外用藥物在皮膚病的治療和預防上占有十分重要的地位,它可直接接觸到皮膚的損害部位而發揮各種作用,局部藥物濃度高,效果明顯,還可避免口服藥物的不良反應。

人體的皮膚具有吸收外界物質的能力,有些藥物塗擦到皮膚表麵後,可以透過皮膚組織,進而到達血管和淋巴管才能發揮作用。

皮膚病的疾病自我診治

如果對皮膚的衛生不予以重視,可致皮膚表麵或局部由細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染而引起一些感染性疾病。如:由寄生蟲感染引起的疥瘡;由細菌感染引起的甲溝炎、痤瘡、疥腫、褥瘡等;由病毒感染引起的單純皰疹等;由真菌感染引起的各種淺部真菌病(頭皮屑、腳氣、牛皮癬等)。

部分常見皮膚病的致病原因及主要症狀:

濕疹:最常見的一種皮膚疾病,主要由外界刺激(如寒冷和酷熱、日光刺激、化妝和衣物刺激等)和體內原因(如內用藥、飲食等)引起,症狀因病變階段而有所不同。在發病初期癢感,皮膚稍有發紅,並有粗澀感,此時適當治療容易痊愈。略有惡化後會出現許多小米粒大的丘疹,進一步發展水分增多,透明**變混濁而形成膿皰,被撓破後流出的漿液,並結成很小的痂皮,更加發癢,若此時細菌在該部位感染會有潰爛出現。

接觸性皮炎:由與日常生活關係密切的藥品或化妝品(染發劑、唇膏等洗滌品/洗衣粉等)引起的類似濕疹的變化。此外化纖衣物、手表、革製品等也可導致。症狀是皮膚與外界刺激物接觸的部位稍呈紅色、輕度瘙癢或皮膚腫脹、疼痛。

脂溢性皮炎:在人體脂溢部位(頭部、眉部、鼻旁溝、眼瞼、耳後、腋窩、臍部、**、肛門周圍等)的皮膚上,經常發生濕疹狀病變,與皮脂腺分泌異常有關。發病部位呈淺紅色,皮疹的界限明顯,並附有油膩性鱗屑,有明顯的瘙癢症狀。

癤:毛囊發炎的後果,初起為粟粒大小的紅色丘疹,逐漸形成小膿皰,有劇痛,進一步發展,從毛囊中心部會排出膿栓和膿液,疼痛和腫脹消除,留下很小的瘢痕而痊愈。若癤發生在麵部,疼痛會比其他部位更加劇烈,是一種重症,有時可引起血栓性靜脈炎和腦膜炎。

痤瘡:是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎症,好發於油性皮膚的人。大多數情況在25歲左右會自然痊愈,但也有人到40歲左右才痊愈。在開始階段,角質和皮脂凝固,在毛囊內堵塞而形成脂栓,當按壓時,可擠出一個細長形的前端發黑的脂栓,放置不管,毛孔可高於皮麵,其周圍會逐漸變紅,丘疹容易化膿,膿皰破裂後,毛孔會張開而留下類似噴水口的凹陷形瘢痕。

腳氣:白癬菌進入角質層較厚的部位,如手掌、腳掌,一般腳掌首先發病,開始時,腳掌心長出無數個小水皰,數目逐漸增加,可變成膿皰,周圍發紅,破裂後形成糜爛麵,或者形成鱗屑,不久就向周圍擴散而波及整個腳掌,一般伴有強烈的瘙癢,在抓撓時可有繼發感染,發生潰爛或分泌膿液。

應針對症狀和引起的原因選擇藥物,如皮膚化膿性感染應選用消毒防腐藥或口服抗生素(俗稱消炎藥)治療;皮膚淺表性、真菌(俗稱黴菌)感染選用抗表淺性真菌藥治療;皮膚寄生蟲感染(如疥蟲、蟎蟲、陰虱)選用殺蟲藥處理;皮膚瘙癢時可選用止癢藥或清涼劑治療。

在藥物治療的同時應避免偏食,控製鹹辣、刺激性強、油膩的食物的攝入,避免飲酒、咖啡;保持大便通暢,盡量不用導瀉藥,通過食品的適當選擇和改變生活方式來保持大便通暢;注意保持個人衛生,保證正常睡眠。

1.外用止痛藥

苯佐卡因 (Benzocaine)

藥物作用及適應症:

本品局部作用於皮膚、粘膜的神經組織,使得各種感覺暫時消失,麻痹感覺神經末梢而產生止痛、止癢作用,藥效持久。

軟膏外用於創傷、燒傷、皮膚潰瘍;栓劑可用於痔瘡痔核止痛。

製劑:外用軟膏

用法及用量:

外用:2%~5%軟膏,每日1~2次。步驟:

1.用溫和無刺激的肥皂清洗患部;

2.用紙巾將水輕輕擦幹。

3.待皮膚完全幹燥後,將軟膏均勻塗抹於患部,輕輕按摩。

栓劑:每枚0.2~0.3g

不良反應:

對過敏體質者可致局部或全身性過敏反應,如皮膚發紅,發熱、幹燥脫皮、輕微刺痛等。通常在使用一段時間後這些不良反應會逐漸消失,但若持續不斷或較為強烈,則應立即就診。

注意事項:

本品僅供外用。

孕婦或哺乳期婦女應在醫生指導下用藥。

本藥是一種對皮膚有刺激性的藥物,在使用期間應盡量避免皮膚受到日曬,風吹,寒冷以及酒精、化妝品,酸性物質的二次刺激。除經醫生許可,不應同時塗用其他同類藥品。

兩次用藥時間的間隔不可過短,以免產生不良反應。

2.治療痤瘡藥物

過氧苯甲酰(Benzoyl Peroxide)

藥物作用及適應症:

本品為治療青春痘或粉刺的外用藥物。為達到殺菌效果,本藥釋放氧並與引起粉刺的細菌蛋白質產生氧化反應,以治療輕度到中度的青春痘或粉刺。

製劑:外用清潔液、藥皂、乳液或凝膠、軟膏等

用法及用量:

通常先用清潔液或藥皂清洗患部,再塗抹乳液、凝膠、軟膏以增強藥效。

步驟:

用溫和無刺激的肥皂或洗麵奶清洗患部;

用紙巾將水輕輕擦幹.

待皮膚完全幹燥後,將乳液或凝膠或軟膏均勻塗抹於患部。輕輕按摩。

不良反應:

本藥常見的不良反應有:皮膚發紅,發熱、幹燥脫皮、輕微刺痛等。上述這些症狀通常在服藥一段時間以後會逐漸消失。如果這些不良反應過強或持續時間過長,就應該盡快去醫院就診。

注意事項:

本藥是一種對皮膚有刺激性的藥物,在使用期間應盡量避免皮膚受到日曬,風吹,寒冷以及酒精、化妝品,酸性物質的二次刺激。除經醫生許可,不應同時塗用其他同類藥品。如果用藥期間必須使用化妝品,最好使用水溶性的,並且應盡量減少使用次數。每天洗臉的次數,最好不要超過3次,且以性質溫和無刺激性的清潔劑為首選。

塗藥時不可超過規定的劑量,更不可擦在破損或受傷的皮膚上,眼睛、嘴巴、鼻孔內部等嬌嫩的皮膚或粘膜更應避免接觸到本藥。

通常情況下,本藥在塗抹後4~6星期才會完全發揮放力,如果超過這一期限仍無藥效,應考慮改用其他藥物治療。

如果塗藥期間忘記用藥,應在想起後立即使用,但兩次用藥時間間隔不可過短,以免產生不良反應。

12歲以下的兒童應盡量避免使用本藥。

孕婦或哺乳期婦女應在醫生指導下用藥。

本藥的漂白作用會造成衣物成頭發的脫色、變色,應加以注意。

本藥在溫熱環境中極易分解,應貯存於陰涼處。

13-順維A酸(Isotretinoin)

藥物作用及適應症:

本藥可抑製皮下油脂分泌,減少油脂的產生。用於治療較嚴重的痤瘡。

製劑與規格:片劑, 0.5mg/片

用法及用量:

口服每日0.5mg/kg~2.0mg/kg,分2次服用,療程為15~20周,一般從每日0.5mg/kg~1.0mg/kg開始,嚴重者劑量為2mg/kg,通常1個療程可痊愈或明顯好轉,如須重複治療,須停藥至少8周後開始。婦女服藥前應先確定未懷孕,在下次月經的第2或第3天開始服用。

不良反應:

本藥常見的不良反應有:頭痛、頭暈、口幹、皮膚顏色改變。通常用藥一段時間後,以上症狀會逐漸消失,但若症狀持續或是過於強烈,則應及時就診。

如果出現較嚴重的現象,如月經不調、精神沮喪、肌肉痛、關節痛、嘔吐、惡心、腹痛,肝損害則應立即去醫院就診,在醫生的指導下適當調整用藥劑量。

注意事項:

有藥物過敏史者,或肝病、糖尿病、膽固醇過高患者,應在醫生指導下謹慎用藥。孕婦禁服。本藥會嚴重損傷胎兒,甚至致畸。婦女在服用本藥前後一個月以及服藥期間均應避孕。一旦在服藥期間發現懷孕,應就診考慮墮胎。

哺乳期婦女服藥期間應使用其他乳製品代替母乳喂嬰兒。

服藥期間夜視力可能會下降,故不宜駕駛車輛或高空作業、操縱機器。

本藥會增加皮膚及眼睛對日光的敏感性,應注意戶外防曬。

本藥結構類似維生素A,故服藥期間無需再服維生素A,以免過量攝入導致身體損害。

服藥期間應減少脂肪和酒精的攝入量。

養成良好的用藥習慣,若偶爾忘記用藥,應在想起後立即服用。切記,兩次用藥時間的間隔不可過短。

全反式維A酸(Tretinoin)

藥物作用及適應症:

本藥為治療痤瘡、粉刺等的外用藥物。可促進皮膚老化細胞的脫落。臨床用於治療輕度至中度的痤瘡及粉刺,亦可用來消除皺紋,治療皮膚癌及其他皮膚病。

製劑:外用軟膏

用法及用量:

外用,1~3日使用一次,於睡前塗藥。具體方法:先用清潔液或藥皂清洗患部,用紙巾將水輕輕擦幹,等皮膚完全幹燥後,將藥物均勻塗抹於患處,輕輕按摩。

不良反應:

本藥常見的不良反應有:皮膚紅癢、熱,皮膚顏色改變、起水泡、脫皮等。上述這些症狀通常在服藥一段時間以後會逐漸消失。如果這些不良反應過強或持續時間過長,就應該盡快去醫院就診。

注意事項:

孕婦及哺乳期婦女請在醫生指導下謹慎用藥。

塗藥初期若出現溫熱或刺痛感,應適當減少劑量,直到皮膚適應,再逐漸加大劑量。

本藥是一種對皮膚有刺激性的藥物,在使用期間應盡量避免皮膚受到日曬、風吹、寒冷以及酒精、化妝品、酸性物質的二次刺激。除經醫生許可,不應同時塗用其他同類藥品。

每日洗臉次數不要超過3次,且使用性質溫和無刺激性的清潔劑為首選。

塗藥時不可超過規定的劑量,更不可擦在破損或受傷的皮膚上,眼睛、嘴巴、鼻孔內部等嬌嫩的皮膚或粘膜應避免接觸到本藥。

本藥會促進皮膚吸收大量紫外線,甚至導致皮膚癌,故用藥期間應注意戶外防曬。

養成良好的用藥習慣。如果塗藥期間偶爾忘記用藥,應在想起後立即塗用。但切記,兩次用藥時間的間隔不可過短。

克林黴素(Clindamycin)

見抗生素類藥物。

3.外用抗炎藥

倍他米鬆(Betamethasome)

藥物作用及適應症:

本品現多用於綜合治療活動性風濕病、類風濕關節炎、紅斑狼瘡、嚴重的支氣管哮喘,急性白血病,嚴重皮炎及某些感染。

本藥作為一種類皮質激素,其藥理作用與腎上腺皮質分泌的皮質激素機理相似,可以增加抵抗病毒外侵的抗體數目,增強身體免疫能力。

本藥有多種劑型,在此隻介紹其外用藥物,它具有抗炎、止癢、收縮血管的作用,可用於各種皮炎或濕疹引發的皮膚紅腫、搔癢、疼痛、幹燥、幹硬脫皮等,亦可治療皮膚過敏引起的紅腫。

製劑:外用油性軟膏、水性軟膏、凝膠、乳膏、噴霧劑

用法及用量:

使有前應仔細閱讀說明書,了解本藥正確的使用方法。

使用本品的**製劑前應先輕插瓶身,使藥物充分混勻後再使用。

塗用藥膏前,請先用溫和無刺激的肥皂輕洗患部,用清水衝淨後,再用紙巾輕拍患部,直至皮膚快幹、但仍有一點濕潤,最後,將藥物擠出,薄而均勻地塗抹於患外,輕輕按摩。若清洗時皮膚便有刺痛感,則可省略按摩步驟。

