一、基本概述
牙齦癌多為高分化的鱗狀細胞癌，以潰瘍型為最多見。下牙齦較上牙齦多發，腫瘤生長緩慢，男性多於女性，臨床可表現為潰瘍或**狀突起。
在臨**，牙齦癌是的發病還是比較少見的，這是一種口腔頜麵部惡性腫瘤牙齦潰瘍；拔牙後傷口不愈；腫塊；牙鬆動；痛疼口腔頜麵部的惡性腫瘤以癌最廣泛，在癌瘤中又以鱗狀癌腫瘤細胞癌為最多見，在國內，口腔頜麵部鱗癌多產生於40－60歲之間，男人多於婦科，以牙齦癌、舌癌、頰癌、齶癌和上頜竇癌廣泛，口腔癌在國內長江以北，占全身惡性腫瘤的1．45－5．6％，長江以南為1．75－5．18％。在印度其在全身惡性腫瘤中高達40％以上，按照病理病因分化程度，鱗癌通常可分為Ⅲ級：Ⅰ級分化程度高，惡性程度低；Ⅲ級分化差，惡性程度高；未分化癌的惡性程度最高，牙齦癌在國內產生率較高，其在惡性腫瘤構成比中居首位，多為分化較高的鱗狀癌腫瘤細胞癌。
腔頜麵部的惡性腫瘤以癌最廣泛，在癌瘤中又以鱗狀癌腫瘤細胞癌為最多見，在國內，口腔頜麵部鱗癌多產生於40－60歲之間，男人多於婦科，以牙齦癌、舌癌、頰癌、齶癌和上頜竇癌廣泛，口腔癌在國內長江以北，占全身惡性腫瘤的1．45－5．6％，長江以南為1．75－5．18％。在印度其在全身惡性腫瘤中高達40％以上，按照病理病因分化程度，鱗癌通常可分為Ⅲ級：Ⅰ級分化程度高，惡性程度低；Ⅲ級分化差，惡性程度高；未分化癌的惡性程度最高，牙齦癌在國內產生率較高，據上海第二醫科大學的統計材料，其在惡性腫瘤構成比中居首位，多為分化較高的鱗狀癌腫瘤細胞癌。
1.牙齦長時間不愈潰瘍，增大較快，或有拔牙後傷口經久不愈、腫塊突出。2.病理變化部位牙鬆動和痛疼。3.向後發展到磨牙後區及咽部時，可引起張口艱苦；波及下牙槽神經時，可呈現下唇麻痹。4.頸部淋巴結腫大。5.X線臨床診斷檢查示頜骨呈“扇形”骨質損壞，邊沿呈蟲蝕狀。6.病理病因組織學臨床診斷檢查確定診斷。
早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現牙齒鬆動、移位，甚至脫落。局都伴有疼痛。上頜牙齦癌可侵入上頜竇；下頜牙齦癌可侵及口底及頦部，向後侵及磨牙後區及咽部時，可引起張口困難。臨床注意檢查區域淋巴結的個數、大小和質地。下頜牙齦癌一般轉移途徑，頜下及頦下淋巴結；上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。活組織檢查以確定腫瘤性質。
牙齦癌發病僅次於舌癌居第二位或第三位。占口腔癌的19.3%, 牙齦癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢, 已從最高32.06%下降至22.48%, 甚至20% 以內。
以外科手術治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。
二、症狀
牙齦癌在臨**可表現為潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型為多見。起始多源於牙間**及齦緣區。潰瘍呈表淺、淡紅，以後可出現增生。由於黏骨膜與牙槽突附麗甚緊，較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質，進而出現牙鬆動，並可發生脫落。X線片可出現惡性腫瘤的破壞特征——蟲蝕狀況部分規則吸收。
牙齦癌常發生繼發感染，腫瘤伴以壞死組織，觸之至出血。體積過大時可出現麵部腫脹，侵潤皮膚。牙齦癌侵犯骨質後，常出現下頜下淋巴結轉移，後期則頸深上群淋巴結受累。
三、診斷
牙齦癌的診斷並不困難活檢確診也很方便早期的牙齦癌特別是局限在牙齦緣或牙間**部時很易誤診為牙齦炎或牙周炎；其次早期特別是彌散性牙齦邊緣的潰瘍病損伴有疼痛時還可誤診為牙齦結核臨**在診斷上述疾病時應警惕牙齦癌的可能性
晚期牙齦癌應與原發性上頜竇癌及下頜骨中心(央)性癌相鑒別因其在處理及預後估計上都不相同
上頜竇癌：早期不易發現但以後可能出現鼻塞鼻出血及一側鼻分泌物增多等症狀如向下發展可使上牙鬆動和疼痛;向上發展則可使眼球突出有時發生上唇麻木感;向後方發展可導致張口困難
四、治療
1、原發灶的處理 即使是早期的牙齦癌，原則上均應行牙槽突切除，而不僅僅是牙齦切除術。較晚期的應作骨或上頜骨次全切除術。牙齦癌以侵入上頜竇者，應行全上頜骨切除術。
2、轉移灶的處理 下牙齦癌的頸淋巴結轉移率在35％左右。臨**早期的上頜牙齦癌淋巴結屬NO者可以嚴密觀察，一旦發生轉移，即應行治療性頸淋巴清掃術。
治療措施
現簡單介紹牙齦癌的治療如下：
1.手術治療：是當前最有效的根治性治療方法，對口腔頜麵部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常同時施行患側頸淋巴清掃術。
2.放射治療：可作為綜合治療方法在術前和術後應用，可有效提高術後5年生存率。
