一.病因
濕疹的發病是多種因素互相作用所致。
(一)遺傳因素
某些類型的濕疹與遺傳有密切的關係。
(二)環境因素
很多研究證實環境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環境包括群體環境與個體環境，人類的群體環境致病因素是指室外大範圍的空氣、水、土壤、放射源、大麵積的致敏花粉植被、大麵積的氣傳致敏菌源等。個體小環境是指個體的生活環境，由於人們的生活約2/3的時間在室內，因此，個體小環境對濕疹的影響更加密切。環境因素的影響主要是指日益增多和複雜的環境性變應原，包括：
1、人造織物、人造革品、與衣著有關的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防黴劑、堅挺劑等現代衣著的環境性變應原。
2、人造食品、方便食品、反季食品，用於食品生產的化肥、農藥、人工飼料、飼料添加劑，用於食品加工的防腐劑、礦氧化劑、香料、色素、催熟劑、增稠劑等，現代飲食環境性變應原。
3、人造建築構件、化學塗料、塑料製品、橡膠製品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產生的電磁輻射、居室清潔劑、殺蟲劑的功能現代居住中的環境變應原。
4、化學燃料燃燒所產生的氣體，製造汽車，舟船，飛機的材料，道路的瀝青路麵，馬路旁綠化植物的花粉等現代交通的環境性變應原。
5、洗滌劑工廠中製造洗滌劑所有的酶製劑，塑料工廠的甲苯二異氰酸酯，橡膠工廠的乳膠，製藥廠的抗生素及其他化學原料等現代職業的環境變應原。
6、某些現代生活方式有關的環境性變應原，如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當人體長期生活在這種不良環境因素影響之下時，可導致免疫功能失調，最終造成對環境的變態反應，從而引起濕疹。
(三)感染因素
某些濕疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢黴、分枝孢黴、點青黴、煙曲黴、鐮刀黴、產黃青黴、黑曲黴及黑根黴等。其依據主要有三個方麵：
1、某些濕疹患者的皮損微生物檢出率較高。
2、皮膚微生物對某些濕疹有致病作用。國內有學者報道在非特應性濕疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率為31.6%，總的細菌檢出率為70.6%,在金黃色葡萄球以外的細菌中，表皮葡萄球菌占62.7%，溶血型鏈球菌占1.7，其他球菌占19.6，杆菌占5.1%。在臨**無可疑細菌感染的濕疹患者中，急性濕疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性率最高，分別為46.1%，76.9%;均高於慢性濕疹及亞急性濕疹皮炎患者。盤狀濕疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性最高，分別為52.9%，100%;均高於其他類型的濕疹。在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為81.3%;花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率為96.3%;濕疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為59.7%;而急性濕疹皮損馬拉色菌檢出率為56.3%;手部濕疹皮損馬拉色菌檢出率為47.6%。某些皮膚微生物對濕疹有致病作用。Fujisanva等用交鏈孢黴、雜色曲黴、枸櫞青黴等氣源性真菌的浸出液抗原，在夏季複發或加重的濕疹皮炎患者進行斑貼試驗、皮內試驗及激發試驗。結果皮內試驗速發反應陽性率在濕疹樣皮炎、特應性皮炎患者均高於正常對照組，且以特應性皮炎患者最高，為68.2%，而皮內試驗遲發型反應(72小時觀察)陽性率在濕疹樣皮炎及特應性皮炎患者均高於正常對照組，以濕疹樣皮炎最高為40%。而斑貼試驗和激發試驗也在一部分患者中獲陽性，結果說明，濕疹性皮炎與氣源性真菌有關，真菌局部接觸也可致皮炎，吸入真菌也可致皮炎的產生。
3、抗微生物治療對某些濕疹皮炎有效。有廣泛滲出皮損的特應性皮炎係統使用抗生素常能收到較好的療效，這是因為患處局部產生了細菌感染。現已明確，馬拉色菌與脂溢性皮炎有關;細菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤狀濕疹有關，感染皮炎是發生在原發皮膚感染灶周圍的濕疹樣損害，皮損常繼發於原發皮膚感染;皮膚癬菌疹患者有肯定的原發性皮膚癬菌感染，在新發皮損處查不到真菌，皮損隨原發皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退。
(四)飲食因素
