一般檢查是對被檢查者全身健康狀況的綜合性檢查,主要包括身高、體重、體脂、體型(三圍)、體溫、脈搏、呼吸、血壓等。
(1)身高
測量身高時,量尺(最小刻度為1mm)應與地麵垂直,固定或貼在牆上。被測量者直立,兩腳後跟並攏靠近量尺,並將兩肩及臀部也貼近量尺。測量人員用一根直角尺放在被測量者的頭頂,使直角的兩個邊一邊靠近量尺,一邊接近被測量者的頭皮,然後讀取量尺上的讀數,精確至1mm。
(2)體重
在測量體重時,最好用經過校正的杠杆型體重秤。被測量者應空腹,不穿鞋,隻穿輕薄的衣服,全身放鬆地站在秤上。測量人員讀取杠杆秤上的遊標位置,讀數應精確至10g。
標準體重應結合性別和身高進行判定才比較科學。嚴格地講,不同地區應製定不同的標準。
國內學者提出按性別計算標準體重的公式:男性平均體重(kg)=身高(cm)-105;女性平均體重(kg)=身高(cm)-100。日本學者提出亞洲人按身高計算標準體重的公式:身高159cm以下者,標準體重(kg)=身高-105;身高160cm以上者,標準體重(kg)=(身高-100)×0.9。應該說明的是,根據以上公式計算出的標準體重並不是絕對“標準”,實際體重高於或低於標準體重10%以內,都應該視為正常體重。
(3)體脂肪率
體脂肪率是指體內脂肪所占體重的比率,以往肥胖的定義是依標準體重為基準,現今,醫學上根據脂肪率的高低來定義肥胖。過高的體脂肪率是造成各種慢性疾病的主要導火線,要控製體脂肪率在正常範圍,是無法通過目測或一般體重計得知準確數值的,這都需要方便簡易的體脂肪計的測算。
體脂肪計是通過人體電阻原理,利用低電壓電流測出電阻的單位,因為人體組織中的體脂肪是不導電的,而其他非體脂肪部分有70%為水分,是可以通電的,如果電阻越大,體脂肪就越高。
體脂肪率參考標準如下表:
體脂肪率參考標準
性別年齡標準
男性18~30歲14%~20%
30~69歲17%~23%
女性18~30歲17%~24%
30~69歲20%~27%
(4)胸圍
被測者雙腳靠攏,全身放鬆,挺直站立,臉麵向正前方,稍微抬高下顎。先量胸圍(也就是突起點),再量胸下圍:將皮尺(與地麵)水平圈在被測者的胸圍並緊貼著,不過剛開始時不要一下就拉得緊緊的,要由鬆開始慢慢收緊,量時被測者應先用一手將**輕輕地托高一些,就好像穿著胸罩一樣,這時測量者便可以開始量被測者的實際胸圍了,此時胸線(**底部麵積所呈現的線條)也可以輕鬆找到。
男性:胸圍=身高×0.48,如:身高175cm的標準胸圍=175cm×0.48=84cm
女性:胸圍=身高×0.51,如:身高160cm的標準胸圍=160cm ×0.51=81.6cm。
(5)腰圍
腰圍是臨**估計病人腹部脂肪是否過多的最簡單和實用的指標,不僅可用於對肥胖的最初評價,在治療過程中也是有效的參考指標。腰圍的測量方法是:被測量者兩腳分開30~40cm,測量者將一根沒有彈性、最小刻度為1mm的軟尺,放在其胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(通常是腰部的自然最窄部位),沿水平方向圍繞腹部一周,緊貼而不壓迫皮膚,在正常呼氣末測量腰圍的長度,精確至1mm。
男性:腰圍=身高×0.47,如:身高175cm的標準腰圍=175cm×0.47=82.25cm。
女性:腰圍=身高×0.34,如:身高160cm的標準腰圍=160cm×0.34=54.4cm。
(6)臀圍
測量時,被測者兩腿並攏直立,兩臂自然下垂。測量者將皮尺水平放在髖部左右大轉子骨的尖端,圍臀一周所測得的圍度即為臀圍。
男性:臀圍=身高×0.51,如:身高175cm的標準臀圍=175cm×0.51=89.25cm。
女性:臀圍=身高×0.542,如:身高160cm的標準臀圍=160cm×0.542=86.72cm。
(7)體溫
正常人24小時內體溫波動一般相差不超過1℃,體溫高於正常稱為發熱。正常人體溫平均37℃(口測法:36.3℃~37.2℃)。體溫常用測量法有口測法、肛測法、腋測法。
測量體溫注意事項:在使用前應將體溫計汞柱甩到35.5℃以下;在測量口溫前15分鍾內不能喝過熱、過冷飲料,也不能用熱、冷水漱口;出汗者應用幹毛巾擦拭腋窩汗液,不能使用熱、冷毛巾擦拭;掌握三種測量體溫方法的適應證與禁忌證。
(8)脈搏
脈搏是指動脈搏動。檢查時必須選擇淺表動脈,如橈動脈、顳動脈、股動脈、足背動脈等。一般都檢查橈動脈,以檢查者的食指、中指和環指的指腹平放在橈動脈近腕處進行觸診,檢查時要注意脈率、節律、緊張度、強弱、大小、脈搏及與呼吸的關係等。
(9)呼吸
檢查者在觸診脈搏後手指仍放在病人腕部,而將視線移向被檢查者的胸部,觀察和測量被檢查者的呼吸方式、節律和頻率等,對診斷疾病有重要意義。
體溫、呼吸、脈搏三者之間有一定關係,正常成人在安靜狀態下呼吸為16~20次/分,脈搏約為60~100次/分。呼吸與脈搏之比約為1∶4。體溫每升高1℃,脈搏增快10~20次/分,如體溫升高,而脈搏不能隨之相應增快,稱為相對緩脈。
(10)血壓
血壓通常指動脈血壓或體循環血壓,是重要的生命體征。血壓測定方法有兩種:直接測壓法,即經皮穿刺將導管由周圍動脈送至主動脈,導管末端接監護測壓係統,自動顯示血壓值。本法僅適用於危重疑難病例;間接測量法、袖帶加壓法、以血壓計測量。
正常成人血壓標準的製定經曆了多次改變,主要根據大規模流行病學資料分析獲得。根據我國高血壓防治指南的新標準,18歲以上成人正常血壓,收縮壓小於130mmHg,舒張壓小於85mmHg;正常高值:收縮壓小於130mmHg,舒張壓小於89mmHg。
高血壓測值受多種因素的影響,如情緒激動、緊張、運動等。若采用標準測量方法,至少3次非同日血壓值達到或超過140/90mmHg,或僅舒張壓達到或超過標準,即可認為高血壓。高血壓是動脈粥樣硬化和冠心病的重要危險因素,也是心力衰竭的重要原因。