻、腹膜炎以及脫水等並發症。
八、克羅恩病應該如何治療?
本病的內科治療原則及用藥和潰瘍性結腸炎大致相同。
一、一般治療有活動期病變者宜臥床休息,給高熱量、易消化、富營養飲食。嚴重病人應予補液,糾正脫水和電解質平衡失調,靜脈高營養療法或鼻飼要素飲食。
二、水楊酸偶氮磺胺吡啶對本病有一定療效,用法參照潰瘍性結腸炎。
三、腎上腺糖皮質激素適用於本病的活動期,對控製症狀有效。
四、其他為控製腸道繼發感染要選用氨苄青黴素等,針對腸道厭氧菌感染可給甲硝唑。
五、手術治療故手術適應證限於腸穿孔、完全性腸梗阻、下消化道大出血、瘺管及膿腫形成,經內科治療無效的中毒巨結腸及疑有結腸癌等。
本病經治療後可好轉或自行緩解。但多數病人遷延不愈,反複發作,預後不佳。