1．行痹

[釋名]行痹又稱風痹、走注疼痛、曆節風、流火等，是因風邪較勝而形成的痹病。

[主症]四肢關節疼痛，行而不定。

[診斷]此證隻要抓住風邪善行數變的本性，即疼痛部位不固定，遊走不定，則不難診斷。

[治法]以散風為主，以除寒祛濕為佐，再適當地結合和血行血之品，此因治風先治血、血行風自滅之故。

[方劑]

(1)小續命湯倍防風：主治素體氣虛之人患行痹者。

(2)增損五痹湯：主治氣實之人患行痹者。

(3)心悟蠲痹湯加秦艽、防風：本方力三痹通治方，但加入秦艽、防風則偏治行痹。

(4)三痹湯：主治行痹日久，氣血不足，肝腎虧虛者。

(5)顧氏行痹方：主治邪鬱病久，風變為火之證。

2．痛痹

[釋名]痛痹，又稱痛風，是因寒邪較勝而形成的痹證．

[主症]疼痛較甚，痛有定處，或筋骨攣痛。

[診斷]隻要抓住寒邪收引凝滯、陽氣不行之特點，即痛甚，部位固定，不難診斷。

[治法]以散寒為主，疏風燥濕佐之，再參以補火之劑。因熱則流通，寒則凝塞，通則不痛，痛則不通。

[方劑]

(1)小續命湯倍附子：小續命湯雖為治療諸痹之通用方，但倍用附子溫陽祛寒，則偏治痛痹。

(2)增損五痹湯重用麻黃、附子：加強原方溫陽、溫散之功，主治痛痹。

3．著痹

[釋名]著痹又名濕痹，是因濕邪勝而形成的痹證。

[主症]其病重著不移，或腫痛，或麻木不仁，或四肢拘攣。

[診斷]本證以沉重與麻木及重著不移為特點。因濕邪重著粘滯，濕從土化，故病多發於肌肉也。

[治法]以燥濕為主，祛風散寒佐之，再參以補脾之劑，因土旺勝濕故也。

[方劑]

(1)小續命湯倍防己：倍用防己增加利水消腫之功，主治濕痹。

(2)增損五痹湯重用防己、羌活：防己利水消腫。羌活勝濕祛風，主治著痹。

4．皮痹

[釋名]皮痹是秋季感受風、寒、濕邪而形成的痹證。

[主症]皮膚發麻，尚覺癢痛，抓之如隔帛，或癮疹風瘡。

[診斷]以病在皮膚，但尚覺癢痛為特點，因秋氣在皮膚故也。

[治法]養血疏風。

[方劑]

(1)小續命湯加黃芪或桂枝皮：主治皮痹之氣實麻木者。

(2)增損五痹湯重用黃芪、桂枝為主藥：主治皮痹而麻木者。

(3)黃芪益氣湯：主治氣虛皮膚麻木不知痛癢者。

(4)秦艽地黃湯：養血疏風，主治皮膚抓之如隔帛或有癮疹風瘡者。

5．肌痹

[釋名]肌痹是長夏即六七月之間感覺風寒濕邪而形成的痹證。

[主症]肌肉麻木，不知痛癢。

[診斷]以發於長夏、病在肌肉、麻木不知癢痛為特征，以長夏之氣在肌肉故也。

[治法]解肌發表，祛邪止痛。

[方劑]

(])小續命湯加葛根或白芷：葛根解肌，白芷祛風解表，消腫止痛。主治肌痹。

(2)增損五痹湯重用葛根、白芷：以加強其解肌發表、止痛之功。主治肌痹。

6．脈痹

[釋名]脈痹是夏令遇風寒濕邪而形成的一種以血脈證候為突出表現的痹證。

[主症]脈因血不能正常流行而色變。

[診斷]發在夏季，病在血脈，色變為主症，因夏氣在脈故也。

[治法]活血通經。

[方劑]

(1)小續命湯加片薑黃或紅花：加薑黃、紅花，活血通經止痛，主治脈痹。

(2)增損五痹湯重用紅花、桂枝：以活血溫通經脈，主治脈痹之偏寒者。

(3)升麻湯去麻桂加萆蘚、石膏：主治脈痹之偏熱者。

(4)秦艽四物湯：主治脈痹而血虛者。

(5)人參湯：主治脈痹而氣虛者。

7．血痹

[釋名]血痹者，乃素體氣血虛弱，風寒濕邪閉著於血分之痹證。

[主症]身體不仁，如風痹狀，脈陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊。

[治法]宣達陽氣，補虛祛邪．

[方劑]

(1)黃芪桂枝五物湯：主治血痹，重在益氣通陽行痹。

(2)當歸湯：主治血痹血虛而風邪勝者。

8．骨痹

[釋名]骨痹是指冬令時感受風寒濕邪而形成的以骨節症候為突出表現的痹證。

[主症]骨重疼痛不能舉。

[治法]疏風散寒，祛瘀通痹。

[方劑]

(1)小續命湯加虎骨或狗骨：主治骨痹之虛證者。

(2)增損五痹湯重用虎骨：主治骨痹之實證者。

9．熱痹

[釋名]是指熱毒流注關節，或內有蘊熱，複感風寒濕邪，與熱相搏的痹證。

[主症]關節紅腫熱痛，肌肉如火。

[治法]清熱祛濕，宣痹止痛。

[方劑]

(1)加味升陽散火湯：即升陽散火湯加羚羊角、犀角。主治熱痹關節紅腫熱痛，發熱倦怠者。

(2)桂枝芍藥知母湯：主治熱痹而陰虛者。

10．冷痹

[釋名]是指素體陽虛，複感風寒濕邪，病從寒化的一種痹證。

[主症]痹病而身寒無熱，四肢厥冷。

[治法]溫陽散寒，行痹止痛。

[方劑]

