在家裏,一旦懷疑或確認病人發生急性心肌梗塞時,應該怎麽做呢?
(1)要使病人鎮定下來,因為精神突然緊張,容易導致心律失常。
(2)要讓病人絕對臥床休息。如果病人已摔倒在地,應原地平臥,注意保暖,不要急於搬上床。因為任何搬動都會增加病人心髒負擔,甚至會危及病人生命。
(3)立即自服或由他人給病人舌下含服硝酸甘油1片,或亞硝酸異戊酯1支,用手絹壓碎後鼻子吸入,口服300mg阿司匹林,同時口服安定片5mg。
(4)如果會針灸的話,可針刺內關、外關、合穀等穴位,神誌昏迷者可針刺或手掐人中穴。
(5)如果脈搏、心音突然消失,呼吸繼續或停止,或者出現抽搐,繼而瞳孔散大,應立即進行心前區叩擊。搶救者左手握拳,向病人左前胸猛然叩擊數下,以刺激心髒起搏,恢複收縮功能。無效時改用心髒擠壓及口對口吹氣等搶救術。
在急救的同時撥打“120”,向急救中心求救。但應注意的是,在醫生到達之前不要搬動病人,以免加重病情,失去救治的機會。
心肌梗塞治療包括:心動過緩,應用阿托品治療。使用利多卡因,防止室性快速心律失常的產生。吸氧,給予心電監護,嚴密觀察血壓、心律、心率、呼吸、胸痛及患者全身情況。嚴格臥床休息,一般臥床2~4周後逐漸起床活動,病情嚴重者,適當延長臥床時間。保證足夠睡眠。保持大便通暢。除此之外,還要給予止痛、輸液,視具體情況考慮使用腎上腺皮質激素。外科治療:經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術,治療成功率為65%~90%,複發率為30%左右,與溶栓治療相結合效果更佳;冠狀動脈(主動脈旁路)手術已出現休克者,給予獨參湯、參附湯或四逆湯,補充血容量,糾正酸中毒,使用升壓藥。其他並發症的治療:如出現心髒破裂、心肌梗塞後綜合症、室壁瘤等並發症,積極給予相應的治療。
如果發生持續嚴重的心前區憋悶、疼痛,含硝酸甘油不緩解持續達20~30分鍾以上,則應引起重視,立即撥打“120”。心肌梗塞發生的最初數小時內,並發心室顫動而突然死亡的危險性較大,應就地搶救。