噴霧劑噴口應距患處約15公分,為避免凍傷皮膚噴霧時間不可持續超過3秒鍾。切記避免藥物接觸到眼部或誤吸入肺。

不良反應:

本藥在正常劑量下,通常不會造成嚴重不良反應,個別患者會有輕微的皮膚灼熱、幹燥或刺痛。上述這些症狀通常在服藥一段時間以後會逐漸消失。如果這些不良反應過強或持續時間過長,就應該盡快去醫院就診。

本藥比較嚴重的不良反應有皮膚毛發增生、顏色改變、細菌感染、嚴重刺痛、長粉刺、起水泡等症狀,通常上述這些症狀在長期大量應用下產生,一旦出現上述症狀,應立即去醫院就診,在醫生的指導下適當調整劑量。

注意事項:

若長期大量使用本藥,藥物會經由皮膚吸收並通過胎盤進入胎兒體內,有可能影響胎兒正常發育,甚至造成胎兒缺陷,故孕婦應在醫生指導下慎用本藥。使用本藥的哺乳期婦女應密切注意嬰兒對藥物的反應,若有反應不正常,應改用其他奶製品代替母乳。

使用本藥期間應避免使用化妝品等化學製劑。

本藥以短期使用為主,如需長期大量使用,容易由於藥物進入血液循環係統而導致全身性不良反應,例如血壓和血糖升高、失眠、肌無力、水腫、精神沮喪等。並且使用劑量不可超過標準,同時應避免將藥物與受損皮膚或眼、鼻、口等敏感部位接觸。若患部皮膚幹燥或輕微龜裂,應在用藥前用紙中濕潤一下再塗抹藥物——最好用油性軟膏。

若嬰兒患處在襠部附近,塗藥後,為避免藥物過量吸收,不可將尿布包得過緊或穿褲子。成人使用本藥後,也應避免用不透氣或很緊的繃帶。

本藥對由於黴菌或細菌感染造成的症狀沒有單獨治療作用,應同時使用抗生素。

如果忘記用藥,應在想起時立即使用。切記,兩次用藥時間間隔不可過近。

本藥的噴霧劑中通常含有高壓填充氣體,故應避免在高溫、火源附近、陽光下貯存。另為防止藥罐爆炸,不要在罐體上打孔。

氫化可的鬆(Hydrocortisone)

藥物作用及適應症:

本藥為一種皮質類激素,可增強人體免疫能力。本藥的外用軟膏可用於治療各種皮炎或濕疹引起的紅腫、熱痛、幹燥、瘙癢等症狀。

製劑:外用軟膏

用法及用量:

塗藥前應先用無刺激的潔膚產品清洗患處,擦幹後將藥物均勻塗抹,並輕輕按摩。

不良反應:

本藥常見的不良反應有:皮膚灼熱刺痛。通常用藥一段時間後,以上症狀會逐漸消失,。

如果出現較嚴重的現象,如毛發增生、起水泡、感染等,則應立即去醫院就診,在醫生的指導下適當調整用藥劑量。

注意事項:

孕婦長期大量使用本藥有可能造成胎兒發育不良,故孕婦使用本藥前應征求醫生意見。

哺乳期婦女用藥期間請使用其他乳製品代替母乳喂嬰兒。

若皮膚患處較幹燥,可使用濕紙巾濕潤,再塗抹藥物,或選用油性軟膏。

塗藥應避開皮膚破損處以及眼睛等皮膚嬌嫩部分。

若嬰兒患處在襠部附近,塗藥後不可把尿布包得太緊,應選用透氣性較好的尿布,以免藥物過量吸收,導致不良後果。成人塗藥後亦不可使用透氣性能不佳的繃帶包裹患處。

若症狀是由微生物感染所致,應配合抗生素共同使用才能達到最佳效果。

本藥應短期使用,若長期使用本藥會造成全身不良反應,如血糖升高、失眠、肌無力、精神沮喪等,應給予重視。

養成良好的用藥習慣。若偶爾忘記用藥,應在想起後立即使用。切記,一次用量不可過多。

去炎鬆(Triamcinolone)

藥物作用及適應症:

本藥為人工合成的中效製劑,其化學結構類似腎上腺皮質所分泌的一種激素,具有抗炎作用。其外用軟膏臨床用於局限性增生、浸潤和炎症等皮膚病,如神經性皮炎、牛皮癬、濕疹及其它皮膚病。

