一、症狀

腎陰虛,是腎髒陰液不足表現的證候,多由久病傷腎,或稟賦不足**過度,或過服溫燥劫陰之品所致用現代說法來說,就是:腎陰虛-供給中樞神經、泌尿生殖係統的營養物質不足;通常情況下,陰虛用六味地黃丸。

症狀

臨床表現:腰膝酸軟、兩腿無力,眩暈耳鳴,失眠多夢,男子陽強易舉或**、遺精,婦女經少經閉,

或見崩漏,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽幹顴紅,溲黃便幹,舌紅少津,脈細數。 中醫認為,腎為先天之本,腎中陰精,是一身陰液的總源。陰精虧損會引發各種疾病,如:頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,消渴(糖尿病)等。

中醫辯證

與西醫不同,中醫所說的“腎”,不僅指解剖學上的髒器,而是指以解剖學上的腎為代表的多個係統功

能的集合,涵蓋了西醫的神經係統、內分泌係統、生殖係統、泌尿係統、免疫係統、以及呼吸係統等多個係統的部分功能,包括了人體的生長、發育、生殖、水液代謝以及精神情誌等多方麵的功能。

中醫強調補腎應該辨證,首先要確定是腎陽虛還是腎陰虛。陽虛補陽,陰虛滋陰,調反了非但達不到補腎的效果,還會適得其反。

病因

腎陰虛,是腎贓陰氣、陰液不足表現的證候。多由久病傷腎,或稟賦不足**過度,或過服溫燥劫陰之品所致。

二、治療

在治療腎陰虛的中成藥中,六味地黃丸具有一定療效。該藥滋陰補腎,常用於腎陰虧損,虛火上炎,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,手足心熱,臨床常用於高血壓、糖尿病、慢性咽炎、女性更年期綜合征、脫發、反複口腔潰瘍、視神經炎、中心性視網膜炎等,以及亞健康人群屬肝腎陰虛有火而見上述症狀者。

六味地黃丸是知名的補腎名方,處方來源於宋代醫學家錢乙的《小兒藥證直訣》,是滋補腎陰的基礎方劑。

六味地黃丸,顧名思義,主要成分有“六味”:熟地黃、山茱萸(製)、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。該方以熟地黃為主藥,滋補腎陰、益精填髓,以山茱萸補益肝腎、澀精斂汗,以山藥健脾補肺、滋腎益精。成三髒之陰並補而以補腎為主。配以澤瀉,瀉腎降濁,牡丹皮清瀉肝火,涼血散瘀,以製山萸之溫;茯苓滲利脾濕,以助山藥健脾。

腎陰虛的治療包括藥物治療及輔助治療。不管是陰虛還是陽虛也好,匱乏到一定程度,就是陰損及陽,或陽損及陰,比如說腎陽虛時間長了會有腎陰虛的症狀,就是兩種症狀都有很多。所以補腎陽的時候,一定要補腎陰,而且要陰中求陽,而且在補腎陰的時候也不是一味的隻用補腎陰的藥物。

藥物治療

腎虛的藥物治療應用滋陰補腎的藥物。此類藥物既有溫和藥又有甘寒藥,如製首烏、熟地黃、五味子、黃精、墨旱蓮、女貞子、龜甲膠、石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋參等。補腎陰虛的常用方劑如下:

左歸丸

主要有熟地黃,山藥,鹿角膠,龜板膠,枸杞子等組成,主要治療腎陰不足,精髓內虧,腰膝酸軟,自汗盜汗,遺精滑泄,神疲口燥等病症。

六味地黃丸

由熟地黃,懷山藥,山茱萸,丹皮等組成。主要治療腎陰虧損,虛火上炎,腰膝酸軟、眩暈耳鳴、陰虛潮熱,五心煩熱,虛火牙痛等陰虛有熱的病症。

除上述兩種外,知柏地黃丸、大補陰丸、麥味地黃丸也是有效的治療腎陰虛有火的常用藥。

《聖濟總論》方劑

論曰腎主水,受五髒六腑之精而藏之。若腎氣虛弱,則足少陰之經不利,故其證腰背酸痛。小便滑利、臍腹痛、耳鳴、四肢逆冷、骨枯髓寒、足脛力劣、不能久立,故曰診左手尺 中神門以後陰脈虛者,為少陰經病,令心悶下重。足腫不可按。蓋足少陰腎之經也。 治腎經虛憊。四肢無力,麵體少色,惡風寒,手足冷。骨節痛,耳內蟬鳴。

