風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一,由於多數關節炎是風濕熱早期症狀之一,其關節受影響的成人占91.7%,兒童占55.7%。因此,臨**將風濕熱稱為風濕性關節炎。

風濕性關節炎是溶血性鏈球菌所致上呼吸道感染後引起的一種反複發作的急性或慢性全身結締組織的炎症疾病,以心髒和關節受累最為顯著。

(1)風濕性關節炎的症狀

風濕性關節炎起病急驟,主要表現為遊走性的多關節炎,常對稱累及膝、踝、肩、肘、髖等大關節,主要表現為關節局部有明顯的紅、腫、熱、痛及觸痛,疼痛無定處,呈遊走性,即原來侵襲的關節症狀減輕後,其他關節又開始出現症狀,此起彼伏,反複發作。症狀固定在一個關節的時間約12~72小時,持續時間最多不超過3周。同時,關節疼痛的部位有時還可伴有皮膚環形紅斑或皮下結節。病程短,愈後關節無功能障礙或畸形。

(2)風濕性關節炎的治療

風濕性關節炎的治療目的是解除關節疼痛,防止關節破壞,保留和改善關節功能。在疾病的不同階段采取不同的治療方法,具體方法有:

理療:局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸發療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕,使病人感到舒適。急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環,促使炎症及腫脹消退,疼痛減輕,並以增強藥物對局部的作用。

藥物治療:出現風濕熱和風濕性關節炎症狀應到醫院內科就診,可在醫生的指導下使用紅黴素或麥迪黴素等抗菌藥物來消除鏈球菌感染;對症治療可選用消炎痛、水楊酸鈉、布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林等消炎鎮痛抗風濕藥物。

中醫治療:屬風重型宜祛風通絡,佐以散寒利濕,可服追風活絡丸、疏風定痛丸、追風丸等;屬濕重型宜利濕活絡,佐以祛風散寒,可服舒筋活絡丸等;屬寒重型宜溫經散寒,佐以祛內除濕,可服虎骨酒、小活絡丹等;屬化熱型宜活血散風,清熱利濕,可服四妙丸、濕熱痹衝劑、濕熱痹片等,可輔以理療、針灸、氣功、瑜伽等輔助治療。

手術治療:急性關節炎嚴重疼痛,局部有滲液時可抽降滲液,並注入類固醇抗炎藥,再使用夾板固定關節。腕及足下垂時可夾板固定及理療。持續性滑膜炎可考慮滑膜切除術。肌腱破裂及神經受壓迫者應考慮手術治療。後期關節畸形及嚴重障礙者也可手術治療,如關節成形術、關節固定術、截骨術、人工關節置換術及伸側肌腱重建術等。

(3)風濕性關節炎的預防

爭取早期診斷、早期治療:雖然本病的致殘率比較高,但如果獲得早期診斷及早期治療,仍可控製其發展甚至治愈。所以,患有關節腫痛症狀的病人對本病應保持足夠的警惕性。

加強鍛煉,增強身體素質:經常參加體育鍛煉或生產勞動,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,大有好處。凡堅持體育鍛煉的人,身體就強壯,抗病能力強,很少患病,抗禦風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。

避免風寒濕邪侵襲:大部分病人發病前或疾病複發前都有汗出當風涼、接觸冷水等病史,提出了這些因素在本病的發生發展過程中起著重要作用。所以,日常生活中要防止受寒、淋雨和受潮,關節處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱,不要貪涼,暴飲冷飲等。

注意勞逸結合:臨**,有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控製,處於疾病恢複期,但往往由於勞累而重新加重或複發,所以,要勞逸結合。

風濕性關節炎為風濕熱最常見的一種臨床表現,與A組溶血性鏈球菌感染引起的變態反應有關,該病在我國關節炎患者中占的比例已顯著下降。