凍傷——凍傷是在一定條件下由於寒冷作用於人體。引起局部乃至神經係統和心血管係統為主的全身性損傷。損傷程度與寒冷的強度、風速、濕度、受凍時間以及局部和全身的狀態有直接關係,如在寒冷地區,由於饑餓、疲勞、野外作業、戰鬥持續時間較久,夜間長途行軍。禦寒設備不足或鞋襪不適,凍傷往往急劇增多,甚至成批發生。
事件回放
據不完全統計,第一次世界大戰期間(1914~1918年)法軍凍傷約12萬人。英軍凍傷8.4萬人,意軍凍傷近30萬人,德軍凍傷1.3萬人。
第二次世界大戰期間,德軍凍傷11.2萬人,美軍凍傷9萬人。
朝鮮戰爭中,美軍後送的5萬名傷員中約一半是凍傷。中國誌願軍在抗美援朝期間,1951年凍傷傷員占全部收容數的15.2%,其中下肢凍傷占90.8%,上肢占9.2%,在入朝參戰的第二次戰役中(1950年11月25日~12月24日)。三軍發生的4.4萬餘名傷員中,凍傷近3萬人,占68%。
權威聲音
多數凍傷是可以預防的,主要預防措施有:
◆堅持耐寒鍛煉有計劃地循序漸進地組織爬山、滑雪,跑步等鍛煉,從熱天開始堅持冷水洗手、洗臉、洗腳和擦浴。
◆防凍防濕防風掌握凍傷規律,抓住防凍重點,主要是冷天和大風天,特別是氣溫驟變的天氣;易凍部位主要是身體暴露部位和肢端,如手、足、耳、鼻、顏麵等;易發凍傷的時機,多在站立不動或動得較少的時候。可采取相應措施。
◆做好物資保障落實防凍保暖措施,入冬前維修門、窗、火爐、火牆、草墊。衣著應溫暖不透風,且鬆緊適度,鞋襪不能過緊。
◆改善夥食質量合理安排飲食,間隔不宜太長,注意質量,保證吃熱食。
◆采取保暖措施運送傷員途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪摩擦受凍部位。被凍的時間越長。以後對組織的損害越大。
第一時間
凍傷的治療
◆臥床休息平放肢體,保持室溫在22~25℃之間。
◆全身保暖凍傷的肢體應迅速在溫水中使之溫暖,水的溫度要使護理人員的手能忍受,不超過40℃,避免燙傷失去知覺的組織。
◆適時解凍若下肢受累但需步行一定距離去接受醫療時,不要解凍。行走可進一步加重解凍組織的損害,若再冷凍肯定會嚴重受損。但若受凍部分不立即解凍,則應清潔後保持幹燥,用無菌繃帶保護,直至溫暖解凍。
◆迅速回暖急送醫院進行總體檢查,可用微波測溫、激光多普勒流量測定、血管造影或核磁共振檢查周圍循環,以指導迅速回暖治療,改善預後。
◆預防感染若壞疽是幹的,感染不大可能;若濕性壞疽,可能被感染,應用抗生素和破傷風類毒素。
◆保持幹燥溫暖後的肢體應保持幹燥,暴露於暖空氣中,盡可能做到無菌。
◆改善營養給予高蛋白、高維生素飲食。
◆精神支持要特別關心患者的精神狀態。
生命通道
★個人防凍應做到“六勤”
勤進行耐寒鍛煉;勤準備防寒物品;烤換鞋襪、鞋墊,尤其是。汗腳”的更應注意;勤活動手足,揉搓額麵;勤用溫水泡腳;勤互相督促;勤交流防凍經驗(如用茄秸和辣椒秸加水煮沸,冷到40℃時,浸泡受凍部位,每日1~2次,每次15~20分鍾,可防可治)。
★個人防凍應做到“六不要”
不要穿潮濕、過緊的鞋襪;不要長時間靜止不動;不要在冰凍天氣,無準備時單獨外出;不要赤手接觸溫度很低的金屬;不要用火烤、雪搓或冷水浸泡受凍部位;不要酗酒,以免感覺不靈而受凍。
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凍傷的分類
●依損傷性質分
分為凍結性損傷與非凍結性損傷兩類。區別在於受傷時環境溫度是否達到組織冰點以下和局部組織有無凍結史。在實際遇到的傷員中,局部凍傷最常見,有時輕微的局部凍傷與凍瘡往往不易區別。
●依損傷部位分
分為全身性損傷(包括凍僵與凍亡)和局部,l生損傷(包括凍傷,凍瘡,戰壕足,浸泡手、足等)。局部性損傷多發生於身體暴露部位,如足、手、耳和顏麵,其中以足部尤為多見。約占凍傷總數的半數以上。
●依受傷程度分
Ⅰ度(紅斑性)凍傷皮膚淺層凍傷。在複溫時,出現明顯充血和水腫,皮膚從白到紫,最後變成紅色,自覺灼痛和刺痛,持續5~10天。此後,水腫消退,脫皮,不留疤痕,可有麻木感,對冷敏感。
Ⅱ度(水皰性)凍傷 皮膚全層凍傷。早期有充血、水腫,複溫12~24小時後,出現大小不等的水皰和程度不同的疼痛。2~3周後,水皰幹枯成黑痂,痂皮脫落時,已有薄而軟的新皮形成,有觸痛。
Ⅲ度(壞死性)凍傷皮膚和皮下組織凍傷,嚴重者可迭肌肉和骨骼。輕的,在傷後3~7天出現大水皰,活動受限製。局部呈紫黑色,周圍水腫,有明顯疼痛。愈合時間在2個月以上,甚至出現幹性壞疽、繼發感染和殘廢。