一、抗心絞痛藥

抗心絞痛藥是一類可以緩解因急性暫時性的心肌缺血、缺氧引起的胸痛為主症狀的藥物。

心絞痛的疾病自我診治

心絞痛的病因絕大多數為冠狀動脈粥樣硬化,其他心髒疾病也可引起。勞累、情緒機動、飽食、受涼及急性循環衰竭為常見誘因。

主要症狀有胸痛,也可牽掣到左臂、左手指、頸、下頜、咽部等,多為沉重、燒灼、窒息、悶脹或瀕死感,多持續1~5分鍾,皮膚出冷汗,伴有表情焦慮。

需經臨床醫生確診,並在處方指導下方可服用本類藥物,不可自行用藥。

醋丁洛爾 (Acebutolol)

見降壓藥。

氨氯地平(Amlodipine)

見降壓藥。

阿替洛爾(Atenolol)

見降壓藥。

倍他洛爾、倍他心安(Betaxolol)

見抗青光眼藥。

地高辛 (Digoxin)

見抗心律失常藥。

地爾硫■、硫氮■酮(Diltiazem)

藥物作用及適應症:

本藥對冠狀血管有明顯擴張作用,並能減慢心率,抑製心肌收縮力。用於各種類型心絞痛,尤其對變異型及勞力型心絞痛效果明顯。亦可用於輕中度高血壓。

製劑與規格:片劑,30mg/片;緩釋膠囊劑,30mg/粒

用法及用量:

口服每次30mg,每日3次,緩釋膠囊每日1次,1小時內起效,作用維持24小時以上,請於飯前及睡覺前服用本藥。服藥時不能嚼碎。

不良反應:

口幹、腹瀉、嗜睡、便秘,疲倦、惡心、臉部發紅發熱、頭痛、暈眩低血壓、心動過緩等,通常服藥一段時間後,以上症狀會逐漸消失,但若症狀持續或是過於強烈,則應及時就診。

如果心動過緩、皮膚起紅疹、呼吸因難,胸口疼痛、腳部水腫等,則應立即去醫院就診,在醫生的指導下適當調整用藥劑量。

注意事項:

禁用於

對藥物過敏者,或心髒病、肝病、充血性心力衰竭、腎病患者,應在醫生指導下謹慎用藥。禁用於Ⅱ度以上房室阻滯或竇房阻滯,心源性休克心動過緩、低血壓、嚴重心衰患者。

據動物實顯示,本藥可能會影響胎兒的骨骼發育或導致產婦難產,故孕婦禁用。

哺乳期婦女服藥期間請使用其他乳製品代替母乳喂嬰兒。

服藥初期可能會產生暈眩的不良反應,故不宜駕駛車輛或高空作業、操縱機器。

服藥初期可能會產生口幹的不良反應,含冰塊或是嚼口香糖可緩解口幹的症狀。

服藥可能會影響運動時的敏銳性,應該選擇適當的運動量,避免造成傷害。

許多治療過敏、鼻塞、咳嗽、感冒的成藥會使血壓升高,應盡理避免同時服用。服藥期間應注意口腔衛生,經常按摩牙齦,防止口腔問題出現。

本藥多用於預防心絞痛,要定時服藥,不可在心絞痛發作時才服用。需要長期服用,甚至是終身服用。

服藥一段時間後即使感覺症狀緩解,亦不可加大運動量或自行停藥,否則會惡化病情。如必須停藥,請遵醫囑逐步減少劑量直至停藥。

服藥期間盡量減少鹽及脂肪的攝入量。

養成良好的服藥習慣,如果偶爾忘記服藥,應在想起後立即服用。注意兩次用藥時間間隔不可過短。

雙嘧達莫(Dipyridamole)

藥物作用及適應症:

本藥在血液中適當的藥物濃度範圍內可抑製血小板粘附、聚集和釋放反應。主要用於防治急性心肌梗塞,預防人工瓣膜患者的血栓栓塞形成。用於冠心病心絞痛的療效評價不一。

製劑與規格:片劑,25mg/片,50mg/片

用法及用量:

口服,每次25~50mg,每日3次,於飯前1小時用水送服,以減少對胃部刺激。症狀緩解後,可改為每日50mg-100mg,分2次服用。藥片可壓碎服用。

不良反應:

本藥常見的不良反應有:頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹瀉。上述這些症狀通常在服藥一段時間以後會逐漸消失。如果這些不良反應過強或持續時間過長,就應該盡快去醫院就診。

本藥比較嚴重的不良反應有皮膚過敏、胸口疼痛。通常上述這些症狀的發生機率很低,一旦出現上述症狀,應立即去醫院就診,在醫生的指導下適當調整劑量。

注意事項:

對藥物過敏者,或心髒病、血液病、低血壓、肝病等患者,應在醫生指導下謹慎用藥。心梗後伴血流動力■不穩定或有休克狀態者禁用。

孕婦於產前一個月應避免服用本藥,以免造成產後出血。

哺乳期婦女服藥期間請使用其他乳製品代替母乳喂嬰兒。

服藥初期可能會產生暈眩的不良反應,故駕駛車輛或高空作業、操縱機器時,應格外注意。

服藥可能會影響運動時的敏銳性,應該選擇適當的運動量,避免造成傷害。

本藥主要作用是預防心絞痛發作,並不能作為急救藥物來使用。經過一段時間的服藥後,即使病情已得到控製,亦不可自行突然停藥,否則會惡化病情。如必須停藥應遵醫囑逐漸減少劑量,直至停藥。

養成良好的用藥習慣,如果偶爾忘記用藥,應在想起後立即服用,切記兩次用藥時間間隔應至少4小時。

如服藥期間患者需動手術或拔牙,應事先告訴醫生正在服用本藥。為避免此藥在手術當中對心髒產生不良影響,應於手術前兩天,在醫生指導下逐漸停藥。

費樂地平(Felodipine)

見降壓藥。

單硝異山梨酯(Isosorbide Mononitrate)

藥物作用及適應症:

本藥類似硝酸甘油,可擴張血管,間接降低心髒的工作量和需氧量,可以改善或預防因缺氧而產生的心絞痛。

適用於冠心病的長期治療和預防心絞痛發作,也適用於心肌梗塞後的治療以及肺循環高壓的治療。

製劑與規格:片劑,舌下錠20mg/片,40mg/片

用法及用量:

口服,每次20~40mg,每日2次。

不良反應:

本藥常見的不良反應有麵色潮紅、胃腸不適、惡心、嘔吐、頭痛、暈眩、心悸、低血壓,通常用藥一段時間後,以上症狀會逐漸消失,但若症狀持續或是過於強烈,則應及時就診。

如果出現較嚴重的現象,如心跳加快、皮膚過敏、視力模糊、疲倦、嚴重頭暈等,則應立即去醫院就診,在醫生的指導下適當調整用藥劑量。

注意事項:

藥物過敏者,甲亢、低血壓、青光眼、嚴重貧血、頭部中風或受傷者,應在醫生指導下謹慎用藥。禁用於嚴重低血壓、急性循環衰竭、急性心梗伴低充■壓患者。

孕婦禁服。

哺乳期婦女服藥期間應使用其它乳製品代替母乳喂嬰兒。

許多抗感冒、鎮咳及抗過敏的藥物中含有血管收縮劑,會導製血壓升高,加速心跳,需服用時,請給予足夠重視。

服藥後禁止飲酒。

服藥期間請定期到醫院做心電圖檢查。

本藥的咀嚼錠和舌下錠可經由口腔粘膜吸收入血,通常作為心絞痛發作時的急救藥品,在心絞痛發作時每5分鍾服用一次,15分鍾後即有所緩解。亦可在從事劇烈活動(如跑步、登山、**等)前5~10分鍾服用,可以起到預防作用。

本藥的口服錠、長效型錠劑等劑型藥物作用緩慢,通常作為預防心絞痛的藥品。

長期用藥後最好不要更換不同品牌的同種藥物。不同的品牌可能由於產品質量以及劑型的不同會影響藥物的釋放吸收,造成藥效不同。亦不可擅自突然停藥,否則會惡化病情,造成不良後果。

養成良好的用藥習慣。若偶爾忘記用藥,請在想起後立即服用。切記,兩次用藥時間間隔不可過短。

伊拉地平(Isradipine)

見降壓藥。

柳胺苄心定(Labetalol)

見降壓藥。

美多洛爾(Metoprolol)

見抗心律失常藥。

萘丁樂(Naclolol)

藥物作用及適應症:

本藥為長效β—受體阻滯劑,主要用於心絞痛,特別適用於常規治療無效的心絞痛患者,也可用於治療高血壓。

製劑與規格:片劑,40mg/片

用法及用量:

每次80mg,每日1次。空腹或與食物混服均可。藥片可壓碎服用。

不良反應:

常見有眩暈、疲乏、虛弱等,一般不嚴重,不需停藥。但首次用藥常可引起嚴重的體位性低血壓、暈厥、心悸等,稱為“首劑現象”。如將首次劑量減為0.5mg,在臨睡前服用,即可避免發生。

注意事項:

對藥物過敏者,或心髒病,心率過緩、手腳血液循環不良、哮喘、支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、甲亢、精神沮喪、重症肌無力、腎病、肝病患者,應在醫生指導下謹慎用藥。

