屬性:夫寒中少陰,行其嚴令,埋沒微陽,肌膚凍裂,無汗而喪神守。憊用附子,幹薑,加蔥白以散寒,加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝。慰蔥灼艾,內外協攻,乃足以破其堅凝,少緩須臾,必無及矣。此一難也,少陰者,腎髒也,凡寒中少陰,必腎真大虛,陽無捍衛,猶城郭不堅,守護無備,賊必乘虛而入。故天地之陰霾晦塞,非離報當空,何能掃清氛霧,人或中之,先犯太陰,繼及少陰,又侵厥陰。遂致吐瀉肢冷,目陷直視,煩躁脈絕,肌內頓癟,手足麻木,筋急拘攣,甚而舌卷囊縮,三陰經之絕症並現。於此用藥,最宜分別,非借附子、幹薑之辛雄性烈;何以驅逐陰氣,而挽複陽光。(內經)所謂益火之源,以消陰翳(1)也。再加蔥白以通陽散寒,加豬膽汁引入陰分,恐熱性下咽,陰寒拒格,難以直入,或仍吐出也。若無膽汁,即以川連代之。則辛熱藥性,得以入陰回陽,如欲嘔吐,更用生薑汁、蜆殼許(2)謂入藥內服之,最為捷妙。倘少腹凝痛,亦是厥陰氣滯,外用蔥褽艾灸等法,立可見效。

若其人真陽素擾,腠理素疏,陰盛於內,逼其陽亡於外,魄汗淋漓,脊項強硬,此孤陽欲脫(3)。用附子、幹薑、豬膽汁,即不可加蔥及藯灼,恐過於疏散(4),氣隨汗脫,而陽無由內返矣。宜撲止其汗(5)更加固護腠理。不爾,恐其陽複越。此二難也。

房欲不節者,真陽必擾;勞碌過度者,腠理必疏。陰寒一盛於內,逼其真陽越脫於外,以致大汗淋漓,喘逆煩躁,太陽之經氣,少陰之髒氣,皆欲愚絕,故脊項強硬,目竄直視。此時宜用附子、幹薑、豬膽汁入陰回陽。而汗多陽越,(1)益火之源,以消陰蟒:此乃(素問-至真要大論)王冰注語,非(內經)本文

(2)許,此上疑脫"少"宇·

(3)此孤陽欲脫(醫門法律·陰病論)無此五字,(4)恐過於疏散,《醫門法律、陰病論》作'恐助其散'(5)汗,此後(醫門法律·陰病論)有"徒進前藥",四字。

即不可加蔥藯、艾灼等法。夫蔥性主散,至恐氣隨汗脫,所存一線微陰,無由內返。急宜撲止其汗,用牡蠣,五培,麻黃根碾細撲之。更加固護腠理,如黃祗、桂枝、五味,甘草等味,大封大固,使真陽不致外脫,猶回騎返幟,得安軍壘也。

前用附子,幹薑,以勝陰複陽者,猶取飛騎突入重圍,舉旗樹幟,使既散之陽,望幟爭趨,頃之複合耳。不知此義者,重增藥味,和合成湯,反牽製其雄烈(1)之勢,而致(2)迂緩無功。此三難也。

其次前藥中,即須加當歸、肉桂兼理其營,以寒邪中入,必先傷營血故也。不爾,藥偏於衛,勿及於營,與病卻不相當。邪不盡服,必非勝算。此四難也。

其次前藥中,即須加人參、甘草,調元轉詢,收功懤幄。不爾,附、薑之猛,直將犯上無算矣。此五難也。

用前藥二三劑後,覺(3)運動頗輕,神情頗悅,真陽來複之狀,始得顯著(4)。更加黃祗、白術、五味、白芍,大隊陰陽平補,不可歇手。蓋重陰見觬,浪子(1)烈:(醫門法律·陰病論)作"入"。

(2)而致:《醫門法律·陰病論》作"必至"·(3)覺,此後《醫門法律·陰病論)有"其陽明在躬"五字,(4)真陽來複之狀,始得顯著:《醫門法律·陰病論》無此十字。

初歸,斯時搖搖靡定,不(1)為善後。必墮前功。此六難也。

用郡隊之藥,以培陰護陽,其人即素有熱痰,已(2)從陰邪而變寒,至此無形之陰寒雖散,而有形之寒痰阻塞竅隧者。無由據轉為熱。蓋千薑、附子固可勿施,牛黃、竹瀝(3)斷不可用。若因其素有熱痰,而妄投寒劑。則陰複用事,陽即躁擾,必墮前功。此七難也。