人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動物類、礦物類，在近代的食物中還經常應用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態反應，從而導致濕疹的產生，有文獻報道，在我國容易引起變態反應的食物主要有富含蛋白質的食物，如牛奶、雞蛋等;海產類食物，如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等;具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、薑等;某些生吃的食品，如生蔥、生蒜、生西紅柿，生食的某些殼類果實，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等;某些富含細菌的食品，如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等;某些富含蛋白質而不易消化的食品，如蛤蚌類、魷魚、烏賊等;種子類食品，如各種豆類、花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態反應外，近代食物生化研究發現，在香蕉的皮中可以分離出組胺物質，在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分，雞肝髒、牛肉、香腸內亦含有相當高的組胺，而導致濕疹的發生。
(五)藥物因素
藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性，但常見者主要為：1、乙二胺類抗組胺劑如氨茶堿、呱嗪;安息香酊吸入劑;普魯卡因、醋磺已脲;對氨基水楊酸;食物和藥物中偶氮染料;氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機碘化物，X線造影劑;鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、巴龍黴素、硝酸甘油片、氨茶堿栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羥喹啉霜、碘、硫酸新黴素、硝酸甘油軟膏等。主要引起係統性接觸型藥物性皮炎。②氨苄青黴素、阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起佛狒綜合征。③青黴素、甲基多巴、別嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金製劑、喹寧、氯黴素、可樂定與平陽黴素等主要引起內源性接觸性濕疹。濕疹型藥疹一般具有以下幾個特點：①濕疹型藥疹為後天獲得，雖然和過敏素質與遺傳有密切關係，但藥物過敏不能直接由親體遺傳;②濕疹型藥疹一般均發生於多次藥物接觸後，而絕少發生於首次接觸者;③濕疹型藥疹的首次發病均有潛伏期，一般至少經1周左右，而再次發病則無潛伏期，可以即刻發病;④濕疹型藥疹的激發劑量一般均較低，患者一旦致敏，則往往可由極少量的藥物接觸麗致發作;⑤濕疹型藥疹一般具有典型的症狀或體征;⑥濕疹型藥疹患者僅見於少數用藥患者。
(六)其他因素
濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞、抑鬱、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、幹燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等因素皆是濕疹發生的原因。
二.早期症狀
1.按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。
(1)急性濕疹：發病急，常呈對稱分布，以頭麵、四肢和外**好發。在病程發展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現，但常有2-3種皮疹同時並存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓，使病情加重。
(2)亞急性濕疹：急性濕疹炎症、症狀減輕後，皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主，但搔抓後仍出現糜爛。
(3)慢性濕疹：多因急性、亞急性濕疹反複發作演變而成，亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現幹燥而易發生皸裂。常見於小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。
慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕”
偏濕者皮膚的水泡較多，搔後泡破滲出黏體，患者會有疲倦、胃口欠佳等症狀，中醫以除濕止癢湯治療。
慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕”的問題，病情日久，患者皮膚會呈現暗淡不紅、滲液少、有淡黃色的脫屑或結痂的斑片，臉色也較蒼白，胃口不好、腹脹、排便稀軟，中醫多采用除濕胃苓湯治療。
