一、換恒牙時間

通常情況下，6～7歲時下頜的乳中切牙(中門牙)開始搖動、脫落，不久，在此處長出恒中切牙；同時，在第二乳磨牙的後方長出第一磨牙。此後，其他牙也陸續替換。恒牙的單尖牙和雙尖牙，也是在同一位置的乳牙脫落後，才能長出來。直到12～13歲，乳牙全部脫落，恒牙替換完畢。再以後，單出恒牙：12～14歲在第一磨牙後麵長第二磨牙，18歲以後長第三磨牙。有些人沒有第三磨牙也屬正常現象。

換牙的順序和時間大致如下：

牙位 顆數 換牙時間

中切牙 4顆 6 - 7歲

側切牙 4顆 8 - 9歲

第一雙尖牙 4顆 10歲

單尖牙 4顆 11歲

第二雙尖牙 4顆 12歲

第一磨牙 4顆 6歲

第二磨牙 4顆 13歲

二、換牙期易出現的問題

乳牙滯留

乳牙滯留 乳牙該掉的時候而不掉，醫生稱這種現象為乳牙滯留，應及時帶孩子去醫院檢查治療。

主要原因：★ 恒牙胚錯位　★ 局部炎症　★ 恒牙胚缺失

恒牙已萌出而乳牙仍未脫落的滯留牙，應盡早拔除，以免影響恒牙在正常位置上萌出。超過換牙年齡而乳牙未脫落，恒牙未萌出者，則不要輕易拔掉，若是恒牙先天性缺失，應盡量保持乳牙。

乳牙早失

乳牙早失 乳牙在應脫落之前脫落，稱為乳牙早失。往往造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恒牙因間隙不夠而錯位萌出。應在乳牙缺隙處戴缺隙保持器，防止兩側牙齒傾斜，直至恒牙萌出。

恒牙萌出困難

恒牙萌出困難 恒牙是在牙根發育過程中產生萌出力，使恒牙向齦方移動逐漸萌出，這需要一個過程，上前牙尤為明顯。恒牙在超過替牙期仍沒有萌出，叫做恒牙遲萌，主要原因：★乳牙早失　★多生牙　★牙瘤或囊腫的阻礙　★恒牙本身發育異常　★遺傳因素

牙齒錯位咬合

牙齒錯位咬合 換牙期牙齒替換，頜骨發育，逐漸建立咬合關係，有時出現暫時性錯位咬合，在牙齒發育過程中，往往會自行調整恢複正常。有的錯位咬合不能自行調整，會影響顏麵發育，應去醫院診治。

雙層牙

雙層牙 乳牙還沒脫落，恒牙就鑽出來，造成牙齒排成前後兩排，這並不罕見，這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通過口腔X光可確定乳牙和恒牙的相對位置，以診斷乳牙能否自行脫落或需要拔除。

換牙時有點疼 牙齒鬆動脫落的過程一般不疼，但伴隨乳牙開始脫落，“六齡齒”也就長出來了，這可能造成牙齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。如果疼痛得比較嚴重，需要看牙醫，看是否需要消炎止痛等。

六齡齒齲壞

六齡齒齲壞 大約6歲左右，在第二乳磨牙的後方，悄悄長出第一恒磨牙，又叫“六齡齒”。它不頂替掉任何乳牙，容易把它誤認為乳牙。臨**發現不少孩子六齡齒齲壞，嚴重的已經發展成牙髓炎或根尖炎。為了預防六齡齒齲壞，應及早對它進行窩溝封閉。

換牙時，牙齒一般都會自然脫落，家長不必擔心，如擔心乳牙滯留，可在牙齒鬆動到一定程度時（搖動間隙大於牙齒本身時 從牙齒鬆動開始約兩個星期時）稍微借助外力將其撥除，介時會有小量的出血，可不必擔心，本身的機能會自然止血。

三、換牙期的護理

生理護理

1.請注意乳牙是否滯留或早失。乳牙脫落有一定的時間和順序，應脫落而不落稱乳牙滯留，其後果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常見的是下前恒牙在乳牙內側長出，上前恒牙在乳牙的外側長出，看起來像是雙層牙，遇到這種情況該怎麽辦呢？應盡快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恒牙萌出。

若乳牙在應脫落之前就脫落了，稱為乳牙早失，這往往會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恒牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處載缺隙保持器（由醫院口腔科定做），防止兩側牙齒傾斜，以保持恒牙應有的萌出位置，直至恒牙萌出。