此言陰陽平補之後,陽雖回複,而陰已受傷。其人即素有熱痰,得陰寒之病,而已化為寒,其寒雖去,而痰仍在。

即有咳逆煩渴,舌赤喜飲,慎勿據投寒涼,亦勿再服薑、附。宜用《金櫃》麥門冬湯加烏梅、白芍,合甘酸化陰,和胃生津,協合陰陽之法。

前用平補後,已示銷兵牧(4)馬,偃武崇文之意,玆後縱有頑痰留積經絡,但宜甘寒助氣開導,不宜辛辣,助熱壅塞。蓋辛熱在始,先不得已而用其毒(6)何喜功生事,徒令病去藥存,轉生他患,漫無寧宇。此八難也。

以上八則,喻昌先師所論陰症病形,並用藥次序,皆並(1)不:此前(醫門法律-陰病論)有"怠緩"二字。

(2)巳:此前(醫門法律·陰病論)有"陽出早"三字。

(3)瀝:此後(醫門法律·陰病論)有"一切縱涼"四字。

(4)牧:文光書局本、(醫門法律,陰病論)均作"放"。

(5)毒:此居(醫門法律,陰病論)有"陽既安堵,即宣休養其陰"十字井有條,頭頭是道,非深得仲經心法之妙,烏能話至理哉!

予按陰症,六脈已絕,本為必死之候。若服四逆回陽等藥,而病機漸轉,脈斷轉續,斯為陰邪漸退,陽氣漸複,病雖未全,已成有望。若其脈忽見洪大,沈後無神,此名暴出,最屬不宜。更兼胸腹不爽,氣逆不平,或泄瀉未止,是乃必死之候。如欲用藥,勉以大劑參、附,或景嶽附子理陰煎加茯苓、五味,俾命門所存一線之陽,不致奔越,服後倘得脈靜氣平,腹寬嗜寢,便有生機,否則雖有神丹,莫可挽回。然此不惟陰症如是,即一切雜症,但見脈絕肢冷之後,而脈忽然暴出者,切宜細審,勿以脈既續,而視為無事,醫者詳之,又有傷寒初起,亦脈先伏而後濕出者,其形反要洪大浮滑,方為合例,若細小短澀者,均非所宜也。何則?伏而後濕,與絕而後暴出者不同,蓋凡伏脈,必尺澤中實而有肉,以手按之,推筋者骨而乃得見,此因邪氣鬱遏,脈絡失宜,而致內伏。若是絕脈,必尺澤中空而無肉,輕手按之,即著筋骨,全無內氣,此因氣脫血遏,脈不通流,而致斷絕。故辨脈之伏與絕,總以尺澤中有肉無肉分之,最為的當,亦勿錯誤。

凡人房欲之後,少腹作痛,俗謂之風,其實即陰症也。蓋男女**,恣情縱欲,此正精氣大泄,元海頓空,急宜屏息斂氣,把守關元,則龍窟雖空,相火尚強,寒猶可禦。若仍心旌搖漾,情幟迷煽,不克自禁,致令身中陽氣百節弛張,則寒邪乘隙而入也。凡寒自下而受者,先犯厥陰,繼及少陰,又侵太陰,自上而受者,先犯太陰,繼而少陰,又侵厥陰。夫厥陰者肝也,其經循毛際,繞陰器,入少腹,布脅貫膈,循喉結舌,故寒邪入之,肝絡遂滯,氣結不行,以致少腹病痛,痛引陰中,攻及胸腕,口吐涎沫,四肢逆冷,指甲青晦,身如被杖,甚至舌出數寸而死。死後肢體皆青,不識者竟以風名之。風本東方甲乙木,其色青,因之以訛傳訛,都謂之風,實係寒中厥陰為病也。蓋厥陰為三陰之裏,五髒中至深至極之處,每有旦發夕死,夕發旦死者。至於用藥大略,原有薑,附之辛熱,大劑服下,可以袪寒複陽,然邪深入厥陰,又非一味辛熱所能霍然者也。務在苦以泄濁,辛以通陽,庶可驟效。予遇是症,每用當歸四逆湯,複入川揀、小茴,薤白,兩頭尖,一服即愈。俟痛止,再宜薑,附,苓,甘,少佐苦辛調理而安。如少腹痛甚,恐藥力不勝,外以蔥慰艾炙,頃刻見效。若治非其法,遷延時日,誤人性命,故不巨哉。

