屬性:產後腹痛,最當辨察虛實。血有留瘀而痛者,實痛也;無血而痛者,虛痛也。大都痛而且脹,或上衝胸脅,或拒按而手不可近者,皆實痛也。宜行之、散之。若無脹滿,或喜揉按,或喜熱熨,或得食稍緩者,皆屬虛痛,不可妄用推逐等劑。

凡新產之後,多有兒枕腹痛者,摸之亦有塊,按之亦微拒手,故古方謂之兒枕,皆指為胞中之宿血。此大不然。夫胞胎俱去,血亦豈能獨留?蓋子宮蓄子既久,忽爾相離,血海陡虛,所以作痛。胞門受傷,必致壅腫,所以亦若有塊,而實非真塊。腫既未消,所以亦頗拒按。治此者,但宜安養其髒,不久即愈。惟殿胞煎為最妙。其次則四神散、五物煎,皆極佳者。若誤認為瘀,而妄用桃仁、紅花、玄胡、青皮之屬,反損髒氣,必增虛病。有母體本虛而少血者,即於產時亦無多血,此輩尤非血滯。若有疼痛,隻宜治以前法,或以大、小營煎、黃雌雞湯主之。

\x殿胞煎\x(見小產論外方)

\x四神散\x(見血寒論外方)

\x五物煎\x(見血寒論外方)

\x大營煎\x(見血熱經早)

\x小營煎\x(見血虛經亂)

\x《良方》黃雌雞湯\x(見《婦人規古方》)治產後虛羸腹痛。

當歸 白術(炒) 熟地黃 黃 (炒) 桂心(各半兩) 小黃雌雞(一隻,去頭足腸翅,細切)上先用水七碗,煮雞至三碗,每用汁一碗、藥四錢煎,日三服。

凡新產之後,其有陽氣虛弱,而寒從中生,或寒由外入,以致心腹作痛,嘔吐不食,四肢厥冷者,宜九蜜煎、大岩蜜湯,或理陰煎主之。產當寒月,以致寒氣入腹,臍下脹痛,手不可近者,宜羊肉湯主之。若氣實寒甚者,宜蟠蔥散。

\x九蜜煎\x(見《新方八陣·因陣》)治產後陽氣虛寒,或陰邪入髒,心腹疼痛,嘔吐不食,四肢厥冷。

此與大岩蜜湯略同而稍勝之。

當歸 熟地(各三錢) 芍藥(酒炒焦) 茯苓(各錢半) 炙甘草 幹薑(炒) 肉桂 北細辛(各一錢)吳茱萸(製五分)

水二鍾,煎服。

\x大岩蜜湯\x(見《婦人規古方》)治產後陽氣虛寒,心腹作痛,不食嘔吐,四肢厥逆。

生地 當歸 芍藥(炒) 幹薑 吳茱萸 桂心 獨活 甘草(炒) 小草(各一兩) 細辛(半兩)(按∶小草即遠誌之苗)

上每服半兩,水煎服。

\x理陰煎\x(見血寒經遲)

\x《良方》羊肉湯\x(見《婦人規古方》)治產婦脾虛寒邪內乘,以致腹痛或頭眩臍脅急痛。

精羊肉(四兩) 當歸 川芎(各半兩) 生薑(一兩)上以水十盞,煎至四盞,分四次,空心服。

\x《局方》蟠蔥散\x(見《古方八陣·熱陣》)治男婦脾胃虛冷,滯氣不行,攻刺心腹,痛連胸脅,**小腸寒疝、氣疝,及婦人血氣刺痛。

蒼術(米泔浸切) 炙甘草(各八錢) 三棱(煨) 蓬術(煨) 茯苓 青皮(各六錢) 丁皮 砂仁(去殼) 檳榔(各四錢) 延胡索(三錢) 幹薑(炒) 肉桂(各三錢)(按∶丁皮即丁香樹皮)

上每服五錢,水一盞,入連根蔥白一莖,煎七分,空心熱服,或為末用蔥湯調服二三錢。

產後惡露不盡,留滯作痛者,亦常有之。然此與虛痛者不同,必其由漸而甚,或大小便不行,或小腹硬實作脹,痛極不可近手,或自下上衝心腹,或痛極牙關緊急,有此實證,當速去其血。近上者宜失笑散;近下者宜通瘀煎、奪命丹、回生丹。或未效,當用決津煎為善。