(])金鑒蠲痹湯：主治冷痹四肢厥冷，身寒疼痛者。

(2)通痹散：主治冷痹關節痛甚者。

11．周痹

[釋名]周痹是指周身或半身疼痛之慢性痹證，此病多由真氣不能周流於身，風、寒、濕客於分肉(即皮之內髒之外)而致。

[主症]周身疼痛，沉重麻木，項背拘急，或手足痛有定處，痛無歇止，或從上病及於下，或從下病及於上，有的似諸痹之痛有歇止，左右相移，流走不定，也有的或兩手或兩足或半身偏廢不仁不用，狀似中風，但口眼不歪斜而身有疼痛也。

[治法]益氣和營。祛邪通痹。

[方劑]

(1)心悟蠲痹湯加桂枝、白術、狗脊、薏米：主治渾身痹痛，周身攣痛麻木並作者。

(2)太原舒筋散：主治婦女產後而發周痹者。

12．胞痹

[釋名]胞痹是指痹病日久發展到**之腑而以少腹、**症狀為突出表現的一種痹證。

[主症]少腹手按之其痛如沃湯之狀，小便秘澀，鼻流清涕．

[治法]溫陽利水。

[方劑]

附子五苓散：主治胞痹而陽虛者。

13．腸痹

[釋名]腸痹是指痹病日久不已，發展到大小腸，以大小腸病症為特征的一種痹證。

[主症]喜飲水，便秘，瀉則不脹，不瀉則脹。

[治法]利尿健脾。

[方劑]

五苓散加蒼術：溫陽利水，燥濕健脾，治腸痹而陽虛水濕泛溢者。

14．心痹

[釋名]心痹是由於脈痹日久不愈，重感外邪，內犯於心，心氣痹阻，脈道不通而致的內髒痹證。

[主症]心煩，心悸，心痛，暴上氣而喘，有時則恐，咽幹噫氣。

[診斷]以本病的主症為主，再參合病史是否曾有脈痹．血管變色，則不難診斷。

[治法]養心祛邪，活血通脈。

[方劑]

(1)三痹湯：主治心痹而氣血虛者。

(2)獨活寄生湯：本方即三痹湯去黃芪、續斷，加桑寄生而成。為治痹證日久人髒，補血祛邪之方，可用於心痹正虛邪實者。

(3)加味五痹湯：五痹湯加遠誌、茯神、麥冬、犀角，倍白芍。主治心痹而正虛者。

李老認為，上述三方均為補正祛邪之劑，可用於心痹。三方區別在於三痹湯藥力較大，寄生湯次之，五痹湯又次之．用時對證選擇可也，如在用量上加以注意則更為確當。

15．肝痹

[釋名]肝痹是因筋痹日久不愈，複感於邪，內犯於肝而成的一種內髒痹證。

[主症]喜飲，小便數多，夜臥則驚，太息。

[診斷]本病診斷不難，根據主症，再結合病史曾有筋痹(即筋攣關節屈伸不利之症狀)即是。

[治法]扶正祛邪。

[方劑]

(1)三痹湯：補正祛邪，可用於肝痹之重症者。

(2)獨活寄生湯：補正祛邪，可用於肝痹。

(3)加味五痹湯：五痹湯加酸棗仁、柴胡，倍白芍。治肝痹而肝鬱、夜寐不寧者。

16．脾痹

[釋名]脾痹是因肌痹日久不愈，複感於邪而形成的一種內髒痹證。

[主症]嘔涎，心下痞硬，四肢懈惰。

[診斷]此病診斷不難，首先根據本病的主症，再參合以前曾否有過肌痹的肌肉麻木、不知痛癢等症狀即可確診。

[治法]以補正為主，斟酌加入祛邪之品。

[方劑]

(直)三痹湯。

(2)獨活寄生湯。

(3)加味五痹湯：五痹湯加厚樸、枳實、砂仁、神曲，倍白術。

以上三方均以補正祛邪為主，其中三痹湯藥力較大，寄生次之。五痹湯又次之。用時隨證之輕重取去可也。

17．肺痹

[釋名]肺痹是由皮痹日久不愈，複感於邪而形成的一種內髒痹證。

[主症]心煩，胸滿，氣喘，咳嗽，嘔吐。

[診斷]本病診斷不難，根據本病的主症，再參合病史是否曾有皮膚麻木等皮痹症狀即可確診。

[治法]因屬久病，仍以補正祛邪為主。

[方劑]

(直)三痹湯。

(2)獨活寄生湯。

(3)加味五痹湯：五痹揚加半夏、紫菀、杏仁、麻黃。

以上三方都以補正祛邪為主，三痹湯藥力較大，寄生湯次之。五痹湯又次之，用時據具體症狀加以選擇可也。

18．腎痹

[釋名]腎痹是指骨痹日久不愈，複感於邪而形成的一種內髒痹證。

[主症]腹脹，尻以代踵，脊以代頭。

[診斷]根據主症即可確定，參合病史曾有骨痹症狀則更為準確。

[治法]補正祛邪。

[方劑]

(1)三痹湯。

(2)獨活寄生湯。

(3)加味五痹湯：五痹湯加獨活、官桂、杜仲、牛膝、黃芪、萆蘚，倍白芍。

以上三方都是補正祛邪之劑，三痹湯藥力較大，獨活寄生湯次之，五痹湯又次之。用時如能根據症狀適當地加以裁剪則更好。