此外，也有部分慢性濕疹患者屬於“血燥”型，皮膚會變得粗糙、肥厚，表麵有抓痕、血痂，膚色暗淡甚至有色素沉澱。
中醫建議，濕疹患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品，飲食應清淡，多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品。
2.醫學臨**診斷濕疹，濕疹症狀可分為如下幾種：
(1)嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫稱奶癬。通常在生後第二或第三個月開始發生。好發於顏麵及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。
1.滲出型濕疹：常見於肥胖型嬰兒，初起於兩頰，發生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛麵。嚴重者可累及整個麵部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。
2.幹燥型濕疹：多見於瘦弱的嬰兒。好發於頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。
(2)兒童濕疹：是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發育尚不健全，最外層表皮的角質層很薄，毛細血管網豐富，內皮含水及氯化物比較豐富，故容易發生過敏濕疹反應。
(3)**濕疹：多見於哺乳婦女，乳暈濕潤、糜爛、結痂，時間稍久可增厚，發生皸裂，喂奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者，應考慮並發濕疹樣癌的可能。所以，對**濕疹應提高警惕，及時檢查。
(4)陰囊濕疹：急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化，甚癢並易複發。常與局部多汗，外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。
(5)**濕疹：多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚，甚癢。常與黴菌性**炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。
(6)肛門濕疹：肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛，慢性期呈浸潤、肥厚，甚至發生皸裂。奇癢且痛，特別是在便後更加明顯。由於經常搔抓，皮膚可變厚或變薄，萎縮發亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關，成人多與痔瘡、多汗有關。
(7)手部濕疹：發生於手掌部易浸潤增厚，過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反複發生水皰、結痂、增厚、脫屑，累及甲床部可影響指甲發育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。
(8)腿部腳部濕疹：好發脛前及踝部，常由於下肢靜脈曲張或外傷引起。結癡、增厚、苔蘚化，也可呈糜爛、流水，易繼發感染或形成潰瘍，頑固難治。
(9)皸裂性濕疹:與過敏有關，由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中，精神創傷、內分泌失調等因素均可加重病情。
三.飲食保健
一、濕疹食療方(下麵資料僅供參考，詳細需要谘詢醫生)
(1)薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆爛，酌加白糖，早晚分服。
(2)馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分數次服用，並可配合外洗。
(3)冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。
(4)黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鍾，加糖適量，1日3次，分服。
(5)綠豆海帶粥：綠豆30克，水發海帶50克，紅糖適量，糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥， 調入切碎的海
帶末，再煮3分鍾加入紅糖即可。
辯證食療：
濕熱型
(1)芹菜
【組成】芹菜250克。
【功能主治】清熱化濕。適用於濕疹。
【用法用量】每天作佐餐用，吃法不限。
(2)綠豆粉香油
【組成】綠豆粉、香油各適量。
【功能主治】清熱法濕。適用於濕疹流黃水。
【用法用量】將綠豆粉炒至黃色，用香油調勻，外敷患處。
(3)海帶魚腥綠豆湯