磁石丸方

磁石(火 醋淬研) 附子(炮裂去皮臍) 補骨脂(炒) 肉蓯蓉(酒浸去皴皮焙) 桂 (去 皮各一兩) 續斷 柴胡(去苗) 巴戟天(去心) 桃仁(湯浸去雙仁尖) 白苓(去黑 皮) 人 參山芋 木香 濃樸(去皮汁炙) 遠誌(去心) 當歸(切焙) 牛膝(酒浸一宿切焙) 黃(銼各三分) 羊腎(一對去筋膜鹽水煮熟切焙) 白蒺藜(炒去角) 蜀椒(去目並閉 口者炒 出汗) 枳殼(去瓤麩炒各半兩) 檳榔(一枚銼) 上二十三味,搗羅為末,煉蜜和丸。如梧桐子大,每服二十丸,溫酒下,空心午前各一 服。 治男子腎髒虛損,腰腳弱、氣不足、體煩倦、麵色黑、小便數。

鹿茸丸方

鹿茸(一對酒浸去毛炙) 肉蓯蓉(酒浸一宿去皴皮焙) 附子(炮裂去皮臍) 牛膝 酒浸 一宿焙) 天雄(炮裂去皮臍) 五味子 巴戟天(去心) 葫蘆巴 山芋 菟絲子(酒浸 別搗) 熟幹地黃(焙) 桂(去皮) 桑螵蛸(炙) 楮實 木香 肉豆蔻(去殼) 紅豆 蜀椒(去目 並閉口者炒出汗) 沒藥 沉香 人參 白茯苓(去黑皮) 羌活(去蘆頭) 白蒺藜(炒去角各 一兩) 上二十四味,搗羅為末,煉蜜和丸。如梧桐子大,每服二十丸,溫酒下。空心午前臨臥、 各一服。

輔助治療

腎虛的輔助治療主要指運動。腎虛患者在應用藥物治療的同時,還可以堅持運動進行輔助治療。在進行運動的時候,關節,筋等組織也可進行運動,關節,筋由肝所支配,中醫中有“肝腎同源”之說。適當運動可以達到養筋健骨,舒筋活絡,血脈通暢、健腎強身之效,增強自身抵抗力。腎虛患者可以進行散步、慢跑、瑜珈、打網球、打太極等運動方式,要堅持進行,持之以恒。

三、腎陰虛和腎陽虛

男同誌來講,腎陰虛造成的**的數量、質量下降,造成了免疫功能的低下或者是亢進,或者造成了精液的液化不良,甚至會引起性功能的障礙,導致**不堅等等,

女同誌會造成月經的周期延長,或者縮短,月經量的減少,白帶的減少,色質發黃,出現了煩躁、口幹、失眠,盜汗等等,甚至在女性不孕這塊出現了卵泡發育不正常,黃體生成不足,黃體萎縮不全等等。