\x失笑散\x(見經期腹痛)

\x通瘀煎\x(見經期腹痛)

\x奪命丹\x(見鬼胎)

\x回生丹\x(見鬼胎)

\x決津煎\x(見經期腹痛)

產後有脾虛腎虛而為腹痛者,此不由產,而由髒氣之不足。若脾氣虛寒,為嘔吐、為少食而兼腹痛者,宜五君子煎、六君子湯、溫胃飲之類主之。若腎氣虛寒,為瀉、為利而兼腹痛者,宜胃關煎、理陰煎之類主之。

\x五君子煎\x(見崩淋經漏不止)\x六君子湯\x(見經期腹痛)

\x溫胃飲\x(見血虛經亂)

\x胃關煎\x(見《新方八陣·熱陣》)治脾腎虛寒作瀉,或甚至久瀉腹痛不止,冷痢等證。

焦幹薑(一至三錢) 吳茱萸(五七分製) 白術(炒一至三錢) 熟地(三五錢或一兩) 山藥(炒二錢)白扁豆(炒二錢) 炙甘草(一、二錢)水二鍾,煎七分,食遠溫服。瀉甚者加肉豆蔻一、二錢,麵炒用,或破故紙亦可。氣虛勢甚者,加人參,隨宜用。陽虛下脫不固者,加製附子一、二、三錢,腹痛甚者,加木香七八分,或加濃樸八分。滯痛不通者,加當歸二、三錢。滑脫不禁者,加烏梅二個,或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者,加肉桂一、二錢。

產後有飲食停滯及氣逆作痛,亦當因其類而消去之。如排氣飲、大和中飲之類,皆可酌用。

\x排氣飲\x(見經期腹痛)

\x大和中飲\x(見《新方八陣·和陣》)治飲食留滯積聚等證。

陳皮(一、二錢) 枳實(一錢) 砂仁(五分) 山楂(二錢) 麥芽(二錢) 濃樸(一錢半)澤瀉(一錢半)

水一鍾半,煎七八分,食遠溫服。脹甚者加白芥子,胃寒無火或惡心者加炮幹薑一、二錢。疼痛者加木香、烏藥、香附之類。多痰者加半夏。

仲景曰∶“產後腹中 痛,當歸生薑羊肉湯主之,並治腹中寒疝,虛勞不足。”

\x當歸生薑羊肉湯\x(見《婦人規古方》)治產婦腹中 痛、寒痛,血氣不足,虛弱甚者,及寒月生產,寒氣入於子門,手不可犯,臍下脹滿,此產後之寒證也。並治寒疝腹中痛,及脅痛裏急者。

精羯羊肉(一斤) 當歸(三兩) 生薑(五兩)上用水八升,煮取三升,加蔥、椒、鹽,溫服七合,日三服。若寒多者,加生薑成一斤。痛多而嘔者,加橘皮二兩,白術一兩。

立齋曰∶前證若因氣滯,用延胡索散;若因外寒,用五積散;若因怒氣,用四物加木香、柴胡;若因血虛,用四物、參、術、炮薑。若因陽氣虛弱,用四君、當歸、炮薑。若因脾虛血弱,用六君、當歸、炮薑。

\x延胡索散\x(即玄胡當歸散。見經痛論外方)\x《局方》五積散\x(見《古方八陣·散陣》)治感冒寒邪,頭疼身痛,項背拘急,惡寒嘔吐,肚腹疼痛,及寒濕客於經絡,腰腳骨髓酸痛,及痘瘡寒勝等證。

當歸 麻黃 蒼術 陳皮(各一錢) 濃樸(製) 幹薑(炮) 芍藥 枳殼(各八分) 半夏 白芷(各七分) 桔梗 炙甘草 茯苓 肉桂 人參(各五分) 川芎(四分)水二鍾,薑三片,蔥白三莖,煎八分,不拘時服。

又歌曰∶痢後偏生腳痛風,局方五積自能攻。就中或卻麻黃去,酒煮多多服見功。