【組成】綠豆30克，海帶20克，魚腥草15克，白糖適量。
【功能主治】適用於急性濕疹。
【用法用量】將海帶、魚腥草洗淨，同綠豆煮熟。喝湯，吃海帶和綠豆。每天1劑，連服6～7天。
(4)馬齒莧汁
【組成】鮮馬齒莧250～500克。
【功能主治】適用於急性濕疹。
【用法用量】洗淨切碎，煎湯服食。每天1劑，連服5～7劑。
(5)木棉花糖水
【組成】木棉花50克。
【功能主治】利濕清熱。適用於濕疹。
【用法用量】木棉花加清水2碗半，加白糖適量，煎至1碗，去渣飲用。
(6)豬膽汁拌黃柏粉
【組成】豬膽汁、黃柏各適量。
【功能主治】適用於濕疹。
【用法用量】上藥曬幹，研未，外敷患處。
(7)雙豆湯
【組成】綠豆30克，赤小豆30克。
【功能主治】清熱利濕。適用於濕疹。
【用法用量】先煮綠豆、赤小豆，待開皮蛻後納入冰糖。
(8)雙汁飲
【組成】冬瓜500克(去皮、瓤)，西瓜500克(去皮、子)。
【功能主治】清熱除濕。用於濕疹。
【用法用量】以水3碗煮冬瓜 (切條)至水1碗，去渣待涼。再將西瓜肉包裹絞汁，加入冬瓜汁內冷飲之。
每日1劑，連服1周。
血熱型
(1)茅根薏仁粥
【組成】生薏仁300克，鮮白茅根30克。
【功能主治】清熱涼血，除濕利尿。適用於濕疹。
【用法用量】先煮白茅根，20分鍾後，去渣留汁，納入生薏仁煮成粥。
(2)牡蠣燒慈菇
【組成】牡蠣肉100克(切片)，鮮慈菇200克(切片)，調料適量。
【功能主治】清熱涼血，除濕解毒。適用於濕疹。
【用法用量】將牡蠣肉煸炒至半熟，加入鮮慈菇後同煸，納調料，加清湯，武火燒開，文火燜透，燒至湯
汁稠濃即可。
(3)甘蔗煲粥
【組成】甘蔗500克，大米及清水適量。
【能主治】適用於濕疹。
【用法用量】甘蔗切成小段，劈開。加米及清水煮粥食用。
(4)蛇肉湯
【組成】大烏梢蛇1～2條。
【功能主治】適用於濕疹反複發作者。
【用法用量】將蛇去頭宰殺，作菜煮湯，吃肉喝湯。連食3～4次。
濕阻型
(1)玉米須蓮子羹
【組成】蓮子50克(去芯)，玉米須10克，冰糖15克。
【功能主治】清熱利尿，除濕健脾。適用於濕疹。
【用法用量】先煮玉米須20分鍾後撈出，納入蓮子、冰糖後，微火燉成
羹即可。
(2)鯉魚赤豆湯
【組成】鯉魚1條 (約500克左右)，赤小豆30克，調料適量。
【功能主治】健脾除濕，滋陰潤燥。適用於濕疹。
【用法用量】洗淨鯉魚，先煮赤小豆20分鍾，加入鯉魚同煮。待魚熟豆爛後，納調料即可。
(3)清蒸鯽魚
【組成】鯽魚1條 (約重300克)，陳皮10克(切絲)，調料適量。
【功能主治】健脾除濕，滋陰潤燥。適用於濕疹。
【用法用量】將陳皮、薑放入鯽魚肚內，加調料、清湯，同蒸至熟爛即可。
(4)山藥茯苓糕
【組成】生山藥200克(去皮)，茯苓100克，大棗100克，蜂蜜30克。
【功能主治】健脾除濕，滋陰潤燥。適用於濕疹。
【用法用量】先將生山藥蒸熟，搗爛。大棗煮熟，去皮核留肉。茯苓研細粉，與棗肉、山藥拌勻，上鍋同蒸成糕，熟後淋上蜂蜜即可。
(5)冬瓜蓮子羹
【組成】冬瓜300克(去皮、瓤)，蓮子200克(去皮、芯)，調料適量。
【功能主治】健脾除濕，利尿清熱。適用於濕疹。
【用法用量】先將蓮子泡軟，與冬瓜同煮成羹。待熟後加調料。每日1劑，連服1周。
(6)薏米山藥餅
【組成】小麥粉150克，薏米粉100克，山藥粉100克，發酵粉適量。
【功能主治】健脾除濕，清熱利尿。用於濕疹。
【用法用量】將前3者調勻，入發酵粉後，加水調勻，烙餅，每重50～60克。每日2個，連服5日。
(7)萹蓄粥
【組成】萹蓄50克，粳米100克。
【功能主治】清熱利濕。適用於皮膚濕疹。
【用法用量】萹蓄加水200毫升煎至100毫升，去渣留汁。入粳米再加水600毫升左右，煮成稀稠粥，每日早晚溫熱頓服。
(8)土豆汁
【組成】鮮土豆1000克。
【功能主治】健脾和胃。適用於皮膚濕疹。
【用法用量】將鮮土豆洗淨榨汁，飯前服2湯匙。
皿燥型
(1)三仁餅
【組成】小麥粉200克，胡桃仁15克(研細)，花生20克(去皮、研細)，茯苓粉100克，發酵粉適量。
【功能主治】養血潤燥，滋陰除濕。適用於濕疹。
【用法用量】先將小麥粉、茯苓粉和勻，加水調成糊狀。再入發酵粉，拌勻後將胡桃仁、鬆子仁、花生仁撒於麵團內，製成餅。
(2)龜肉茯苓膏
【組成】龜肉、土茯苓適量。
【功能主治】適用於一切濕疹。
【用法用量】2物熬膏服食。
(3)歸竹蛇汁
【組成】烏梢蛇(幹)15克，當歸9克，玉竹15克。
【功能主治】適用於慢性濕疹。
【用法用量】同煎湯服，每天1劑，連服10～15劑。
(4)桑百棗果湯
【組成】桑堪30克，百合30克，大棗10枚，青果9克。
【功能主治】適用於慢性濕疹。
【用法用量】共同煎服，每天1劑，連服10～15劑。
(5)焦炒胡桃仁
【組成】胡桃仁適量。
【功能主治】滋陰潤燥。用於濕疹。
【用法用量】將胡桃仁搗碎，炒至呈黃出油為度。研成糊狀，敷於患處。常用可痊愈。
(6)複方蛋黃油
【組成】蛋黃油20毫升，輕粉2克。
【功能主治】治陰囊濕疹。
【用法用量】將輕粉研細，2味調和，貯瓷瓶內備用。使用時搽塗患處，每日4～5次，3日左右可愈。
二、濕疹吃哪些對身體好?