孕婦服藥前應在醫生的指導下用藥。

哺乳期婦女服藥期間應使用其他乳製品代替母乳喂嬰兒。

服藥初期可能會有頭暈眼花的不良反應,故不宜駕駛車輛或高空作業、操縱機器。

服藥可能會影響運動時的敏銳性,應該選擇適當的運動量,避免造成傷害。

服用本藥期間應控製鹽類及脂肪的攝入量,戒煙酒。

本藥會影響血糖檢測結果的可靠性,應給予注意。

本藥隻能控製血壓,維持穩定,並不能根治,故應該長期服用才可達到最佳效果。服藥一段時間後不可突然自行停藥,以免病情惡化,造成危險。如有必要停藥,應逐漸減少劑量,直至停藥。

養成良好的用藥習慣。若偶爾忘記用藥,應在想起後立即服用。切記兩次用藥時間間隔不可過短。

尼卡地平(Nicardipine)

見降壓藥。

硝苯吡啶(Nifedipine)

見降壓藥。

硝酸甘油(Nitroglycerin)

藥物作用及適應症:

本藥直接鬆弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,擴張周圍血管,使心髒負荷降低,耗氧量減少。降低左心室舒張末期壓力,改善心內膜供血;改善側支循環,使缺血區的血流得到改善;還可舒張較大的輸送血管,和側支血管。

臨床主要用於防治和緩解心絞痛發作,還可用於左心室舒張期充盈壓增高的充血性心力衰竭。

製劑與規格:片劑,舌下錠劑,0.3mg/片,0.5mg/片,0.6mg/片;口腔噴霧劑;外用軟膏

用法及用量:

本藥有多種劑型,以下分別介紹不同劑型的使用方法:

舌下錠:每次0.3~0.5mg,心絞痛發作時放入舌下,每間隔5分鍾服用一次,令藥物在舌下充分溶解,不可飲水或咀嚼。15分鍾後若症狀仍未緩解,請立即就診急救。亦可在從事劇烈活動,如跑步、登山、性行為等之前5~10分鍾服用,以預防心絞痛發作。

口腔噴霧劑:張開嘴,將噴霧劑噴於舌下並閉上嘴巴,每間隔3~5分鍾使用一次,15分鍾後若症狀仍未緩解,請立即就診急救。

口服緩釋劑:主要用於預防心絞痛。不可在急性發作時服用。空腹吞服,不可咀嚼。

外用軟膏:每24小時5mg/10平方厘米,用於預防心絞痛發生,塗抹於胸前皮膚上。

皮膚貼劑:一日一次,貼於胸部幹燥、光滑的皮膚上,預防心絞痛發生。不要在同一部位連續用藥。

不良反應:

本藥常見的不良反應有惡心嘔吐、臉部潮紅、耳鳴、灼熱感、反射性心動過速,頭痛頭暈。上述這些症狀通常在服藥一段時間以後會逐漸消失。如果這些不良反應過強或持續時間過長,就應該盡快去醫院就診。

本藥比較嚴重的不良反應有口幹、心率加快、呼吸困難、指甲或嘴唇青紫、視覺模糊、嚴重的頭痛頭暈。血壓急劇下降,甚至昏厥。通常上述這些症狀的發生機率很低,一旦出現上述症狀,應立即去醫院就診,在醫生的指導下適當調整劑量。

注意事項:

對藥物過敏者,或患低血壓、心肌梗塞、甲亢、嚴重肝腎功能不全患者,請在醫生指導下謹慎用藥。禁用於嚴重貧血、腦出血、顱內壓升高、青光眼患者。

孕婦及哺乳期婦女應在醫生指導下用藥。

眼藥期間從臥位或坐位突然站起需謹慎,以免竇發體位性低血壓。

服藥初期可能會產生口幹的不良反應,含冰塊或是嚼口香糖可緩解口幹的症狀。

使用本藥預防心絞痛發作時,不可因症狀已有所緩解便自行停止用藥,以免惡化病情。如有必要停藥,請在醫生指導下逐步減少劑量,直至停藥。

請在服藥期間定期就診做心電圖檢查。

本藥易揮發,請在服藥後立即封閉藥瓶,以免藥物提前失效。請不要服用過期藥物。

許多可解除鼻塞症狀的抗感冒、咳嗽及過敏藥物中均含有血管收縮劑,會導致血壓上升、心跳加快,加重心髒負擔,故服用此類藥物前應先征求醫生建議。

長期用藥後最好不要更換不同品牌的同種藥物。不同的品牌可能由於產品質量以及劑型的不同會影響藥物的釋放吸收,造成藥效不同。

請將藥品置於兒童可觸及範圍之外。

養成良好的用藥習慣。若偶爾忘記用藥,應在想起後立即服用。切記,兩次用藥時間間隔不可過短(除舌下錠及噴霧劑)。

維拉帕米(Verapamil)

見降壓藥。

華法令(Warfarin)

見作用於造血係統的藥物。