肝功能檢查的種類很多,主要包括以下幾大類:
(1)反映肝細胞損傷的試驗:包括血清酶類及血清鐵等,以血清酶檢測常用,如穀丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALK-P)、γ-穀氨酰轉肽酶(γ-GT)等。臨床表明,各種酶試驗中,ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度,其中,反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝
炎恢複期,雖然ALT正常而γ-GT 持續升高,仍提示肝炎慢性化。慢性
肝炎γ-GT持續不降常提示病變活動。
(2)反映肝髒排泄功能的試驗:檢測肝髒對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力,臨床常檢測膽紅素定量,總膽紅素過高可診斷為黃疸病,如果膽紅素進行性上升並伴ALT下降,叫做酶膽分離,即提示病情加重,有轉為重症肝炎的可能。
(3)反映肝髒貯備功能的試驗:血漿的蛋白(ALB)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝髒合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALB下降提示蛋白合成能力減弱,PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。
(4)反映肝髒間質變化的試驗:血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應,γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後,提示枯否氏細胞功能減退,不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外,透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量,可反映肝髒內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化,與肝纖維化和肝硬化密切相關。
體檢前三天要忌酒,限製高脂肪高蛋白飲食,避免使用對肝腎功能有影響的藥物。做肝膽B超須空腹進行。做X線檢查時,應穿棉布內衣,勿穿帶有金屬紐扣的衣服、文胸,並摘去手機、鋼筆、鑰匙等金屬物品。