1、飲食多選用清熱利濕的食物。如綠豆、赤小豆、莧菜、薺菜、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等，少食魚、蝦、牛羊肉和刺激性食物。
2、多吃富含維生素和礦物質的食物。如紹葉菜汁、胡蘿卜水、鮮果汁、西紅柿汁、菜泥、果泥等，以調節寶寶的生理功能，減輕皮膚過敏反應。
3、以保持正常的消化和吸收能力，食物應以清淡為主，少加鹽和糖，以免造成體內水和鈉過多的積存，加重皮疹的滲出及痛和癢感，導致皮膚發生糜爛。
三、濕疹最好不要吃哪些食物?
患病後，應忌辣椒、毛筍、蝦、蟹、糯米、茄子、肉、蔥、蒜、胡椒、蘑菇、韭菜、蠶豆、咖喱、咖啡、煙、酒、可可、海腥等。少吃葷菜。
四.疾病預防
目前西醫對濕疹尚無特效療法，多采用以內服抗組胺藥物 , 皮質激素類藥物臨時抑製為多，如口服西藥 , 口服激素 , 外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、塗膜劑、酊劑及硬膏等。
盡量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類藥物，因為較長時間或短期大劑量外用激素製劑，還會成癮導致藥物依賴性皮炎。其副作用表現約有 20 多種：最常見的是用藥後病情迅速好轉，持續外用一段時間，一旦停藥後，在一兩天內用藥部位(特別是麵部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，原發病變加重，又稱之為反跳性皮炎。當重新塗用激素後，上述病情很快好轉或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。患者為了避免停藥後的痛苦，完全依賴於塗用激素。幾個月或幾年之後，皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在麵部可出現更深的持續性紅斑。塗用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。 尤其是下麵一些皮膚病更不適宜使用以上所述激素類製劑。
如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米鬆、康寧克通、強的鬆等皮質類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等並發症。對腎髒也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發或加重腎髒感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一係列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛係統和抑製免疫反應能力。病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。
如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，並對激素產生了的依賴性，停藥後原發病變反跳加重與繼發的副作用，可使患者產生很大的痛苦，患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底治愈疾病的目的。
預後
濕疹反複發作，病程遷延。原因難以追尋和除去。急性濕疹經適當治療後，約2～3周可以治愈。慢性濕疹的亞急性期，數周後而治愈但一般常反複發作。
五.治療用藥
中醫治療：
(1)濕熱並盛型：法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯，萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根，毒熱盛時加大青葉，大便燥結加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風通聖丸。
(2)脾虛濕盛型：法宜健脾燥濕、養血潤膚。方用除濕胃苓湯加減，濕盛滲出多時加萆薢、車前子，有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術、桂枝，加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。
(3)血虛風燥型：法宜養血疏風、除濕潤燥。方用消風散或四物消風散加減，濕盛者加車前子、澤瀉，癢甚者加蒺藜、苦參。亦可服養血安神丸配秦艽丸合用。
(4)針刺療法：可針刺曲池、足三裏、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內分泌等穴。
█ 穴位注射(之一)
(一)取穴
主穴：分2組。1、足三裏、曲池;2、長強。
(二).治法
藥液：第一組穴用維生素B12(0.1毫克)注射液;第二組穴用非那根(12.5毫克)加維生素B1(50毫克)，主要用於陰囊濕疹。
以5號齒科針頭，刺入穴位得氣後。第一組穴每穴注射入藥液1毫針，每日1次，10次為一療程;第二組穴，將藥液全部注入長強穴，3日1次，2次為一療程。
(三)療效評價
以上述第一組穴治療50例頑固性濕疹，結果顯效以上占84%，總有效率達96%[2];第二組穴治療頑固性陰囊濕疹35例，結果治愈26例，有效6例，無效3例，總有效率為91.4%[3]。一般而言，以病程短者效果佳[3]。
○ 體針