附方

二劃

人參固本湯:人參,天冬,麥冬,生地,熟地人參芍藥湯:未詳

人參溫膽湯:半夏,陳皮,茯苓,甘草,竹茹,枳實大棗,人參

十四味大建中湯:炙黃祗,人參,炒白術,茯苓,炙甘草,製半夏,當歸,白芍,熟地,川穹,麥冬,肉蓯蓉 附子,肉桂,生薑,大棗

三劃

三甲散:炙鱉甲,炒山甲,蟬蛻,僵蠶,鍛牡蠣,瘤蟲,當歸,白芍,甘草

小柴胡湯:柴胡,黃芩,半夏,人參,甘草,生薑,大棗

小承氣湯:大黃,枳實,厚樸

小陷胸湯:半夏,黃連,瓜蔞

小續命湯:防風,桂枝,麻黃,杏仁,川芎,白芍,人參,炙甘草,黃芩,防己,附子

小溫中丸:白術,茯苓,陳皮,製半夏,甘草,炒神曲生香附,炒苦參,妙黃連,醋妙針砂小半夏湯:半夏 生薑

大黃附子湯:大黃 附子 細辛

四劃

牛黃丸:牛黃,鬱金,犀角,黃連,朱砂,山梔,雄黃黃芩,珍珠,冰片,麝香(牛黃丸有多方,此尋安宮牛黃丸)

六君子湯:人參,白術,茯苓,炙甘草,半夏,陳皮生薑,大棗

六一散:滑石,甘草

六和湯:藿香,杏仁,薑半夏,木瓜,白術,白扁豆厚樸,砂仁,人參,炙甘草,生薑,大棗天王補心丹:人參,元參,丹參,茯苓,桔梗,遠誌五味子,當歸,天冬,麥冬,柏子仁,炒酸棗仁,生地五劃

玉女煎:生石膏,熟地,麥冬,知母,牛膝半夏瀉心湯:半夏,黃連,黃芩,幹薑,人參,炙甘草大棗

白虎湯:生石膏,知母,甘草,粳米白虎加人參湯:生石膏,知母,甘草,粳米,人參白虎加桂枝湯:生石膏,知母,甘草,粳米,桂枝白虎加蒼術湯:生石膏,知母,甘草,粳米,蒼術白通湯:蔥白,幹薑,附子

白頭翁湯:白頭翁,黃連,黃柏,秦皮四逆湯:甘草,幹薑,附子

歸祗建中湯:當歸,炙黃祗,桂枝,芍藥,炙甘草,生薑,大棗

生薑瀉心湯:生薑,半夏,黃連,黃芩,幹薑,人參炙甘草,大棗

六 劃

至寶丹:犀角,玳瑁,琥珀,朱砂,雄黃,冰片,麝香牛黃,安息香,金箔,銀箔

芍藥湯:芍藥,黃芩,當歸,檳榔,黃連,大黃,木香肉桂,甘草

安胃丸:烏梅,川椒,附子,桂技,幹薑,黃柏,黃連川棟子,陳皮,青皮,白芍,人參(據中國醫學大辭典,烏梅安胃丸即仲景烏梅丸。後世另有安胃丸,似與本書方義相符,即此處所錄之方,供參考)

回陽教急湯:附子,幹薑,肉桂,人參,炒白術,茯苓薑半夏,陳皮,炙甘草,五味子,生薑,麝香導赤散:生地,木通,竹葉,甘草梢 (一方不用甘草用黃芩,一方多燈心)

當歸四逆湯:當歸,芍藥,桂枝,細辛,炙甘草,通草大棗

七劃

麥門冬湯:麥門冬,半夏,人參,甘草,大棗,粳米葦莖湯:葦莖,冬瓜仁,薏苡仁,桃仁附子理中湯:人參,白術,幹薑,炙甘草,附子蘇子降氣湯:蘇子,前胡,半夏,陳皮,當歸,肉桂厚樸,炙甘草