這涉及到中醫的一個術語,也涉及到臨床的證型,腎虛主要是四方麵:腎陰虛,腎陽虛,腎精虧虛,腎氣虛。

腎陰虛和腎陽虛的區別

觀舌相:陰虛者,舌齒紅,舌形瘦,苔少,苔薄;陽虛者,舌齒淡嫩,舌形胖,舌苔白,舌苔厚。

觀精神:陰虛者,燥熱不安,易發火;陽虛者,畏寒肢冷,氣短懶語,抑鬱不歡,疲憊,愛哭。

觀寒熱:陰虛者,怕熱,出熱汗,手心煩熱;陽虛者,怕冷,出涼汗,手腳發涼。

觀病痛:陰虛者,腰酸;陽虛者,腰痛。

觀麵色:陰虛者,顴紅,臉是絳色;陽虛者,麵色青白無光。

腎陰是指腎本髒的陰氣陰液,是一身之陰的根本,對全身起著涼潤、濡養、製約過度陽熱的作用,腎陽是指腎髒中的陽氣,對全身起著溫煦、推動、氣化的作用。無論腎陰、腎陽都是腎髒精氣功能活動對立統一的兩個方麵,腎陰虛、腎陽虛的本質都是腎髒精氣功能活動的減退,其本質都是腎精氣虛了,因此腎陰虛到一定程度**損及陽使腎陽亦虛,腎陽虛到一定程度會陽損及陰,使腎陰亦虛。腎陰、腎陽都是物質與功能的結合,不存在一種非物質的純功能之氣。不能說腎陰虛就是物質的減少,腎陽虛是功能的減少,不論腎陰虛、腎陽虛實質都是相關物質和功能的減少。陽氣是一種活力很強的精微物質。比如腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、性激素分泌不足中醫辨證多屬腎陽虛,要通過補腎陽治療。

從物質與功能來分,物質屬陰,功能屬陽,人的一切功能活動都屬於陽氣,人的一切構成物質都屬於陰精,但人體內不存在一種非物質的純功能之氣,在中醫學裏氣是一種活力很強的精微物質。因此氣是物質與功能的辯證統一。腎氣由腎精化生,廣義腎氣指的是腎髒的功能活動,包括了腎陰、腎陽。狹義腎氣指的是腎髒中起固攝、封藏作用的部分,一般講的腎氣不固,指的是狹義腎氣。腎陰是腎髒功能活動的一部分,起著濡潤、收斂等作用。平常所說的腎陰的含義其實還包含了腎精在內,有時用腎陰專指腎精。因此陰陽的含義在不同的語境是不同的。有時用陽氣表示人體的所有功能活動,有時單指的是人體功能活動中起溫煦、推動作用的部分,因此要注意分辨。陰陽可以指髒腑之氣中發揮相反作用的氣,也可以指正氣和邪氣,也可以指清氣和濁氣。總之陰氣並不總是代表壞的、不利的,陽氣也並不總是好的。提到陰氣不要總是認為就是指的人體的病氣、邪氣,它還可以是指人體生理功能活動中必不可少的一部分。年四十,陰氣自半也,指的是人的五髒之氣衰少,僅是原來的一半。

中醫腎陽虛

中醫有陰虛生內熱,陽虛生外寒,如果在老年人出現的腎陰虛就容易脫發或發白的比較早,容易耳鳴、耳背,牙齒鬆動,眼花的比較早一些。腎陰虛一般說在中青年發生的比較多,在臨**的症狀比較多。

腎陽虛有一些症狀和腎陰虛也是有共性的,比如說腰膝酸軟,四肢乏力,但是腎陽虛更體現四肢不溫,那個是五心煩熱,這個是手腳發涼,麵色容易有一些洸白、畏寒怕冷,如果是中青年出現性欲減退、**,給人感覺經常有一種神氣疲憊的感覺,因為是功能性的,更多的體現在這方麵,我們說腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的,在臨**經常遇到這樣的人,我究竟是腎陰虛還是腎陽虛,我就講了,我說腎陰虛、腎陽虛也好,如果匱乏到一定程度了,就是陰損及陽,陽損及陰,腎陽虛時間長了會有腎陰虛的症狀,所以我們再補腎陽的時候,一定要補腎陰,而且要陰中求陽,而且在補腎陰的時候也不是一味的隻用補腎陰的藥物。

六味地黃:宋朝一個中醫兒科專家錢乙為小孩創立的一個方子,主要是兒童囟門不合,說話晚等等,小兒發育不好,畸形龜背,他認為是腎陰虛所造成的,實際脫胎東漢張仲景的腎氣丸,去掉了附子、肉桂,熱性就少了,社會發展到今天,一般說,我們在衣食溫飽都解決了,我們的住的房屋都比較好,穿戴也比較好,陽氣虛的就比較少了,但是我們比較勞累,腎陰虛就顯示出來了,所以現代的人主要是腎陰虛的傾向,所以說滋陰補腎,陰中求陽是中醫補腎的重要手段,六味地黃是補藥的總方,如果出現腎陰虛,服用一些六味地黃還是比較有效的。

四、飲食與預防保健

用藥及飲食宜忌

腎陰虛可以吃哈士膜、黑木耳、黑芝麻、小核桃等進行食補,補腎藥物則有左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸等。