(一)取穴
主穴：濕疹點。
(二)治法
先找尋濕疹點，令患者背向光亮處，在背部仔細尋找出低於皮膚，灰色發亮，針頭大，散在的小點，此即濕疹點。找到後，用左手拇、食、中指捏提皮膚，右手持一寸長的毫針，直刺該點，進針七、八分，小兒可淺刺，進針後提插二、三下，快速出針不留針，每次可針10～15個濕疹點。每日或隔日1次。另可配合服用維生素C200毫克，異丙嗪50毫克，強的鬆10毫克(小兒酌減)，每日3次。
(三)療效評價
以上法共治476例，治愈433例，治愈率達90.9%[4]。
○電針
(一)取穴：
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：皮損區(下同)。
(二)治法
以酒精消毒皮損區後，毫針由皮損邊緣刺入皮下組織，針的方向與皮麵平行，針刺數目按每塊皮損大小不同，用2～6根不等。然後接通電針儀，用疏密波，頻率20次/分，強度可逐漸增大，至病人感覺適度為止。每次電針20分鍾，每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評價
共治療慢性濕疹26例(內包括神經性皮炎患者)，治愈8例，顯效14例，有效4例，總有效率達100%。
█穴位注射(之二)
(一)取穴
主穴：分2組。1、曲池、足三裏、肺俞、三陰交、血海;2、箕門。
(二)治法
第1組穴用於治療全身性濕疹，每次選2穴，交替按順序輪用。用10毫升注射器，先抽2.5%拘櫞酸鈉注射液0.6毫升，再抽患者自身靜脈血液6毫升，立即搖勻，得氣後注入所選穴位。每周1次為一療程。第2組穴用治陰囊濕疹，雙箕門穴交替選用，以當歸注射液於得氣後注入，注畢艾灸15分鍾。每日1～2次，20次為一療程。
(三)療效評價
共治療全身性濕疹46例，痊愈40例，有效4例，無效2例，有效率為95.7%;陰囊濕疹42例，有效24例，好轉13例，無效5例，總有效率為88.1%。
○ 耳針
(一)取穴
主穴：分2組。1、肺;2、對耳輪(耳廓區域)。
配穴：神門、內分泌、交感。
(二)治法
第1組穴和配穴用毫針刺法，每次取1～3穴。先將浸濕3%硫酸鋅的襯墊緊貼於皮上，依次接電極板，蓋以塑料布並用膠布固定。術者將毫針刺入耳穴，接通直流電針儀，負極接耳針，正極接極板;治療15分鍾後，交換極性，再治療5分鍾，日1次，6次為一療程。第2組用刺血法，雙側均取，用左手固定施治之耳廓，使對耳輪部充分暴露，用右手持鋼筆式緊握{10｝針(或三棱針)針柄，按對耳輪弧形切線的垂直方向，用針頭於對耳輪輕輕劃割，長度小於5毫米，劃痕間距2毫米，使之微微出血，再用消毒棉覆蓋創麵，約3～4小時後去掉，血痂待其自然脫落。
(三)療效評價
以第1組治65例，痊愈45例，顯效9例，有效13例，無效4例，有效率93.8%[8];第2組治療12例，全部治愈，痊愈率達100%。
○刺血
(一)取穴
主穴：肺俞、委陽。
(二)治法
令患者取俯臥位，暴露後背上部和雙腿。先以三棱針點剌肺俞，然後擠壓穴區出血，即在其上拔罐。之後，再點剌委陽出血加罐。每穴留罐10～15分鍾。隔日1次，3次為一療程。
(三)療效評價
共治手部頑固性濕疹38例，痊愈26例，有效10例，無效2例，總有效率94.7%。
○皮膚針
(一)取穴
主穴：大椎、**經線(大杼至白環俞段)。
配穴：血海、風市、阿是穴。
(二)治法
主穴必取，配穴酌加，慢性患者應加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位，以皮膚針自上而下彈剌，重點為背腰段，叩剌強度中等，至皮膚潮紅為度。穴區可在直徑1cmm內反複叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內圍剌，法同上。每日1次，5～10次為一療程。
(三)療效評價
共治40例，臨床痊愈28例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率97.5%。
█其它方法
外治法
濕疹除內服用藥(食)外，同時配合外治法，療效會更好。
外治方： (1)紫草油：紫草9克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數次，用油塗患處 。
(2)雞蛋餾油：雞蛋7個，煮熟取蛋黃，鍋內放麻油50～100克，文火將蛋黃內油熬出，待蛋 黃呈焦糊狀即可，取油頻塗患處。
(3)烏賊骨適量研細粉，散敷濕疹處，每日數次，適用於有滲出者。
(4)文蛤散：文蛤100克，川椒50克，輕粉3克。將文蛤打成細塊，炒至金黃，入川椒同炒至 黑色，以起煙為度，入密封罐內封存。第二日加入輕粉，共研細末。香油調搽。
(5)包雲膏：鬆香末60克，硫磺末30克，研勻，麻油拌成糊狀，攤於紗布上卷成如指頭粗條 ，用線紮緊，再入麻油中泡1天，取出。用火點一頭，下用粗碗接著。布灰陸續剪去，取所 滴藥油，浸冷水中一夜，外搽用，尤適合伴局部感染者。 (6)土豆洗淨，切碎搗爛，敷患處，用紗布包紮，每晝夜換藥2～3次。
濕疹的辨證論治
濕熱型【證見】 皮膚可見紅斑、腫脹、丘疹、水皰、膿皰、糜爛，滲液較多，浸**成片，瘙癢較劇烈。可伴有發熱，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹瀉，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦滑數。
【治法】 清熱利濕，佐以祛風。
【方藥】
