心理危機幹預——精神醫學範疇的心理危機是指由於突然遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力,使生活狀況發生明顯的變化。尤其是出現了用現有的生活條件和經驗難以克服的困難。使當事人陷於痛苦、不安狀態。常伴有絕望、麻木不仁、焦慮和行為障礙。心理危機幹預是指針對處於心理危機狀態的個人及時給予適當的心理援助。使之盡快擺脫困難。
權威聲音
每個人對嚴重事件都會有所反應,但不同的人對同一性質事件的反應強度及持續時間不同。一般的應對過程可分為三階段:
第一階段(立即反應):當事者表現麻木、否認或不相信;
第二階段(完全反應):激動、焦慮、痛苦和憤怒,也可有罪惡感、退縮或抑鬱;
第三階段(消除階段):接受事實並為將來作好計劃。
危機過程持續不會太久,如親人或朋友突然死亡的居喪反應一般在6個月內消失,否則應視為病態。
心理危機的特征通常為自限性,多於1~6周內消失。在危機期,個人會發出需要幫助的信號,並更願意接受外部的幫助或幹預。預後取決於個人的素質、適應能力和主動作用,以及他人的幫助或幹預。
第一時間
◆防止過激行為,如自傷、自殺或攻擊行為;
◆促進交流,鼓勵當事者充分表達自己的思想和情感,有正確的自我評價,提供適當建議,促使問題的解決;
◆提供適當的醫療幫助,處理昏厥、情感休克或激動狀態;
◆迅速確定要幹預的問題,強調以目前的問題為主,並立即采取相應措施;
◆必須有家人或朋友參加危機幹預;
◆鼓勵自信,不要讓當事者產生依賴性;
◆把心理危機作為心理問題處理,而不要作為疾病處理。
生命通道
★軀體疾病時的心理反應為焦慮、緊張、憂慮、不安、恐懼、擔心、疑慮、抑鬱、悲觀絕望,嚴重者出現自殺意念或行為。幹預原則為積極的支持性心理治療,結合藥物治療,最大程度減輕其痛苦。
★戀愛關係破裂的心理反應為痛苦、憤懣。幹預原則為充分交談。對擬采取攻擊行為的當事者,應防止其攻擊行為。
★婚姻關係障礙的幹預原則是對夫妻間暫時糾紛最好為暫時分居,等待雙方冷靜思考並接受心理輔導後,幫助解決問題。夫妻間長期糾紛的心理反應為頭痛、失眠、疲乏、心煩、情緒低落,幹預原則為盡量調解矛盾。對有自殺企圖者應預防自殺,可給予適當藥物改善睡眠、焦慮和抑鬱情緒。
★親人死亡的悲傷反應的幹預原則為將昏厥者立即置於平臥位,如血壓持續偏低,應靜脈補液;處於情感麻木或嚴重激動不安者,應給予鎮靜藥物使其進入睡眠。應表示同情,營造和睦氣氛,讓其充分表達自己的情感,給予支持性心理治療。改善睡眠,減輕焦慮和抑鬱情緒。對有自殺企圖者應有專人監護。
★病理性居喪反應表現為悲傷或抑鬱情緒持續6個月以上,明顯的激動或遲鈍性抑鬱,自殺企圖持續存在,存在幻覺、妄想、情感淡漠、驚恐、無悲傷情感、行為草率或不負責任。幹預原則為心理治療,抗精神病、抗抑鬱、抗焦慮治療。
★破產或重大經濟損失的心理反應有悲傷、痛苦,萬念俱灰而萌生自殺的想法。幹預原則是與當事者進行充分交流,如果通過語言交流不能使病人放棄自殺企圖,應派專人監護,防止自殺行為;也可給予支持性心理治療或抗抑鬱藥。
★重要考試失敗的心理反應有退縮、不願與人接觸,嚴重者也可能采取自殺行動。幹預原則為對自殺企圖者予以預防,危機過後大多能重新振作起來。
★晉升失敗的心理反應有失落、悲觀、憤懣情緒,可導致攻擊行為。幹預原則為防止自殺和攻擊行為。與當事者進行充分交談,讓其發泄自己的憤怒情緒,並給予適當的勸慰。
★地震災區中的心理危機幹預:
①心理急救。接觸和參與,安全確認,穩定情緒,釋疑解惑,實際協助,提供信息,聯係其他服務部門。
②心理晤談。通過係統的交談來減輕壓力。災後24~48小時是理想的幫助時間,6周後效果甚微。
③鬆弛技術。教會一些放鬆技術,如呼吸放鬆、肌肉放鬆、想象放鬆。