山藥,性平,味甘,為中醫“上品”之藥,除了具有補肺、健脾作用外,還能益腎填精。凡腎虛之人,宜常食之。

幹貝,又稱江珧柱。性平,味甘鹹,能補腎滋陰,故腎陰虛者宜常食之。

鱸魚,又稱花鱸、鱸子魚。性平,味甘,既能補脾胃,又可補肝腎,益筋骨。

栗子,性溫,味甘,除有補脾健胃作用外,更有補腎壯腰之功,對腎虛腰痛者,最宜食用。

枸杞子,性平,味甘,具有補腎養肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛、久服能益壽延年等功用。尤其是中年女性腎虛之人,食之最宜。

何首烏,有補肝腎、益精血的作用,曆代醫家均用之於腎虛之人。凡是腎虛之人頭發早白,或腰膝軟弱、筋骨酸痛,或男子遺精,女子帶下者,食之皆宜。

腎陰虛忌吃或少吃——蘆薈、荸薺、柿子、生蘿卜、生菜瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、醬、白酒及香煙等。

《黃帝內經》反複論述了不良的精神心理狀態對人體髒器所造成的損傷,認為“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂悲傷肺”、“恐傷腎”。情緒好壞會直接影響到人體雌激素等的分泌。因此保持良好的心態更有助於健康身體的恢複。

腎虛進補原則

腎虛進補原則:冬季多吃魚、蝦、牡蠣和韭菜等食物。這類食物富含蛋白質、牛磺酸、精氨酸和鋅,動物的鞭和甲魚也是補腎的上佳選擇。冬季多食用一些偏於溫熱性特別是能夠溫補腎陽的食物,適當攝入營養豐富、溫腎填精、產熱量高、易於消化的食物,如羊肉,補體之虛,益腎之氣,提高免疫力。也可食用溫性水果,如大棗、橘子、柿子等,以補血益腎填精,抵禦寒冷。

飲食

腎陰虛有火者,飲食中可適量吃些清涼食品,如金銀花、綠豆、銀耳、蓮子、決明子、魚湯、蛤蜊等等進行滋補;

此外,腎虛者還宜服食龜肉、鴿肉、豬肉、甲魚、、蓮子、鬆子、薺菜、韭菜、蜂王漿、靈芝、燕窩、阿膠、地黃、芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、狗肉、羊骨、豬腎、淡菜、幹貝、鱸魚、桑椹、芡實、栗子、山藥、枸杞子、何首烏、海參、蝦子等。

食物

腎陰虛要多吃以下食物

動物肝髒.胰髒.肉類.貝殼類.牛奶.穀類.豆類.馬鈴薯. 蔬菜.紅糖.禽蛋.乳製品.魚.蟹.甘藍.菠菜.韭菜.芹菜.胡蘿卜.南瓜.甜薯..番茄.穀胚.蛋黃.硬果.植物油.雞肉.麥胚.麥片,麵包.花生.芝麻.鮮棗.水果

注意飲食和作息要規律 少辛辣 不能熬夜 長期保持 不要以為晚上不睡白天睡就可以補回來了 這樣的想法是錯的 因為很多器官的休息和排毒時間都隻是在晚上 冰凍三尺非一日之寒 羅馬也不是一天建成的。這屬於身體亞健康。切記,得長期保持良好生活習慣。

五、腎虛分類

腎陽虛

(俗稱命門火衰)則有陽虛的臨床表現:如畏寒、肢冷、小便清長、麵色晃白、性欲減退、**早泄、舌淡苔白、脈沉遲。

腎陰虛

(俗稱腎水不足)除有腎虛的表現外還有陰虛的臨床表現:如五心煩熱、潮熱盜汗、口幹舌燥、尿黃便幹、舌紅少苔、脈細數。

腎氣虛

氣短自汗、倦怠無力、麵色晃白、小便頻多、遺精早泄、舌苔淡白、脈細弱。

腎陰陽兩虛

則有五心煩熱、盜汗或自汗、四肢發涼、遺精失眠、多夢、舌紅無苔、脈細數或舌淡苔白、脈沉遲。