補中益氣湯:黃祗,人參,白術,當歸,陳皮,炙甘草柴胡,升麻

補陰益氣煎:人參,當歸,山藥,熟地,陳皮,炙甘草升麻,柴胡,生薑

辛夷散:辛夷,川芎,木通,細辛,防風,羌活,蒿本升麻,白芷,炙甘草,倉耳子

八劃

抵當湯:水蛭,虻蟲,桃仁,大黃炙甘草湯(又名複脈湯):炙甘草,人參,生地,麥冬阿膠,麻仁,桂枝,生薑,大棗

瀉白散:桑白皮,地骨皮,甘草,粳米九劃

保和丸:炒山楂,半夏,茯苓,陳皮,菜腹子,連翹神曲

荊防敗毒散:荊介,防風,茯苓,前胡,桔梗,薑活獨活,柴胡,川芎,枳殼,甘草,薄荷,生薑香膏飲:香薷,白扁豆,厚樸

胃苓湯:倉術,白術,茯苓,豬苓,厚樸,陳皮,澤瀉桂枝,甘草,生薑,大棗

胃關煎:熟地,炒山藥,白扁豆,炙甘草,幹薑,吳茱萸,炒白術。

養髒湯:炙罌粟殼,煨河子,肉豆寇,人參,炒白術炒白芍,當歸,木香,肉桂,炙甘草十 劃

凍厲散:大黃,芒硝,甘草,梔子,黃芩,薄荷,連翹竹葉,生蜂蜜

桃仁承氣湯:桃仁,大黃,桂枝,芒硝,炙甘草桂枝紅花湯:桂枝,芍藥,炙甘草,丹皮,紅花(或加海蛤,桃仁)

益元散:滑石,甘草,朱砂

秫米半夏湯:秫米,製半夏

桂枝湯:桂枝,芍藥,炙甘草,生薑,大棗桃花湯:赤石脂,幹薑,粳米

通解湯:未詳

調胃承氣湯:大黃,芒硝,炙甘草十 一 劃

黃芩湯:黃芩,芍藥,炙甘草,大棗黃連湯膽湯:半夏,陳皮,竹茹,枳實,茯苓,炙甘草,大棗,黃連

黃祗桂枝五物湯:黃祗,桂枝,芍藥,生薑,大棗黃連阿膠湯:黃連,黃芩,芍藥,生薑,鷗子黃清燥救肺湯:生石膏,人參,桑葉,麥冬,胡麻人,杏仁,炙杷葉,阿膠,甘草

清骨散:銀柴胡,鱉甲,地骨皮,知母,秦艽,清蒿胡黃連,炙甘草

清脾飲:柴胡,黃芩,青皮,厚樸,半夏,草果,白術茯苓,甘草,生薑

清暑益氣湯:黃祗,人參,蒼術,麥冬,葛根,神曲澤瀉,炒白術,黃柏,青皮,當歸,陳皮,五味子,升麻甘草,生薑,大棗

旋複花湯:旋複花,蔥,新絳

旋複代赭湯:旋複花,代赭石,半夏,人參,炙甘草生薑,大棗

十二劃

葛根湯:葛根,麻黃,桂枝,芍藥,炙甘草,生薑,大棗

紫雪丹:生石膏,寒水石,滑石,磁石,青木香,沈香元參,升麻,甘草,丁香,芒硝,硝石,羚羊角,犀角麝香,朱砂

溫膽湯:半夏,陳皮,竹茹,枳實,茯苓,炙甘草大棗

葶藶大棗瀉肺湯:葶藶子,大棗

脾腎雙補丸:人參,蓮肉,山茱萸,炒山藥,五味子菟絲子,橘紅,砂仁,車前子,巴戩肉 (甘草汁煮),內豆蔻,補骨脂

犀角地黃湯:犀角,生地,芍藥,丹皮犀角大黃湯:未詳

普濟消毒飲:黃芩,元參,牛蒡子,連翹,板藍根,黃連,桔梗,柴胡,甘草,陳皮,馬勃,僵蠶,薄荷,升麻十 六 劃

橘皮竹茹湯:橘皮,竹茹,人參,炙甘草,生薑,大棗(此為《金櫃》方。另有《濟生》方,即本方加半夏、茯苓,杷葉,麥冬)

十 九 劃

藿香正氣湯:藿香,茯苓,紫蘇,大腹皮,炒白術,半夏曲,白芷,陳皮,厚樸,桔梗,炙甘草鱉甲飲子:炙鱉甲,白術,黃祗,川芎,白芍,檳榔煨草果,厚樸,陳皮,甘草,生薑,大棗,烏梅鱉甲煎丸:炙鱉甲,射幹,黃芩,鼠婦,幹薑,大黃桂枝,百葦,厚樸,阿膠,紫葳,柴胡,炒蜣螂,芍藥,丹皮,妙癆蟲,瞿麥,桃仁,炒葶藶子,半夏人參,火硝炒蜂房