室內傳導阻滯是指希斯束分叉以下部位的傳導阻滯。室內傳導係統由三個部分組成:右束支、左前分支和左後分支,室內傳導係統的病變可波及單支、雙支或三支。右束支傳導阻滯較為常見。永久性病變常發生於風濕性心髒病、高血壓性心髒病、冠心病、心肌病與先天性心髒病。此外,正常人亦可發生右束支傳導阻滯。左束支傳導阻滯常發生於充血性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性感染、奎尼丁與普魯卡因胺中毒、高血壓病、風濕性心髒病、冠心病與梅毒性心髒病。左前分支阻滯較為常見,左後分支阻滯則較為少見。單支、雙支阻滯通常無臨床症狀。間可聽到第二心音分裂。完全性三分支阻滯的臨床表現與完全性房室傳導阻滯相同。慢性束支傳導阻滯的患者如無症狀,無需接受治療。急性前壁心肌梗塞發生雙分支、三公支阻滯,或慢性雙分支、三分支阻滯,伴有Adams-Stokes綜合征發作者,則應及早考慮心髒起搏器治療。

治療方案

1、原發病的治療:冠心病急性心肌缺血者應盡快改善心肌供血狀態,藥物所致者停用可能加重傳導阻滯的一切藥物。

2、心肌營養藥物治療:如補充肌苷、維生素C等。

3、合並症的治療:如有心力衰竭則按心力衰竭處理,有其他心律失常者按心律失常章節進行治療。

4、安置人工心髒起搏器:雙束支以上傳導阻滯且有心源性腦供血不足病史者應安裝人工心髒起搏器。

慢性束支阻滯的患者如無症狀,無需接受治療。雙分支與不完全性三分支阻滯有可能進展為完全性房室阻滯,但是否一定發生以及何時發生運難以預料,不必常規施行預防性起搏器治療。急性前壁心肌梗死發生雙分支、三分支阻滯,或慢性雙分支、三分支阻滯,伴有Adams-Stokes綜合征發作者,則應及早考慮心髒起搏器治療。

慢性束支傳導阻滯的患者如無症狀,無需接受治療。急性前壁心肌梗塞發生雙分支、三公支阻滯,或慢性雙分支、三分支阻滯,伴有Adams-Stokes綜合征發作者,則應及早考慮心髒起搏器治療。

一般療法

慢性束支傳導阻滯的患者如無症狀,無需接受治療。急性前壁心肌梗塞發生雙分支、三公支阻滯,或慢性雙分支、三分支阻滯,伴有Adams-Stokes綜合征發作者,則應及早考慮心髒起搏器治療。