製劑:外用油性軟膏、水性軟膏、凝膠、乳膏、噴霧劑

用法及用量:

使用前應仔細閱讀說明書,了解本藥正確的使用方法。

使用本品的**製劑前應先輕晃瓶身,使藥物充分混勻後再使用。

塗用藥膏前,請先用溫和無刺激的肥皂輕洗患部,用清水衝淨後,再用紙巾輕拍患部,直至皮膚快幹、但仍有一點濕潤,最後,將藥物擠出,薄而均勻地塗抹於患外,輕輕按摩。若清洗時皮膚便有刺痛感,則可省略按摩步驟。

噴霧劑噴口應距患處約15公分,為避免凍傷皮膚噴霧時間不可持續超過3秒鍾。切記避免藥物接觸到眼部或誤吸入肺。

不良反應:

在正常劑量下,通常不會造成不良反應,個別患者會有輕微的皮膚灼熱、幹燥或刺痛。但若有皮膚毛發增生、顏色改變、細菌感染、嚴重刺痛、長粉刺、起水泡等症狀,請立即就診。

注意事項:

若長期大量使用本藥,藥物會經由皮膚吸收並通過胎盤進入胎兒體內,有可能影響胎兒正常發育,甚至造成胎兒缺陷,故孕婦應慎用本藥。使用本藥的哺乳期婦女應密切注意嬰兒對藥物的反應,若有反應不正常,應改用其他奶製品代替母乳。

使用本藥期間應避免使用化妝品等化學製劑。

本藥以短期使用為主,如需長期大量使用,容易由於藥物進入血液循環係統而導致全身性不良反應,例如血壓和血糖升高、失眠、肌無力、水腫、精神沮喪等。並且使用劑量不可超過標準,同時應避免將藥物與受損皮膚或眼、鼻、口等敏感部位接觸。若患部皮膚幹燥或輕微龜裂,應在用藥前用紙中濕潤一下再塗抹藥物——最好用油性軟膏。

若嬰兒患處在襠部附近,塗藥後,為避免藥物過量吸收,不可將尿布包得過緊或穿褲子。成人使用本藥後,也應避免用不透氣或很緊的繃帶。

本藥對由於黴菌或細菌感染造成的症狀沒有單獨治療作用,應同時使用抗生素。

如果忘記用藥,應在想起時立即使用。切記,兩次用藥時間的間隔不可過近。

本藥的噴霧劑中通常含有高壓填充氣體,故應避免在高溫、火源附近、陽光下貯存。另為防止藥罐爆炸,不要在罐體上打孔。

4.抗感染外用藥

硝酸咪康唑、達克寧(Miconazol Nitrate)

見抗生素。

製黴菌素(Nystatin)

見抗生素。

酮康唑(Ketoconazole裏素勞片)

見抗生素。

克黴唑(Clotrimazole)

見抗生素。

阿昔洛韋 (Acyclovir)

見抗病毒藥物。

莫匹羅星(Mupirocin)

藥物作用及適應症:

本品為一種新型的局部使用抗生素藥,是由熒光假單胞菌產生的一類物質,能抑製細菌蛋白質的含成,對葡萄球菌屬和鏈球菌屬、大腸肝菌和淋病、耐氏菌具有高度活性。適用於急性原發性皮膚細菌感染如膿皰病、毛囊炎等。

製劑:外用軟膏

用法及用量:

外用,每日3次,每療程5天。將藥物塗於患處。

不良反應:

本藥常見的不良反應有:燒灼感、刺痛及瘙癢。通常用藥一段時間後,以上症狀會逐漸消失,但若症狀持續或是過於強烈,則應及時就診。出現較嚴重的現象,如皮膚發炎、紅腫等,則應立即去醫院就診,在醫生的指導下適當調整用藥劑量。

注意事項:

孕婦及哺乳期婦女請在醫生指導下用藥。

本藥隻可作為皮膚外用,不可塗於眼部、皮膚破潰處。亦不可在患處塗抹其他藥物及化妝品。

請完全遵照醫囑用藥,不可超過處方劑量,亦不可在症狀消除後立即停止用藥。

良好的衛生習慣對治愈疾患有十分重要的作用。

養成良好的用藥習慣,定期擦藥。若偶爾忘記用藥,則應在想起後立即使用。切記,兩次用藥時間的間隔不可過近。