1.主方 萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減 處方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、魚腥草各30克，牡丹皮、澤瀉、通草、防風、黃柏各12克，蟬蛻6克。水煎服，每日1劑。 便秘者，加大黃12-15克(後下)。濕熱較盛者，加龍膽草、梔子各12克。劇癢者，加浮萍9克、白蒺藜15克。
2.中成藥龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。
風熱型【證見】 皮膚見紅斑、丘疹、鱗屑、結痂，或有少量滲液。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。
【治法】 疏風清熱，佐以利濕。
【方藥】
1.主方消風散(陳實功《外科正宗》)加減 處方：荊芥、防風、牛蒡子、苦參各12克，蟬蛻9克，生地黃25克，生石膏30克(先煎)，魚腥草30克，金銀花15克，生甘草6克。水煎服，每日l劑。 瘙癢較劇者，加浮萍9克、白蒺藜15克。滲液偏多者，加土茯苓30克、木通12克。
2.中成藥
(1)銀翹解毒顆粒(根據銀翹散原方配製成的衝劑)，口服，每次1-2包，每日2～3次，溫開水溶解後服。
(2)防風通聖丸，口服，每次6克，每日2—3次，溫開水送服。
血虛風燥型【證見】 患部皮膚增厚，表麵粗糙，或呈苔蘚樣變，色素沉著，脫屑，或見頭暈乏力，腰酸肢軟。舌質淡紅，苔薄白，脈緩或濡細。
【治法】 養血祛風。
【方藥】
1.主方當歸飲子(陳實功《外科正宗》)加減
處方：當歸、防風各12克，川芎、荊芥各9克，白芍、何首烏、丹參、白蒺藜各15克，生地黃25克，生甘草6克。水煎服，可複渣再煎服，每日l劑。
瘙癢難眠者，加珍珠母、生牡蠣各30克(先煎)，夜交藤、酸棗仁各15克。某一階段見糜爛、滲液者，加萆薢15克、土茯苓30克、澤瀉12克。
2.單方驗方：千斤首烏湯(廣州中醫學院《外科學》)
處方：千斤拔30克，何首烏15克，烏豆衣12克，當歸、蟬蛻、苦參、白鮮皮各9克。水煎服，可複渣再煎服，每日l劑。
西醫治療：
1.西醫療法
(1)一般療法：
①盡可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。
②注意皮膚衛生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。
③禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易於致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發病的關係。
④勞逸結合，避免過度疲勞和精神過度緊張。
(2)全身療法：
①抗組胺藥物：H1受體拮抗劑有鎮靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次，3次/d，兒童0.35mg/(kg·d);賽庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可選擇無中樞鎮靜副作用的藥物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg/次，1次/d。可兩種藥物交替應用或聯合應用，也可與H2受體拮抗劑聯合應用，以增強療效。
②非特異性脫敏治療：急性或亞急性濕疹可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1～2g靜脈注射，1次/d。
③糖皮質激素：一般不主張應用，對急性期炎症顯著且泛發者可考慮短期服用，如潑尼鬆20～40mg/d，見效後可酌情減量以至停用。
④免疫調節劑：可選用凍幹卡介苗(卡提素)、胸腺素、轉移因子、左旋咪唑等，對慢性濕疹，尤其是老年患者有效。
⑤抗生素：對伴有細菌感染、發熱、淋巴結腫大者，可選用如內服紅黴素、環丙沙星或肌注青黴素等。
3.物理及放射療法 液氮冷凍治療，淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等，可用於病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。
4.局部治療
(1)急性期：
①在疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數小皰而無滲液，治宜緩和消炎，避免刺激，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑，常用2%～3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑或2%樟醇(冰片)5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉或祛濕散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混勻，一天多次頻頻撲灑。