3.化學治療：對牙齦癌雖有一定效果，但單用效果不佳，應作為綜合治療手段之一，在手術前後使用，提高治療效果，也可作為晚期癌腫的一種姑息性治療手段，對減輕癌性疼痛，延長生存期有一定效果。
4.免疫療法：作為綜合治療手段之一已被證實可有效提高治療效果，可在手術治療前後配合應用。
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥(如複方新諾明)或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術範圍較大，同時植骨或同時作較雜複修複者則一般采用聯合用藥，較常用為：作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用於革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用於厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前後感染嚴重或術創大，修複方式複雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
化學藥物治療可於術前或術後配合應用，因其副作用較為嚴重，應在醫師指導下對血象等嚴密觀察下應用。
齦癌在臨**可表現為潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型為多見。起始多源於牙間**及齦緣區。潰瘍呈表淺、淡紅，以後可出現增生。由於黏骨膜與牙槽突附麗甚緊，較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質，進而出現牙鬆動，並可發生脫落。X線片可出現惡性腫瘤的破壞特征——蟲蝕狀況部分規則吸收。
牙齦癌常發生繼發感染，腫瘤伴以壞死組織，觸之至出血。體積過大時可出現麵部腫脹，侵潤皮膚。牙齦癌侵犯骨質後，常出現下頜下淋巴結轉移，後期則頸深上群淋巴結受累。
齦癌多為高分化的鱗狀細胞癌，以潰瘍型為最多見。下牙齦較上牙齦多發，腫瘤生長緩慢，男性多於女性，臨床可表現為潰瘍或**狀突起。早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現牙齒鬆動、移位，甚至脫落。局都伴有疼痛。上頜牙齦癌可侵入上頜竇;下頜牙齦癌可侵及口底及頦部，向後侵及磨牙後區及咽部時，可引起張口困難。臨床注意檢查區域淋巴結的個數、大小和質地。
下頜牙齦癌一般轉移途徑，頜下及頦下淋巴結;上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。活組織檢查以確定腫瘤性質。
以外科手術治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。
五、預防
口腔癌的預防在於減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機體抗病能力，目前隨現代治療技術的完善，口腔癌的治療有了 較好的效果，很多病員在得知患了口腔癌後，常認為是不治之症而不積極進行治療，或存在僥幸心理，寄希望於一些偏方驗方進行治療，以致延誤病情，失去治療機會，應強調早期發現及早期治療，並以綜合治療為主，在手術治療的基礎上配合其他治療手段進行全麵係統的治療，可望收到良好的治療效果。
六、治愈標準
1.治愈：治療後，原發瘤及轉移源已徹底切除或消失，創麵已基本修複。
2.好轉：治療後，腫瘤縮小，症狀減輕。
3.未愈：治療後，腫瘤無縮小，症狀無改善。
預後
根據上海交通大學附屬第九人民醫院於20世紀70年代的統計，牙齦癌的5年生存率較高根據統計為62.5％。
七、治療口臭精選小妙方
1.用餐時避免蔥蒜等辛辣食物，因其容易在用餐後遲遲不散。
2.避免辛辣的熏肉製品，以免因揮發性精油而使氣味殘留口腔內。
3.某些特殊的起司及幹酪等乳製品容易殘留在口鼻中。
4.避免某些魚類，例如比薩裏的鯷魚、三明治裏的鮪魚，都可能造成口腔氣味。
5.以開水代替酒精飲料，咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌等都要盡量避免。
6.隨身攜帶牙刷，可使某些氣味暫時或完全的消失，若無法刷牙，可以漱口取代。
7.每天正常吃三餐，不吃東西或禁食可能引起口臭。
8.如無法暫離座位，可多飲用餐桌上的開水，有助減輕氣味殘留在口中的困擾。
9.用含薄荷味的漱口水應急，因漱口水隻有短暫的功效。
10.嚼薄荷或口香糖，可暫時遮蓋口氣。
11.把香菜芫荽放入口中咀嚼，可淨化口氣。
12.試試烹調用的香料，也可淨化口氣。
13.刷牙別忘了刷舌頭，以免殘留細菌在口中作怪。
14.向手心哈氣或聞聞牙線的殘垢，如果味道不佳，表示口氣不清新。