2.應注意恒牙萌出是否有困難。乳牙過早脫落，孩子習慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會變得肥厚而堅韌，阻礙恒牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恒牙未長出，應帶孩子及時到醫院檢查，以取得醫生的幫助。孩子缺鈣也是恒牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給孩子補鈣。

3.注意孩子口腔的清潔衛生。在換牙期，乳牙與恒牙共存，恒牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合麵窩溝多，容易滯留食物殘渣，加之多數兒童不愛刷牙，喜食甜食，常常發生齲壞，一旦發生，應及早治療。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。

4.注意糾正孩子的不良習慣。在換牙期，乳牙鬆動即將脫落時，兒童常習慣用舌舔鬆動的牙，這是一種不良習慣，會影響恒牙的正常萌出，應及時給予糾正，以防錯位咬合——即牙排列不整齊。

5.兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發育，隨之逐漸建立咬合關係，有時會出現暫時性的錯位咬合，在牙齒的發育過程中，往往能自行調整而恢複正常。有的錯位咬合，如因上唇唇係帶位置過低而造成上前牙間隙過大，不能自行調整，會影響顏麵發育，應去醫院診治，否則將影響孩子的容貌。

心理護理

換牙期孩子的自尊心已經建立起來，對於門牙好不好看，嘴上不說，心裏很在乎。若以此捉弄，孩子會產生自卑心理，甚至拚命舔牙齒希望快長出來，結果卻適得其反。可以告訴孩子，白天鵝都是由醜小鴨變過來的，門牙脫落、長得不好看就是一個蛻變的過程，證明“你快長大了”，而且每個小朋友長大都要經過這個過程。

換牙寶寶的營養和飲食

隨年齡增長，應讓孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落。當孩子到了10歲左右，前門牙和後磨牙都已萌出，父母可以給他們增加些芹菜梗、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一口健康整齊的恒牙。孩子換牙前需硌硌乳牙 兒童換牙期多吃耐嚼食物

四、其它相關資料

換牙期答疑解惑

孩子剛換的牙特別大，以後會變小嗎？

其實，牙齒萌出後，牙冠大小不再改變，可是牙槽骨卻隨牙根的繼續發育而增高，頜骨也在變大。兒童顏麵部也逐漸增大，日益豐滿。再過些時候，孩子麵容和牙齒會變得勻稱和諧起來。

門牙間隙太大，是不是沒長好？

恒牙的萌出是有一定的時間和次序的，隻要等到側切牙萌出後，間隙就會自然消失。偶然也可能是兩顆門牙之間存在多生牙造成門牙間的空隙，可以通過X線攝片檢查確定。切忌讓小孩學大人剔牙。

“虎牙”難看，能不能拔除？

有的兒童會因為尖牙萌出時前牙區牙槽骨被其他牙齒占滿，隻能偏唇側長出，而形成“虎牙”。家長嫌此牙難看要求拔除是錯誤的。尖牙是全口牙中牙根最長、最粗壯的，它的作用其他牙齒不能替代。若需矯正，也是通過拔除第一或第二雙尖牙達到矯治的目的。

換後的牙為何發黃？

恒牙鈣化程度比乳牙高，也就是說，恒牙牙釉質透明度比乳牙好，而牙本質顏色偏黃，因此一般情況下恒牙比乳牙略黃，但隻是相對乳牙的白深一點的淡黃，如果黃得厲害，還是要就診，考慮是否病變。

剛換的下前牙太擁擠，是怎麽回事？

下恒切牙萌出初期，由於恒牙的近遠中徑遠大於乳牙，可能出現輕度擁擠，但這隻是暫時的，隨著頜骨和牙槽的生長會有所改善。如果嚴重擁擠，可以考慮拔除乳尖牙或乳磨牙，但這必須由醫師操作。

窩溝封閉

原理　恒牙萌出早期，將恒牙表麵進行處理後塗抹窩溝封閉劑，使其滲入牙齒溝裂部位，與牙齒礦物組織結合固化，填塞溝裂，隔絕致齲物質對牙齒的侵害，達到預防齲齒的作用。92%的兒童齲齒發生在窩溝部位，做完窩溝封閉之後一般不會有齲齒。

時間　6歲左右第一恒磨牙(六齡齒)萌出，它是萌出最早的恒牙，作用也極其重要，必須做窩溝封閉加以重點保護。11-13歲，雙尖牙、第二恒磨牙剛剛萌出，做窩溝封閉效果最好。另外，3-4歲兒童，可以封閉乳磨牙，但孩子還小可能不配合。

提示　做過封閉手術三個月後，要到醫院複查，看是否有脫落現象，如果有脫落，還應在醫生檢查後確定是否需要補做。