屬性:肩背痛不可回顧,及脊痛項強,腰似折,項似拔者,此太陽氣鬱不行,經脈不運也,宜通氣防風湯。

因濕熱肩背沉重而痛者,當歸拈痛湯。因汗出小便數而欠者,此風熱乘脾,脾氣鬱而肩背痛也,宜升麻柴胡湯。有痰飲流注,肩背作痛,宜導痰湯。有腎氣不循故道,氣逆挾背而上,致肩背作痛,宜和氣飲,加鹽炒小茴香少許。有勞力或看棋書久坐,而致脊背疼者,補中益氣湯或八物湯加黃 。有醉飽後多痛欲捶者,是脾不能運,而濕熱作楚也,宜助脾勝濕,更須節飲。然背者,胸之府,故肺主氣而居胸中,肺氣滯則血脈泣,肺氣虛,則不能營運陽道,肺中有痰,流注肩背,皆能作脹疼。

一少年新婚且勞,胸間與肩背作痛,脈則右寸關虛大無力,投以補中益氣湯,一服減,二服全愈。

凡臂為風寒濕所搏,或痰流氣滯,或提挈重物,皆致臂痛。蓋飲伏於內,停滯中脘,脾主四肢,脾滯而氣不下,故上行攻臂而痛,其脈沉細者是也。若因持重勞傷,血虛不能榮筋,而致臂痛者,其脈必洪大。然有腫者,有不腫者,因於風寒者,五積散加羌活。因於濕者,蠲痹湯加蒼術。因於痰者,導痰湯。因於氣者,烏藥順氣散。因提重傷筋者,劫勞散,或和氣飲,加薑黃,蓋薑黃能入臂故也。若坐臥為風濕所襲,但遇外寒即痛者,羌活散。若飲酒太過,濕痰流注者。二陳加南星、蒼術、桂枝、酒芩。有血不榮筋者,四物加薑黃、秦艽。有氣血凝滯,經絡不行所致者,舒筋湯。

東垣曰∶臂痛有六道,各加引經藥乃驗,以兩手伸直垂下,大指居前,小指居後而定之。前廉痛者,屬陽明,以升麻、幹葛、白芷行之。後廉痛者,屬太陽,以本、羌活行之。外廉痛者屬少陽,以柴胡行之。內廉痛者,屬厥陰,以柴胡、青皮行之。內前廉痛者屬太陰,升麻、白芷、蔥白行之。內後廉痛者屬少陽,細辛、獨活行之。