嘔吐——是胃內容物反入食管。經口吐出的一種反射動作。可分為三個階段,即惡心、幹嘔和嘔吐,但有些嘔吐可無惡心或幹嘔的先兆。嘔吐可將咽入胃內的有害物質吐出.是機體的一種防禦反射。有一定的保護作用;但頻繁而劇烈的嘔吐可引起脫水、電解質紊亂、營養障礙等並發症。
權威聲音
嘔吐的發生機製主要是食管和胃的擴張,以及膈肌和腹肌的強烈收縮,使得胃的食糜被吐出來。
要盡快了解病史。餐後近期內出現嘔吐,並有驟起的集體發病情況,先應考慮食物中毒。活動期消化性潰瘍位於幽門,常導致餐後嘔吐;神經性嘔吐多在餐後即刻發生。在餐後較久或積數餐之後才出現嘔吐的,多見於消化性潰瘍、胃癌等引起的幽門、十二指腸慢性不全性梗阻。晨間嘔吐在育齡女性應考慮早孕反應,有時也見於尿毒症或慢性酒精中毒。有些鼻竇炎因分泌物刺激咽部,也有晨起惡心和幹嘔。夜間嘔吐多見於幽門梗阻。一般口區吐常先有明顯惡心,然後出現嘔吐。神經性嘔吐可不伴有惡心或僅有輕微惡心,嘔吐並不費力,甚至可以隨心所欲地嘔吐。高血壓腦病或顱內病變引起顱內壓增高時,也常常沒有惡心而突然出現噴射狀嘔吐。幽門梗阻的嘔吐物含有隔餐或隔日食物,有腐酵、酸臭氣味。嘔吐物中含有多量黃色苦味膽汁,多見於頻繁劇烈嘔吐或十二指腸**以下的腸梗阻。大量嘔吐多見於幽門梗阻或急性胃擴張,一次嘔吐可超過1000毫升。嘔吐物有大便臭味的可能是低位腸梗阻。嘔吐大量酸性胃液多見於高酸性胃炎、活動期十二指腸潰瘍。嘔吐物呈咖啡樣或鮮紅色,考慮上消化道出血。
第一時間
◆及時到醫院檢查治療。
◆取半坐位或側臥位,切不可仰臥,頭偏向一側,以防嘔吐物進入呼吸道而發生窒息或吸入性肺炎。
◆嘔吐頻繁者應暫禁食,吐後要及時用溫水漱口,以免嘔吐物停留在口腔中產生異味。
◆由不潔飲食造成的嘔吐,應當盡可能吐出來,否則容易被身體吸收引起中毒。
◆對常見疾病,如急性胃炎、痢疾、胃神經官能症、暈動病等口服鎮吐藥,如胃複安,解痙劑如阿托品等,也可加服鎮靜藥物如安定等。
◆指壓雙腕內關穴,針刺內關、上腕、中腕、足三裏等穴位。
◆用冰袋或冷毛巾置於胃部,可以緩解惡心嘔吐。
生命通道
鑒別診斷
伴有腹痛者,首先應考慮急腹症,要及時治療。慢性腹痛可在嘔吐之後暫時緩解。可能是消化性潰瘍、急性胃炎、高位腸梗阻、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲病。急性胰腺炎的嘔吐一般不能使腹痛得到緩解;伴有頭痛,應考慮高血壓腦病、偏頭痛、鼻竇炎、青光眼、屈光不正等;伴有眩暈者,可能是內耳眩暈症、迷路炎等;伴有厭食、疲乏,甚至出現黃疸,應該警惕是否為病毒性肝炎,及時確診並隔離;育齡女性必須了解月經情況,如果未經避孕或避孕失敗,而超過4周尚未行經者,要考慮是否為早孕。