②水皰糜爛滲出明顯者，宜收斂、消炎，以促進表皮恢複，可選用防腐收斂性藥液作濕敷或蒸發罨包，常用者如複方鋅銅溶液，2%～3%硼酸水，0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液，馬齒莧煎水(60g加水2000～3000ml，煮沸15～20min後，冷卻備用)。黃柏、生地榆煎水(黃柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15～20min後，冷卻備用)。或用蒲公英、龍膽草、野**等煎水(同上方法)。有繼發感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液，對糜爛滲出較輕者或結痂期除用濕敷外，亦可用氧化鋅油，10%堿式沒食子酸鉍氧化鋅油膏、祛濕散或三妙散用植物油或甘草油適量調勻外用。
③急性濕疹末期——落屑期，如處理不當，易使病程遷延複發或轉為慢性。本期治療原則宜保護皮損，避免外界刺激，促進角質新生，消除殘餘炎症，可應用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑。
(2)亞急性期：治療原則為消炎、止癢、幹燥、收斂，以選用氧化鋅油、泥膏或乳劑為宜。可根據滲出糜爛的輕重，皮膚浸潤肥厚的有無、瘙癢的程度而加入適當的收斂劑、角質促成劑及止癢劑，如3%黑豆餾油、5%紫草、10%生地榆氧化鋅油，2%樟醇(冰片)、5%黑豆餾油泥膏，亦可用祛濕散、新三妙散油調外用等。
(3)慢性濕疹：治療原則為止癢，抑製表皮細胞增生，促進真皮炎症浸潤吸收。以選用軟膏、乳劑、泥膏為宜。根據瘙癢及皮膚肥厚的程度加入不同濃度的止癢劑、角質促成劑或角質溶解劑，如5%～10%複方鬆餾油軟膏，2%樟醇(冰片)、10%～20%黑豆餾油軟膏皮質類固醇激素乳劑等。或用黃連膏、去炎鬆尿素霜各半，混合外搽。
六.檢查化驗
根據急性期皮損原發疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發作及慢性期的浸潤、肥厚等特征診斷不難。急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別。慢性濕疹需與神經性皮炎相鑒別。手足濕疹、汗皰疹易與手足癬相混淆。後者常單側起病，進展緩慢.可有小皰和幹燥脫屑，當蔓延至手、足背出現邊緣清楚的損害時有很大診斷價值，真菌檢查陽性時可以確診。實驗室檢查：無特異性，血液中嗜酸性粒細胞可能增加。
七.鑒別診斷
(1)嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫稱奶癬。通常在生後第二或第三個月開始發生。好發於顏麵及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。
1.滲出型濕疹：常見於肥胖型嬰兒，初起於兩頰，發生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛麵。嚴重者可累及整個麵部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。
2.幹燥型濕疹：多見於瘦弱的嬰兒。好發於頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。
(2)兒童濕疹：是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發育尚不健全，最外層表皮的角質層很薄，毛細血管網豐富，內皮含水及氯化物比較豐富，故容易發生過敏濕疹反應。
(3)**濕疹：多見於哺乳婦女，乳暈濕潤、糜爛、結痂，時間稍久可增厚，發生皸裂，喂奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者，應考慮並發濕疹樣癌的可能。所以，對**濕疹應提高警惕，及時檢查。
(4)陰囊濕疹：急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化，甚癢並易複發。常與局部多汗，外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。
(5)**濕疹：多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚，甚癢。常與黴菌性**炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。
(6)肛門濕疹：肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛，慢性期呈浸潤、肥厚，甚至發生皸裂。奇癢且痛，特別是在便後更加明顯。由於經常搔抓，皮膚可變厚或變薄，萎縮發亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關，成人多與痔瘡、多汗有關。
(7)手部濕疹：發生於手掌部易浸潤增厚，過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反複發生水皰、結痂、增厚、脫屑，累及甲床部可影響指甲發育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。
(8)腿部腳部濕疹：好發脛前及踝部，常由於下肢靜脈曲張或外傷引起。結癡、增厚、苔蘚化，也可呈糜爛、流水，易繼發感染或形成潰瘍，頑固難治。
(9)皸裂性濕疹:與過敏有關，由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中，精神創傷、內分泌失調等因素均可加重病情。
八.常用藥品
1. 曲安縮鬆-尿素軟膏
2. 氟輕鬆維B6乳膏
3. 氧化鋅硫軟膏
4. 濕疹康保健膏
5. 複方醋酸曲安奈德溶液